มัดเส้นประสาทเสียหาย

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การบาดเจ็บของเส้นประสาทระดับ IV นั่นคือการบาดเจ็บของเส้นประสาทและความร้าวฉานรวมถึงแอกซอนเยื่อบุโพรงมดลูกและเยื่อหุ้มเส้นประสาทเพียงเยื่อหุ้มชั้นนอกของเส้นประสาทยังคงอยู่และเส้นประสาทของเส้นประสาทเท่านั้น รอยแผลเป็นในเส้นประสาทสามารถป้องกันไม่ให้เส้นประสาทการงอกใหม่เข้าถึงอวัยวะเป้าหมายได้ หากไม่ได้รับการผ่าตัดจะไม่สามารถเรียกคืนการทำงานของมอเตอร์และประสาทสัมผัสได้ เนื่องจากสาเหตุและขอบเขตของการบาดเจ็บของเส้นประสาทค่ามัธยฐานระบบประสาทส่วนปลายตอบสนองแตกต่างจากการบาดเจ็บอย่างสิ้นเชิง ซันเดอร์แลนด์ขยายการจัดประเภทของเซดดอนเพื่อเน้นความสำคัญของโครงสร้างมัดประสาทซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นห้าระดับ (องศา) โดยอ้างอิงกับมาตรฐานนี้

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การบาดเจ็บของเส้นประสาทมีเดียนเกิดขึ้นบ่อยครั้งและบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บส่วนใหญ่อยู่ในข้อมือหรือแขนและส่วนที่ได้รับบาดเจ็บที่ต้นแขนหรือข้อเท้านั้นเล็กกว่า สาเหตุของการเกิดโรคคือ:

1. การบาดเจ็บแบบดึง: เป็นเรื่องธรรมดาที่สุด ส่วนใหญ่เกิดจากการติดแขนในเครื่อง

2. Crush บาดเจ็บ: แตกหักแขนก่อนหน้าหรือ contracture แผลเป็นมักจะมาพร้อมกับการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนที่กว้างขวางอย่างรุนแรง

3. การบาดเจ็บจากบาดแผล: บาดแผลแก้วที่เกิดขึ้นในชีวิตประจำวันหรือที่ทำงานหรือการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุระหว่างการผ่าตัดที่ปลายแขน

4. บาดแผลจากกระสุนปืนหรือการฉีดยาผิดเข้าไปในลำตัวของเส้นประสาท: เมื่อเปรียบเทียบกับการบาดเจ็บที่กล่าวถึงข้างต้นมีผู้บาดเจ็บน้อยกว่าสองประเภทนี้

5. contracture ขาดเลือดมักจะเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของเส้นประสาทมัธยฐาน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า F-wave

ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้อง การวินิจฉัยของโรคนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและประวัติทางการแพทย์และการตรวจสอบเสริมจะใช้น้อย ส่วนใหญ่จะดำเนินการตรวจร่างกายตามปกติ ตัวอย่างเช่น EMG สามารถช่วยในการตรวจสอบว่ามีความเสียหายของเส้นประสาทและระดับ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัย: เนื่องจากสาเหตุและขอบเขตของการบาดเจ็บของเส้นประสาทที่แตกต่างกันระบบประสาทส่วนปลายจึงตอบสนองต่อการบาดเจ็บต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง ซันเดอร์แลนด์ขยายการจำแนก Seddon เพื่อเน้นความสำคัญของโครงสร้างของเส้นประสาทการบาดเจ็บของเส้นประสาทแบ่งออกเป็นห้าระดับ (องศา) ตามมาตรฐานนี้:

1I ระดับความเสียหายของเส้นประสาทนั่นคือการสูญเสียเส้นประสาท ความต่อเนื่องของ Axonal มีอยู่ แต่การนำไฟฟ้าถูกขัดจังหวะการเปลี่ยนแปลงของบล็อกการนำไฟฟ้าสามารถย้อนกลับได้และการกู้คืนรวดเร็วและสมบูรณ์

2 II บาดเจ็บที่เส้นประสาทนั่นคือการหยุดชะงักของ axonal ความเสียหายของซอนและไมอีลิน แต่เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกไม่ได้รับความเสียหาย ความเสื่อมของ Waller เกิดขึ้นในส่วนปลายด้านล่างบริเวณที่บาดเจ็บและฟังก์ชั่นการกู้คืนได้อย่างเต็มที่

การบาดเจ็บของเส้นประสาทระดับ 3III คือความเสียหายของเส้นใยประสาทในห่อหุ้มเส้นประสาทรวมถึงแอกซอนปลอกไมอีลินและเยื่อบุโพรงมดลูก แต่เยื่อหุ้มเซลล์ประสาทยังคงอยู่ เนื่องจากการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นในเยื่อบุโพรงมดลูกเส้นใยบางส่วนที่งอกใหม่จึงไม่สามารถข้ามส่วนปลายสุดของแผลเป็นและไม่สามารถงอกใหม่ได้อย่างสมบูรณ์ ระดับของการกู้คืนการทำงานส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับแผลเป็นใน intima และการเคลื่อนไหวของเยื่อบุผิว intraductal และการกระจายของเส้นใยประสาทสัมผัส

การบาดเจ็บของเส้นประสาท 4IV องศานั่นคือการบาดเจ็บของเส้นประสาทและความร้าวฉานรวมทั้งซอน, endoneurium และเยื่อหุ้มประสาทประสาทเพียงเยื่อหุ้มชั้นนอกของเส้นประสาทเป็นเหมือนเดิมและความต่อเนื่องของลำต้นเส้นประสาทจะถูกรักษาโดยเยื่อหุ้มชั้นนอกของเส้นประสาทเท่านั้น รอยแผลเป็นในเส้นประสาทสามารถป้องกันไม่ให้เส้นประสาทการงอกใหม่เข้าถึงอวัยวะเป้าหมายได้ หากไม่ได้รับการผ่าตัดจะไม่สามารถเรียกคืนการทำงานของมอเตอร์และประสาทสัมผัสได้

การบาดเจ็บของเส้นประสาทระดับ 5 โวลต์นั่นคือการแตกของต้นกำเนิดเส้นประสาทมัดเส้นประสาทและเยื่อบุผิวของเส้นประสาทถูกทำลายลำต้นของเส้นประสาทถูกทำลายอย่างสมบูรณ์และหายไปอย่างต่อเนื่อง การบาดเจ็บประเภทนี้เป็นประเภทการบาดเจ็บที่ร้ายแรงที่สุดและมักจะปรากฏในการบาดเจ็บแบบเปิด