การบีบตัวของกล้ามเนื้อเรียบของร่างกายหลอดอาหาร

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ peristalsis บางส่วนของกล้ามเนื้อเรียบหลอดอาหารและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารลดลงเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมของ scleroderma หลอดอาหาร peristalsis บางส่วนของกล้ามเนื้อเรียบหลอดอาหารเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของหลอดอาหาร scleroderma Sclerodermal esophagus หมายถึง scleroderma หรือที่รู้จักในชื่อ sclerosis systemic sclerosis (PSS) ที่เกี่ยวข้องกับ dysplasia ของชั้นกล้ามเนื้อหลอดอาหาร การมีส่วนร่วมของหลอดอาหารแสดงให้เห็นถึงความยากลำบากในการกลืน, อิจฉาริษยา, อาเจียนและความรู้สึกของความแน่นหลังกระดูกหน้าอกหรือช่องท้องส่วนบน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

Scleroderma เป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีผลต่อเนื้อเยื่อเส้นเล็กและหลอดเลือดขนาดเล็กของอวัยวะหลาย ๆ เมื่อหลอดอาหารมีส่วนเกี่ยวข้องจะทำให้กล้ามเนื้อกระตุกหลอดอาหารกล้ามเนื้อขาดเลือดขาดเลือดและกล้ามเนื้อลีบเรียบและการสะสมของคอลลาเจน submucosal และพังผืด

(สอง) การเกิดโรค

1. ภูมิคุ้มกันวิทยา: โรคนี้มักจะเกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อเช่น LE, dermatomyositis, โรคไขข้ออักเสบและ autoantibodies ต่างๆในซีรั่มแม้ว่าบทบาทของ autoantibodies เหล่านี้ในการเกิดโรคยังไม่ชัดเจนก็พบว่า ที่เกี่ยวข้องกับชนิดของโรค

2. การสังเคราะห์คอลลาเจนที่ผิดปกติ: ตอนนี้เห็นได้ชัดว่าความหนาแน่นและความแน่นของผิว scleroderma เกิดจากการแทนที่ส่วนใหญ่หรือทั้งหมดของผิวหนังชั้นหนังแท้และ / หรือไขมันใต้ผิวหนังโดยคอลลาเจนสังเคราะห์ใหม่ซึ่งทำให้ผิวหนังใกล้เคียงกับเนื้อเยื่อพื้นฐาน

3. ทฤษฎีหลอดเลือดของ Raynaud: อาการเริ่มแรกของ PSS ซึ่งเป็นที่ตั้งของ telangiectasia ที่เห็นใน PSS มักจะเป็นที่ชื่นชอบของปรากฏการณ์ของ Raynaud คือใบหน้าลิ้นริมฝีปากมือและหน้าอกส่วนบน ใน scleroderma, 95% ของผู้ป่วยมีปรากฏการณ์ของ Raynaud, 75% ซึ่งเกิดจากปรากฏการณ์ของ Raynaud ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมีความเสียหายเกี่ยวกับอวัยวะภายในและการพยากรณ์โรคและผลสุดท้ายของ scleroderma ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายของหลอดเลือด และจริงจัง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

มุมมองของมื้ออาหารแบเรียมหลอดอาหาร

1. ขั้นแรกให้วินิจฉัย scleroderma

2. การล้างหลอดอาหารทำให้เกิดความล่าช้าในการกลืนหรืออาการไหลย้อน

3. manometry หลอดอาหารแสดงให้เห็นถึงปรากฏการณ์สามต่ำ

การตรวจวัดค่า pH ของหลอดอาหาร 4.24 ชม. ได้รับการยืนยันการไหลย้อนทางพยาธิวิทยา

5. การส่องกล้องตรวจยืนยันโรคหลอดอาหารและไม่รวมโรคหลอดอาหารอื่น ๆ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. ผู้ป่วยวัณโรคหลอดอาหาร: ผู้ป่วยวัณโรคหลอดอาหารโดยทั่วไปจะมีอาการบุกเบิกวัณโรคในอวัยวะอื่น ๆ โดยเฉพาะผู้ป่วยวัณโรค อาการของหลอดอาหารเองมักจะสับสนหรือซ่อนเร้นจากอาการของอวัยวะอื่น ๆ เพื่อไม่ให้ตรวจพบได้ทันเวลา ตามกระบวนการทางพยาธิวิทยาของวัณโรคระยะแรกของการแทรกซึมอาจมีอาการเช่นความเมื่อยล้าอุณหภูมิและเพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง แต่ยังมีอาการที่มีความรู้สึกไม่สบายกลืนกลืนลำบากและกลืนลำบากก้าวหน้า เพิ่มขึ้นเมื่อกลืนกิน แผลที่แผลในกระเพาะอาหารมักมีอาการปวดเมื่อกลืนกิน การรั่วไหลของอาหารลงในหลอดลมควรคำนึงถึงการก่อตัวของกะโหลก tracheoesophageal กลืนลำบากแสดงให้เห็นว่าพังผืดแผลทำให้เกิดแผลเป็น

2. เชื้อรา esophagitis: อาการทางคลินิกของเชื้อรา esophagitis ส่วนใหญ่ผิดปกติและผู้ป่วยบางรายอาจไม่มีอาการทางคลินิก อาการที่พบได้บ่อยคือการกลืนความเจ็บปวดการกลืนลำบากปวดท้องตอนบนปวดหลังนิรันดร์และแสบร้อน Severe sternum เป็นอาการจุกเสียดแบบมีดซึ่งสามารถแผ่ไปทางด้านหลังเหมือนโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้ Candida esophagitis อาจทำให้มีเลือดออกรุนแรง แต่ไม่พบบ่อย ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาอาจมีการหลั่งของเยื่อบุผิวการเจาะหรือแม้แต่เชื้อราที่แพร่กระจาย การเจาะทะลุของหลอดอาหารอาจทำให้เกิดการอักเสบ mediastinal, ทวารหลอดอาหารและตีบหลอดอาหาร ผู้ป่วยที่มี neutropenia ไข้สูงถาวรควรตรวจสอบสำหรับการปรากฏตัวของ candidiasis เฉียบพลันที่เผยแพร่เช่นผิวหนัง, ตับ, ม้ามและปอด

3. esophagitis Viral: การติดเชื้อ HSV ของหลอดอาหารมักจะมีอาการทางจมูกและเริมจากการกลืนอาการปวด อาการปวดมักจะแย่ลงเมื่อผู้ป่วยกลืนอาหารอาหารกลืนเข้าไปในหลอดอาหารหลังจากกลืนผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีอาการกลืนลำบากเป็นอาการหลักและการติดเชื้อรุนแรงอาจไม่แสดงอาการ