เลือดออกมาก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ มันเป็นเรื่องธรรมดาในเลือดออกที่เกิดจากการบาดเจ็บ, เลือดออกจากแผลในกระเพาะอาหาร, การแตกของ varices หลอดอาหาร, และเลือดออกที่เกิดจากสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา. การช็อกหรือไม่นั้นเกิดขึ้นหลังจากการเสียเลือดขึ้นอยู่กับปริมาณการสูญเสียเลือด แต่ยังขึ้นกับอัตราการเสียเลือดด้วย อาการช็อกมักเกิดจากการสูญเสียเลือดอย่างรวดเร็วขนาดใหญ่ (มากกว่า 30 ถึง 35% ของเลือดทั้งหมด) โดยไม่ต้องเติมเต็มในเวลาที่เหมาะสม

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เลือดออกจำนวนมากมักเกิดจากบาดแผลหรือความล้มเหลวในการผ่าตัดที่นำไปสู่การห้ามเลือด การหดตัวของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กเช่นผิวหนังและอวัยวะในช่องท้องสามารถเพิ่มความต้านทานต่อพ่วงเพื่อรักษาความดันโลหิตและลดการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อและอวัยวะเหล่านี้เพื่อให้เลือดไปยังอวัยวะสำคัญเช่นหัวใจและสมองเพิ่มความต้านทาน precapillary และสถิตยศาสตร์ของเส้นเลือดฝอย ความดันลดลงซึ่งทำให้เนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อเข้าสู่หลอดเลือดเพื่อเพิ่มปริมาตรพลาสมานอกจากนี้การเปิดหลอดเลือดแดง anteromosis และการหดตัวของหลอดเลือดดำช่วยลดปริมาณเลือดดำ (โดยปกติประมาณ 70% ของเลือดที่อยู่ในเส้นเลือด) ซึ่งสามารถเร่งและเพิ่มปริมาณเลือด การบำรุงความดันโลหิตและการจ่ายเลือดไปยังหัวใจและสมอง อย่างไรก็ตามเนื้อเยื่อและอวัยวะส่วนใหญ่มีสภาพเป็นพิษเนื่องจากเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจความดันโลหิตแบบไดนามิกประจำเลือด (ABPM)

มีเลือดออกและซีดซีดเป็นลมลดความดันโลหิตเหงื่อเย็นมือและเท้าเย็นความอ่อนแอหายใจถี่ชีพจรเต้นเร็วและอาการอ่อนแอสามารถวินิจฉัยได้ เมื่อการสูญเสียเลือดมีขนาดใหญ่ทำให้เกิดอาการช็อกในระดับต่ำอย่างรุนแรงและเป็นเรื่องยากที่จะเข้าใจการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกที่เกิดขึ้นจริงและเป็นประจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการรักษาด้วยการคืนกลับยากที่จะแสดงผลในเชิงบวกก็ควรพิจารณาว่า สายสวนสำหรับการตรวจติดตามการไหลเวียนโลหิต ความดันหลอดเลือดดำส่วนกลาง (CVP) และความดันลิ่มปอด (PCWP) ลดลงโดย manometry ส่วนกลางลดการเต้นของหัวใจลดความอิ่มตัวของออกซิเจนในหลอดเลือดดำ (SVO2) และความต้านทานของระบบหลอดเลือดเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ควรใช้ความระมัดระวังในการระบุเลือดออกจากระบบอวัยวะภายใน

มีเลือดออกและซีดซีดเป็นลมลดความดันโลหิตเหงื่อเย็นมือและเท้าเย็นความอ่อนแอหายใจถี่ชีพจรเต้นเร็วและอาการอ่อนแอสามารถวินิจฉัยได้

ดัชนีช็อกถูกใช้เพื่อประเมินปริมาณการสูญเสียเลือดดัชนีช็อก = อัตราชีพจร / ความดันโลหิตซิสโตลิก * ค่าปกติคือ 0.58 หมายถึงปริมาณเลือดปกติดัชนี = 1 ประมาณ 800 ถึง 1200 มิลลิลิตรของการสูญเสียเลือด (20% ถึง 30% ของปริมาณเลือดทั้งหมด) ดัชนี> 1 การสูญเสียเลือด 1200 ถึง 2000 มล. (30% ถึง 50% ของปริมาณเลือดทั้งหมด) .