ไตแตก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การแตกของไตหมายถึงการแตกของไตในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บหรือไม่ได้รับบาดเจ็บรวมถึงการแตกของเนื้อเยื่อไต, กระดูกเชิงกรานของไตและหลอดเลือดไตมักจะรองจากไตทางพยาธิวิทยาซึ่งค่อนข้างหายากในการปฏิบัติทางคลินิก ไตอยู่ลึกลงไปในซ็อกเก็ตไตและได้รับการป้องกันอย่างดีจากโครงสร้างโดยรอบ: มีกล้ามเนื้อยาวของกระดูกซี่โครงกระดูกสันหลังและหลังในไตไตผนังหน้าท้องและเนื้อหาของช่องท้องด้านหน้าและส่วนบนถูกปกคลุมด้วยกะบังลม ไตปกติมีกิจกรรม 1 ถึง 2 ซม. ดังนั้นไตจะไม่ได้รับความเสียหายได้ง่าย อย่างไรก็ตามในทางกลับกันโครงสร้างกระดูกด้านหลังยังสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อไตส่วนปลายที่หักของกระดูกซี่โครงหักสามารถเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อไตนั้นไตจะถูกบีบระหว่างกระดูกสันหลังและกระบวนการขวางและเสียหาย

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ความเสียหายของไตแบ่งออกเป็นสองประเภทคือการบาดเจ็บแบบปิดและการบาดเจ็บแบบเปิดซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

การบาดเจ็บของไตปิด

สิ่งเหล่านี้รวมถึงความรุนแรงโดยตรงความรุนแรงทางอ้อมการหดเกร็งของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงและเหตุผล iatrogenic

ความรุนแรงโดยตรงเกิดจากการใช้ความรุนแรงโดยตรงในพื้นที่ไตเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความเสียหายของไตที่เกิดจากอุบัติเหตุทางรถยนต์, การบาดเจ็บระเบิดหรือไตตีวัตถุหนัก

ความรุนแรงทางอ้อมนั้นพบได้บ่อยในการบาดเจ็บจากการตกเนื่องจากการสั่นสะเทือนของไตเมื่อเท้าหรือสะโพกสัมผัสกับพื้น ในสภาพทางพยาธิวิทยาเช่น hydronephrosis ซีสต์ของไตหินหรือเนื้องอกเช่นการถือของหนักการออกกำลังกายที่มีพลังหรือการหมุนอย่างฉับพลันและมีกำลังหมุนของร่างกายทำให้กล้ามเนื้อหดตัวรุนแรง extracorporeal shock lithotripsy (ESWL) และการส่องกล้องระบบทางเดินปัสสาวะการที่อวัยวะสืบพันธุ์สามารถเกิดขึ้นได้จากการเพิ่มแรงดันไฟฟ้าที่ไม่เหมาะสมหรือเพิ่มจำนวนการทิ้งระเบิดการแทรกลึกของสายสวนท่อไต ความเสียหายของไต

2. เปิดการบาดเจ็บของไต

เนื่องจากมีดและปืนกระสุนทะลุแผลจึงมักจะรวมความเสียหายของอวัยวะอื่น ๆ ในหน้าอกและหน้าท้อง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ไต angiography อัลตราซาวนด์การทำงานของไต, ประจำปัสสาวะ

1. ปัสสาวะ: ความเสียหายขั้นต้นสามารถเกิดขึ้นได้ในปัสสาวะขั้นต้นได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยเป็นปัสสาวะกล้องจุลทรรศน์ถ้าท่อไตกระดูกเชิงกรานไตเสียหรือไตหัวขั้วเสียไม่มีปัสสาวะ

2. ช็อต: ความเสียหายของไตอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับความเสียหายของอวัยวะอื่น ๆ ตารางที่มีการกระแทกอย่างชอกช้ำและการตกเลือดนั้นเป็นอันตรายถึงชีวิต

3. อาการปวดและมวลช่องท้อง: อาการปวดที่เกิดจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนในท้องถิ่นหรือการแตกหักอาจเกิดจากความตึงเครียดของไตที่เพิ่มขึ้นในบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการจุกเสียดไตเนื่องจากการอุดตันของก้อนไต เมื่อมีการก่อตัวของ perihematomal hematoma และ extravasation ของปัสสาวะอาการบวมในท้องที่จะเกิดขึ้นเป็นจำนวนมาก

4. ไข้สูง: เนื่องจากเลือดและปัสสาวะเกิดจากการติดเชื้อ perirenal extravasation

5. แผลเลือดออก: การค้นหาที่มีสุขภาพดีเมื่อมีดหรือการบาดเจ็บแบบทะลุทะลวงส่งผลกระทบต่อไตและแผลสามารถไหลเวียนของเลือดได้มาก ปริมาณเลือดออกจะเกี่ยวข้องกับระดับความเสียหายของไตและไม่ว่าจะมีการบาดเจ็บต่ออวัยวะอื่นหรือหลอดเลือด

ตามอาการทางคลินิกของประวัติการบาดเจ็บและการตรวจปัสสาวะสามารถวินิจฉัยเบื้องต้นของการบาดเจ็บของไตได้ ปัสสาวะเป็นหนึ่งในพื้นฐานสำคัญในการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บของไตสำหรับผู้ที่ไม่สามารถปัสสาวะได้ด้วยตนเองควรทำการใส่สายสวน KUB และ IVU สามารถเข้าใจการแตกหัก, การแตกของเนื้อเยื่อไตและไตอักเสบ B-ultrasound สามารถเข้าใจความเสียหายของเนื้อเยื่อไตในระยะแรก CT เป็นการตรวจแบบไม่รุกรานซึ่งสามารถเข้าใจการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อไตและเลือดและการ extravasation ของไตอย่างถูกต้องสามารถพบอาการบาดเจ็บรวมในเวลา เมื่อการระคายเคืองทางช่องท้องโดยทั่วไปหรือความหมองคล้ำมือถือเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บของไตควรรักษาความเสียหายของอวัยวะภายในช่องท้อง การเจาะช่องท้องมีค่าการวินิจฉัยที่แน่นอน การวินิจฉัยและมาตรการช่วยเหลือที่มีประสิทธิภาพและสมเหตุสมผลสามารถชนะเวลาในการผ่าตัดและวางรากฐานสำหรับการกู้คืนผู้ป่วย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. ความเสียหายของอวัยวะในช่องท้อง: ส่วนใหญ่ได้รับบาดเจ็บตับและม้ามบางครั้งอาจเกิดขึ้นพร้อมกันกับความเสียหายของไต มันเป็นลักษณะอาการเฉียบพลันเช่นตกเลือดช็อกและอาการที่ชัดเจนของการระคายเคืองทางช่องท้อง การเจาะช่องท้องสามารถทำได้โดยปัสสาวะของเหลวในเลือดโดยไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงการตรวจอัลตราซาวนด์ในไตไม่มีความผิดปกติ IVU แสดงให้เห็นว่ากระดูกเชิงกรานไตปกติและกระดูกเชิงกรานไตไม่มีตัวแทนความคมชัดล้น

2. กล้ามเนื้อไต: ประจักษ์เป็นอาการปวดหลังอย่างฉับพลัน, ปัสสาวะ, ความดันโลหิตสูง VU แสดงให้เห็นว่าการพัฒนาของไตช้าหรือไม่มีเลย pyelography retrograde สามารถพบได้ใน subcapsular hematoma ผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อไตมักจะมีประวัติของโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือภาวะหลอดเลือดไต, dehydrogenase เซรั่มระดับสูงแลคเตท dehydrogenase, กลูตาเมต oxaloacetate transaminase และอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส

3. การแตกของไตที่เกิดขึ้นเอง: การโจมตีอย่างฉับพลันของอาการปวดหลังและปัสสาวะ การตรวจร่างกายแสดงให้เห็นถึงความอ่อนโยนและความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออย่างเห็นได้ชัดในเอวและหน้าท้องและมันสามารถสัมผัสกับมวลเปาะโดยไม่มีระยะขอบที่ไม่ชัดเจน การตรวจ IVU แสดงให้เห็นว่ากระดูกเชิงกรานของไตและการเสียรูปของกระดูกเชิงกรานไตและความคมชัดตัวแทนล้น B-ultrasound แสดงให้เห็นว่ามีความผิดปกติของระบบรวบรวมไตและมีบริเวณที่มืดเหลวรอบไต โดยทั่วไปไม่มีประวัติที่ชัดเจนของการบาดเจ็บและมีหลายกรณีของเนื้องอกในไต, วัณโรคไตและ hydronephrosis