หลอดอาหารอุดตัน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ Negus (1950) เชื่อว่าสาเหตุของผนังคอหอยหลอดอาหารคอหอยอาจเกิดจากการมีจุดอ่อนทางร่างกาย (โซน) ในกล้ามเนื้อคอหอยและการอุดตันของเซลล์หลอดอาหารที่ปลายสุดของกล้ามเนื้อคอหอย คอหอยหลอดอาหารผนังอวัยวะที่พบมากที่สุดคือหลอดอาหารผนังอวัยวะใกล้เคียงกับคอหอยหลังกล้ามเนื้อคอหอยหรือผนังด้านหลังของคอหอยหลอดอาหารคอหอยแยกข้างต้นกล้ามเนื้อคอหอย สาเหตุของหลอดอาหารผนังอวัยวะคอหอยไม่เข้าใจอย่างเต็มที่เนื่องจากหลอดคอหอยผนังอวัยวะหลอดอาหารพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปีและเกิดขึ้นในคนที่อายุต่ำกว่า 30 หลอดอาหารหลอดอาหารคอหอย เนื่องจากเงื่อนไขเหล่านี้ทั้งหมดสามารถลดขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของลูเมนหลอดอาหารพวกเขามักทำให้เกิดการกลืนอาหารแข็ง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของหลอดอาหารผนังอวัยวะคอหอยไม่เข้าใจอย่างเต็มที่เนื่องจากหลอดคอหอยผนังอวัยวะหลอดอาหารพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปีและเกิดขึ้นในคนที่อายุต่ำกว่า 30 หลอดอาหารหลอดอาหารคอหอย เนื่องจากเงื่อนไขเหล่านี้ทั้งหมดสามารถลดขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดอาหารพวกเขามักจะทำให้เกิดความยากลำบากในการกลืนอาหารแข็งโดยเฉพาะเนื้อสัตว์และขนมปังในขณะที่ของเหลวไม่ยาก กลืนลำบากเกิดขึ้นในอาการระยะยาวอื่น ๆ เช่นอิจฉาริษยารุนแรงกลางคืนเป็นระยะหรือแนวหลังกระดูกอก ความยากลำบากในการกลืนนี้ค่อยๆแย่ลงในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและกลืนลำบากที่เกิดจากโรคมะเร็งหลอดอาหารจะทวีความรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วในสัปดาห์หรือเดือน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

มุมมองของมื้ออาหารแบเรียมหลอดอาหาร

อาการและสัญญาณ: ผู้ป่วยที่มีหลอดอาหารผนังอวัยวะคอหอยหลอดลมไม่มีอาการทางคลินิก แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการในระยะเริ่มต้นของโรคปริมาณของผนังอวัยวะจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและอาการของผู้ป่วยค่อยๆเสื่อมลงความถี่หรือความถี่ของอาการเพิ่มขึ้น และอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน

อาการทางคลินิกโดยทั่วไปของผู้ป่วยที่มีหลอดอาหารคอหอยหลอดลมรวมถึงความยากลำบากในการกลืนหลอดอาหารคอสูง, กลิ่นทางเดินหายใจ, คอหอยเมื่อกลืนอาหารหรือน้ำดื่มไม่ว่าจะเป็นไอหรือไม่ได้ไอผู้ป่วยมักมีหลอดอาหารเกิดขึ้นเอง ปรากฏการณ์การไหลย้อนกลับของเนื้อหา ผลิตภัณฑ์กรดไหลย้อนทั่วไปนั้นสดใหม่อาหารที่ไม่ได้ย่อยซึ่งมีรสขมหรือรสเปรี้ยวหรือมีสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยแต่ละรายจะเกิดการไหลย้อนกลับของหลอดอาหารทันทีหลังจากรับประทานอาหารกรดไหลย้อนนี้เกี่ยวข้องกับอาการไออย่างรุนแรงและการหายใจไม่ออกที่เกิดจากเนื้อหาของผนังอวัยวะที่ถูกสูดดมเข้าไปในทางเดินหายใจ เนื่องจากการไหลย้อนของหลอดอาหารและอาการไอกระบวนการให้อาหารของผู้ป่วยช้าและลำบาก

ในขณะที่ปริมาณของหลอดลมคอหอยยังคงเพิ่มขึ้นคอหอยของผู้ป่วยมักจะมีความรู้สึกของอาการท้องอืดและความรู้สึกของด้านที่ได้รับผลกระทบสามารถบรรเทาหรือบรรเทาด้วยมือกดด้านที่ได้รับผลกระทบของคอ บางครั้งผู้ป่วยมาพบแพทย์เพราะกลิ่นเหม็นของเนื้อหาของผนังอวัยวะ ผู้ป่วยเพียงไม่กี่คนบ่นว่ามีคออ่อน ๆ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ผนังอวัยวะหลอดอาหารหมายถึงส่วนที่ยื่นออกมาอันศักดิ์สิทธิ์ที่สื่อสารกับหลอดอาหาร การจำแนกของมันมีความซับซ้อนมากขึ้นตามที่ตั้งของโรคสามารถแบ่งออกเป็นผนังอวัยวะหลอดอาหารคอหอยกลางผนังอวัยวะหลอดอาหารกลางและผนังอวัยวะหลอดอาหารส่วนบน

ผนังอวัยวะ supraorbital ยังเป็นผนังอวัยวะปูดผนัง diverticulum มีเพียงชั้นเยื่อเมือกและชั้น submucosal และมีเส้นใยกล้ามเนื้อน้อย วรรณกรรมส่วนใหญ่รายงานว่าส่วนใหญ่ของผนังอวัยวะ supraorbital มีความสัมพันธ์กับความผิดปกติของมอเตอร์หลอดอาหารหลอดไส้เลื่อน hiatus หลอดอาหารและกรดไหลย้อนหลอดอาหาร การไหลย้อนของหลอดอาหารมักทำให้เกิดอาการกล้ามเนื้อกระตุกของหลอดอาหารทำให้ความดันในหลอดอาหารเพิ่มขึ้นและก่อให้เกิดผนังอวัยวะนูน

ผนังอวัยวะของหลอดอาหารกลางสามารถโป่งหรือดึงออกประเภทซึ่งส่วนใหญ่เป็นชนิดผนังอวัยวะดึงออก - ออกสาเหตุและประสิทธิภาพการทำงานของผนังอวัยวะหลอดอาหารพองขยายและผนังอวัยวะ supraorbital มีความคล้ายคลึงกันอย่างสมบูรณ์ในขณะที่ประเภทผนังดึงออก เกิดจากการดึงแผลเป็นมันมีเนื้อเยื่อหนาเต็มรูปแบบของหลอดอาหารรวมถึงเยื่อเมือก, submucosa และชั้นกล้ามเนื้อและลำคอแคบและแคบเหมือนเต็นท์ ผนังอวัยวะแบบดึงออกส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ผนังด้านหน้าและด้านขวาของหลอดอาหารที่แยกไปสองทางของหลอดลม ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าส่วนหนึ่งของผนังอวัยวะหลอดอาหารที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารผิดปกติคือถุงน้ำในลำไส้ แต่กำเนิดหรือทำซ้ำหลอดอาหาร ผนังอวัยวะเทียมหลอกหลอดอาหารหายากและสาเหตุไม่ชัดเจน

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเกิดจากการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในหลอดอาหารและแผลถูก จำกัด อยู่ที่ชั้น submucosal และไม่เกี่ยวข้องกับชั้นกล้ามเนื้อหลอดอาหาร ต่อมที่ขยายออกเป็นเรื้อรังโดยมีการอักเสบเรื้อรังรอบ ๆ และอาจเป็นฝีเล็ก ๆ การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในท่อต่อมและ metaplasia squamous สามารถทำให้ลูเมนตีบหรืออุดตันอย่างสมบูรณ์ส่งผลให้การขยายตัวใกล้เคียงในรูปแบบหลอก - ผนังอวัยวะ เนื่องจากการอักเสบเรื้อรัง, พังผืด submucosal หลอดอาหารทำให้เกิดความหนาของผนังหลอดอาหาร, ตึงและลูเมนแคบ Pseudo-diverticulum สามารถเกี่ยวข้องกับความยาวเต็มรูปแบบของหลอดอาหาร แต่พบได้บ่อยในหลอดอาหารส่วนบนซึ่งสอดคล้องกับการกระจายของต่อมน้ำเหลืองในหลอดอาหาร ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีโรคหลอกหลอก diverticulosis ก็เป็นโรคเบาหวานเช่นกัน