หลอดอาหาร atresia
บทนำ
การแนะนำ atresia หลอดอาหารหรือที่เรียกว่า atresia หลอดอาหารเป็น atresia หลอดอาหารธรรมชาติ มันไม่ใช่เรื่องแปลกในช่วงแรกเกิดของเด็กหลังจากที่เด็กเกิดมามีการเพิ่มขึ้นของน้ำลายที่ไหลล้นออกมาจากปากอย่างต่อเนื่องและโฟมพ่นบ่อยครั้ง Atresia ของหลอดอาหารและ tracheoesophagealfistula ไม่ได้ผิดปกติในระยะเวลาของทารกแรกเกิดหลังจากการคลอดของเด็กน้ำลายเพิ่มขึ้นและโฟมล้นจากปาก Atresia ของหลอดอาหารและ tracheoesophagealfistula ไม่ได้ผิดปกติในช่วงเวลาของทารกแรกเกิดตามสถิติในประเทศอัตราการเกิดคือ 1 ใน 2,000 ถึง 4500 ทารกแรกเกิดซึ่งคล้ายกับอัตราอุบัติการณ์ต่างประเทศ (2,500-3,000) 1 ของทารกแรกเกิด) มันเป็นสถานที่ที่สามในการพัฒนาความผิดปกติของระบบย่อยอาหารที่สองเท่านั้นที่ผิดปกติของบริเวณทวารหนักและ megacolon พิการ แต่กำเนิด อุบัติการณ์ของเด็กชายสูงกว่าผู้หญิงเล็กน้อย ในอดีตเด็กที่เป็นโรคนี้เสียชีวิตไปมากกว่าสองสามวันหลังคลอดในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากการพัฒนาของการผ่าตัดในเด็ก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
หลอดอาหารและหลอดลมในระยะแรกของตัวอ่อนทั้งหมดผลิตโดย foregut ดั้งเดิมและทั้งสองมีเหมือนกัน เมื่อเวลาผ่านไป 5-6 สัปดาห์จะมีการสร้างเมดิแอสตินัมขึ้นจาก mesoderm และหลอดอาหารหลอดอาหารถูกแยกออกจากกันส่วนหน้าท้องเป็นหลอดลมและด้านหลังเป็นหลอดอาหาร หลังจากหลอดอาหารผ่านเข้าสู่ระยะการรวมเซลล์เยื่อบุผิวในหลอดทวีคูณและเพิ่มจำนวนและหลอดอาหารจะถูกแยกออก ต่อมาแวคิวโอลจะปรากฏในหลอดรวมเข้าด้วยกันและหลอดอาหารจะถูกส่งผ่านเข้าไปในท่อกลวงอีกครั้ง หากตัวอ่อนไม่พัฒนาอย่างถูกต้องในช่วง 8 สัปดาห์แรกการแยกและการเกิดโพรงอาจทำให้เกิดความผิดปกติหลายประเภท บางคนคิดว่ามันเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดไปยัง foregut จะลดลงซึ่งอาจทำให้เกิดการอุดตัน ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าเด็กที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นและ 1/3 เป็นทารกที่คลอดก่อนกำหนด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
มุมมองของมื้ออาหารแบเรียมหลอดอาหาร
ทารกแรกเกิดทั้งหมดมีฟองที่ปากและอาเจียนหรือไอและช้ำหลังจากให้อาหารแต่ละครั้งหลังจากที่แม่มีประวัติของน้ำคร่ำมากเกินไปหรือผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ atresia หลอดอาหาร แต่กำเนิดควรได้รับการพิจารณา เป็นไปได้ ช่องท้องนุ่มบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของกะโหลก ในส่วนบนมีอาการเช่นไอและหายใจลำบากหลังจากทวาร อาการท้องอืดเกิดขึ้นเมื่อมีทวารในส่วนล่าง การวินิจฉัยที่ชัดเจนต่อไปวิธีการที่ง่ายสามารถแทรกเข้าไปในสายสวนจากรูจมูกหมายเลข 8 เมื่อใส่เข้าไปใน 8 ~ 12 ซม. มักจะหักกลับเนื่องจากการอุดตันเด็กปกติสามารถเข้าสู่กระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าบางครั้งสายสวนบางลงและสามารถม้วนงอในปลายตาบอดของหลอดอาหารทำให้เกิดภาพลวงตาของกระเพาะอาหาร ตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีช่องทวารหนักปลายด้านนอกของสายสวนสามารถวางไว้ในอ่างได้และสายสวนสามารถเลื่อนขึ้นและลงในหลอดอาหารเมื่อปลายถึงระดับทวารจะมีแผลพุพองมากขึ้นเมื่อเด็กร้องไห้หรือมีอาการไอ ตำแหน่งของทวารยังสามารถกำหนดขึ้นอยู่กับความยาวของสายสวนแทรก หากมีเงื่อนไขคุณสามารถนำฟิล์ม X-ray สังเกตการอุดตันของสายสวนและเข้าใจความสูงของปลายตาบอดโดยทั่วไปในกระดูกสันหลังระดับ 4 ถึง 5 Type I และ Type II ไม่พองตัวในกระเพาะอาหาร Type III หรือ IV, V-type air จาก fistula เข้าไปในกระเพาะอาหาร การฉีดเข้าเส้นเลือดดำของ lipiodol 1 ~ 2ml สำหรับ angiography น้ำมันเสริมไอโอดีนสามารถตรวจสอบการมีหรือไม่มีทวารโดยทั่วไปไม่ได้ตรวจสอบเป็นประจำหลีกเลี่ยงการใช้สีเพราะความเสี่ยงของโรคปอดบวมความทะเยอทะยานที่เพิ่มขึ้น บางคนใช้หลอดอาหารหรือหลอดลมเพื่อสังเกตโดยตรงหรือหยดลงในหลอดลมเพื่อสังเกตการมีหรือไม่มีของสีน้ำเงินไหลเข้าในหลอดอาหาร พยายามวินิจฉัยให้ชัดเจนเมื่อไม่มีโรคปอดอักเสบรอง ตรวจสอบโรคปอดบวมและความผิดปกติของอวัยวะอื่น ๆ (หัวใจการย่อยอาหารปัสสาวะ)
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ในการวินิจฉัยเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องระบุประเภทต่าง ๆ ของ atresia หลอดอาหาร
atresia หลอดอาหาร แต่กำเนิดสามารถแบ่งออกเป็นห้าประเภทตามตำแหน่งของ atresia หลอดอาหารและไม่ว่าจะมีกะโหลกทวารหลอดอาหาร
Type I 86.5%, Type II 0.8%, Type III 7.7%, Type IV 0.7%, Type V 4.2%
1. ส่วนที่ใกล้เคียงที่สุดของหลอดอาหารคือปลายตาบอดและส่วนปลายจะเปิดเข้าไปในผนังด้านหลังของหลอดลมเพื่อสร้างทวารหลอดอาหาร ตามสถิติของผู้ถือประเภทนี้พบมากที่สุดคิดเป็น 86.5%
2. ส่วนที่ใกล้เคียงที่สุดของหลอดอาหารเข้าสู่ผนังด้านหลังของหลอดลมทำให้เกิดทวารหลอดอาหารหลอดอาหารและปลายส่วนปลายเป็นปลายตาบอด ประเภทนี้หายากคิดเป็นประมาณ 0.8%
3. หลอดอาหารใกล้เคียงและปลายเป็นปลายตาบอด, ไม่มีทางเดินหายใจ, ไม่มีทวารหลอดลม บัญชีประเภทนี้ 7.7%
4. ส่วนที่ใกล้เคียงและส่วนปลายของหลอดอาหารจะถูกนำเข้าสู่ผนังด้านหลังของหลอดลมตามลำดับเพื่อสร้าง fistulas หลอดลมหลอดลมสองหลอด ประเภทนี้ยังหายากคิดเป็น 0.7%
5. หลอดอาหารไม่มีสิ่งกีดขวางและไม่มีการอุดตัน แต่ผนังด้านหน้าของหลอดอาหารสื่อสารกับผนังด้านหลังของหลอดลมทำให้เกิดทวารหลอดลมซึ่งคิดเป็น 4.2%
นอกจากนี้การวินิจฉัยแยกโรคควรรวมถึงโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่มีหรือไม่มีอาการตัวเขียวหรือมีอาการตัวเขียวผิดปกติของหลอดเลือด, แผลทั้งหมดที่ก่อให้เกิดกลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิด; เป็นต้น
