ไฮโดรเนโฟซิส

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ hydronephrosis เกิดจากการอุดตันของทางเดินปัสสาวะและการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานของไตและเนื้อเยื่อไตด้วยเนื้อเยื่อไตฝ่อ การอุดตันทางเดินปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในทางเดินปัสสาวะไม่ว่าจะด้านเดียวหรือสองข้าง ระดับของการอุดตันอาจจะสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์และอาจทำให้เกิด hydronephrosis หลังจากระยะเวลาหนึ่ง การตีบหรือการอุดตันของส่วนใดส่วนหนึ่งของทางเดินปัสสาวะและการทำงานปกติของประสาทและกล้ามเนื้ออาจทำให้เกิดอุปสรรคในทางเดินปัสสาวะทำให้เกิดการอุดตันของการไหลของปัสสาวะส่วนบนของการอุดตันจะค่อยๆเพิ่มขึ้นเนื่องจากการปล่อยปัสสาวะไม่ดี น้ำไต, การขยายตัว, การทำให้ผอมบางของเนื้อเยื่อไต, ความผิดปกติของไต, หากการอุดตันในระดับทวิภาคี, ผลของ uremia มีความร้ายแรง.

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การขยายตัวของกระดูกเชิงกรานของไตและกระดูกเชิงกรานของไตที่เกิดจากการอุดตันทางเดินปัสสาวะจะมาพร้อมกับฝ่อไต การอุดตันทางเดินปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในทางเดินปัสสาวะไม่ว่าจะด้านเดียวหรือสองข้าง ระดับของการอุดตันอาจจะสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์และอาจทำให้เกิด hydronephrosis หลังจากระยะเวลาหนึ่ง การตีบหรือการอุดตันของส่วนใดส่วนหนึ่งของทางเดินปัสสาวะและการทำงานปกติของประสาทและกล้ามเนื้ออาจทำให้เกิดอุปสรรคในทางเดินปัสสาวะทำให้เกิดการอุดตันของการไหลของปัสสาวะส่วนบนของการอุดตันจะค่อยๆเพิ่มขึ้นเนื่องจากการปล่อยปัสสาวะไม่ดี น้ำในไต

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ตรวจปัสสาวะยูเรียไนโตรเจนประจำยูเรียตรวจปัสสาวะรวมร่างกาย

อาการทางคลินิกของ hydronephrosis:

1. อาการของโรคหลักเช่นความเจ็บปวดในก้อนหินปัสสาวะในเนื้องอก, ตีบระบบทางเดินปัสสาวะและปัสสาวะลำบาก

2. ด้านหลังของน้ำเจ็บ

3. การติดเชื้อพร้อมกัน ได้แก่ หนาวสั่นไข้และ pyuria

4. มวลเปาะของด้านที่ได้รับผลกระทบของเอว

5. ภาวะไตเรื้อรัง, uremia, การอุดตันแบบทวิภาคี

การตรวจสอบเสริม:

1. อาการปวดหลังมวลเปาะที่เอว

2. B-ultrasound: ปริมาณไตเพิ่มขึ้นเยื่อหุ้มสมองจะบางลงและขนาดของสารไม่เท่ากับพื้นที่มืดของเหลว

3. X-ray urography ทางหลอดเลือดดำแสดงให้เห็นว่า hydronephrosis

4. แผนที่ไอโซโทปไตแผนที่ไตอุดกั้น

5. angiography ใส่ท่อช่วยหายใจถอยหลังเข้าคลอง Transurethral แสดงให้เห็นว่า hydronephrosis

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของ hydronephrosis ในไต:

1. โรคไต Polycystic: อายุที่เริ่มมีอาการ 40 ถึง 60 ปีและมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง มวลเปาะสามารถเข้าถึงได้ที่หนึ่งหรือทั้งสองด้านของช่องท้องส่วนบน อย่างไรก็ตามพื้นผิวของมวลพบว่าก้อนกลมหลายก้อนและไม่มีความผันผวน IVU แสดงให้เห็นว่ากระดูกเชิงกรานของไตถูกยืดหรือผิดรูปโดยไม่มีการขยาย การสแกนด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงและการสแกนด้วยรังสีแบบ radionuclide พบว่ามีการเพิ่มขึ้นของปริมาณไตทวิภาคีและภาพซีสต์หลายรอบในไต การตรวจ CT แสดงให้เห็นว่าไตทั้งสองเพิ่มขึ้นและมวลเปาะส่วนใหญ่ที่มีขอบเรียบและขนาดที่แตกต่างกันจะเห็นได้ในเนื้อเยื่อไต

2. ซีสต์ของไตที่เรียบง่าย: มวลเปาะสามารถมักจะสัมผัสเมื่อปริมาณเพิ่มขึ้น การตรวจอัลตร้าซาวด์เผยให้เห็นบริเวณที่มีความโค้งมนโปร่งใสและมืดในบริเวณไต IVU แสดงให้เห็นว่ากระดูกเชิงกรานของไตและกระดูกเชิงกรานของไตถูกบีบอัดผิดรูปและถูกแทนที่โดยไม่สะสมน้ำ การตรวจ CT แสดงให้เห็นว่ามีความหนาแน่นต่ำโดยมีผนังเป็นวงกลมบาง ๆ และมีขอบเขตที่ชัดเจนหลังจากการเสริมสมรรถนะความหนาแน่นของเนื้อเยื่อไตเพิ่มขึ้นและมวลไม่เพิ่มขึ้น

3. ซีสต์อุปกรณ์ต่อพ่วง: มวลเปาะที่มีเส้นขอบไม่ชัดเจนอาจปรากฏขึ้นที่เอวการเคลื่อนไหวของมวลไม่ดีและความรู้สึกของความผันผวนไม่ชัดเจนอย่างไรก็ตามมักจะมีประวัติของการบาดเจ็บ IVU แสดงให้เห็นว่าไตหดตัวและย้ายออก แต่กระดูกเชิงกรานของไตและกระดูกเชิงกรานของไตเป็นปกติและไม่มีการขยายตัว การตรวจอัลตร้าซาวด์เผยบริเวณที่มืดรอบ ๆ ไต

4. ซีสต์ของต่อมหมวกไต: ถุงน้ำดีขนาดใหญ่สามารถพบได้ในเอว ฟิล์มเอ็กซเรย์ธรรมดาสามารถเห็นได้ในการกลายเป็นปูนวงกลม IVU แสดงให้เห็นว่าไตเคลื่อนลงและแกนของไตอยู่ภายใต้ความกดดันและกระดูกเชิงกรานของไตและกระดูกเชิงกรานของไตไม่มีการเสียรูปและการขยายตัว angiography retroperitoneal, ultrasonography และการตรวจ CT แสดงให้เห็นภาพของมวลเปาะในภูมิภาคต่อมหมวกไต

5 ถุง mesenteric: ช่องท้องสามารถเข้าถึงมวลเปาะด้วยขอบที่ชัดเจน อย่างไรก็ตามมวลนั้นตื้นขึ้นและเคลื่อนที่ไปทางซ้ายและขวามีอาการลำไส้อุดตันมีสัญญาณของการบีบอัดบน X-ray ของระบบทางเดินอาหาร

6. ถุงตับอ่อน: ช่องท้องส่วนบนซ้ายสามารถไปถึงมวลเปาะได้โดยมีระยะขอบไม่ชัดเจน แต่มักจะมาพร้อมกับการบาดเจ็บในช่องท้องหรือประวัติของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันพบมากในผู้ใหญ่ไม่มีประสิทธิภาพการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะการทดสอบน้ำตาลในเชิงบวกปัสสาวะระบบทางเดินอาหารแบเรียมตรวจ X-ray มีอาการของการบีบอัด

7. ตับถุงน้ำ: มวลเปาะสามารถเข้าถึงได้ภายใต้ช่องท้องส่วนบนขวาหรือภายใต้กระบวนการ xiphoid อย่างไรก็ตามสถานที่ตั้งของถุงน้ำตื้นเข้าถึงได้ง่ายความอ่อนโยนชัดเจนไม่มีอาการระบบปัสสาวะรวมอยู่ ultrasonography และ radionuclide สแกนตับแสดงสัญญาณของถุง

8. Horseshoe Kidney: บริเวณสะดือของช่องท้องมีมวลที่สม่ำเสมอและสม่ำเสมอ เมื่อมาพร้อมกับการสะสมของน้ำมวลเปาะผิดปกติสามารถสัมผัส แต่ IVU แสดงให้เห็นว่าแกนไตฤinษีและเงาของคอคอดที่เชื่อมต่อไตทั้งสองจะมองเห็นได้ในกลางกระดูกเชิงกรานไตทั้งสองข้างจะต่ำและใกล้กับเส้นแบ่ง ด้านในเหยียด

9. ในระหว่างตั้งครรภ์ปกติมักจะมีน้ำไตและท่อไตอ่อนนอกเหนือไปจากการบีบอัดมดลูกของท่อไตซึ่งเกิดจากการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อไตท่อไตในระหว่างการหลั่งฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์ นี่คือการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นเกือบด้านขวาเนื่องจากความสัมพันธ์ทางกายวิภาค