ทางเดินอาหารในกระเพาะ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ สิ่งกีดขวางทางเดินของอาหารในกระเพาะอาหารเกิดจากแผลเช่นแผลหรือมะเร็ง มันสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: การอุดตันที่ไม่สมบูรณ์และการอุดตันที่สมบูรณ์ การอุดตันของกระเพาะอาหารเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะสั้น (เช่นการใช้งาน) หรือระยะขั้นสูงของโรคแผลในกระเพาะอาหาร

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ไพโลเรอสเป็นส่วนที่แคบที่สุดของระบบย่อยอาหารและเส้นผ่านศูนย์กลางปกติอยู่ที่ประมาณ 1.5 ซม. ดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะอุดตันได้ ขณะที่ไพโลเรอสผ่านสิ่งกีดขวางเนื้อหาของกระเพาะอาหารไม่สามารถเข้าสู่ลำไส้ได้อย่างราบรื่น แต่การเก็บรักษาในกระเพาะอาหารจำนวนมากนำไปสู่การเจริญเติบโตมากเกินไปของชั้นกล้ามเนื้อของผนังกระเพาะอาหารการขยายตัวของกระเพาะอาหารและการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร ทางการแพทย์เนื่องจากความล้มเหลวในระยะยาวของผู้ป่วยที่กินตามปกติและอาเจียนจำนวนมากนำไปสู่การขาดสารอาหารอย่างรุนแรง, hypoproteine ​​mia และโรคโลหิตจางและการขาดน้ำอย่างรุนแรงโพแทสเซียมและพิษต่ำและด่างน้ำอื่น ๆ และความผิดปกติของอิเล็กโทรไล

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจหากรดแลคติกในน้ำย่อยโดยวิธีส่องกล้อง /

ประการแรกการวินิจฉัย:

ขึ้นอยู่กับประวัติของแผล, อาการทั่วไป, และผลเอกซ์เรย์และ gastroscopy, มันไม่ยากที่จะทำการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามสาเหตุและความรุนแรงของโรคควรได้รับการชี้แจงเพิ่มเติมเพื่อการรักษา

ประการที่สองการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ:

การตรวจเลือดเป็นประจำอาจพบภาวะโลหิตจางรุนแรงจากการขาดสารอาหารเคมีในเลือดแสดงว่าโซเดียมโพแทสเซียมและคลอรีนต่ำกว่าปกติความสามารถในการจับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และค่า pH จะเพิ่มขึ้นและความดันคาร์บอนไดออกไซด์บางส่วนก็สูงเช่นกัน ไนโตรเจนที่ไม่ใช่โปรตีนหรือยูเรียไนโตรเจนก็สูงกว่าปกติเช่นกันเนื่องจากปัสสาวะน้อย ภาวะเลือดคั่งในเลือดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความหิวเรื้อรัง หากโรคโลหิตจางรุนแรงและเลือดไสยอุจจาระเป็นบวกความเป็นไปได้ของแผลมะเร็งควรได้รับการพิจารณา การตรวจของเหลวในกระเพาะอาหาร, ความเป็นกรดในกระเพาะอาหารของโรคแผลในกระเพาะอาหารเป็นพิษเป็นภัยที่สูงโดยทั่วไปในช่วง 50 ~ l00mmol / ชั่วโมง หากไม่มีกรดไฮโดรคลอริกในน้ำย่อยควรทำการตรวจทางเซลล์วิทยาเพิ่มเติมและการทดสอบอื่น ๆ เพื่อแยกเนื้องอกออก

ประการที่สามการตรวจสอบเสริมอื่น ๆ :

1. การตรวจเอ็กซเรย์: นอกเหนือจากการมองเห็นฟองในกระเพาะอาหารขนาดใหญ่ภายใต้ฟลูออโรสโคปแล้วควรทำการเอ็กซเรย์ระบบทางเดินอาหาร X-ray หลังจากการล้างท้อง สามารถมองเห็นท้องและความยากลำบากในการล้างตะกอน ถ้ามันเป็นทวารกระเพาะอาหาร, กระเพาะอาหารที่ปล่อยออกมาชั่วคราวเนื้อหาเมื่อไพโลเรอสผ่อนคลายสามารถเห็นได้ในระหว่างการสังเกตเป็นเวลานาน. การผ่อนคลายของไพโลเรอสมักเกิดขึ้นหลังจากฉีด atropine หรือ 654-2 ดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะระบุ แต่ pyloric stenosis ที่เกิดจากเยื่อเมือกบวมและ contracture แผลเป็นยากที่จะแยกแยะภาพถ่าย X-ray หลังจากช่วงเวลาของการรักษาทางการแพทย์แล้ว angiography เช่นการอุดตันกระเพาะอาหารดีขึ้นก็อาจกล่าวได้ว่ามีปัจจัยของอาการบวมน้ำ นอกจากนี้คุณสามารถเห็นเงาของแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นที่ผิดปกตินอกจากนี้ยังมีความน่าเชื่อถือ 80% ถึง 85% สำหรับการระบุแผลที่เป็นพิษเป็นภัยหรือร้าย

2. การตรวจทาง Gastroscopic: ไฟเบอร์ออปติก gastroscopy สามารถมองเห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่แตกต่างกันเช่นอัมพาต pyloric, บวมเยื่อเมือกหรือย้อย mucosal และแผลเป็นตีบและขนาดตำแหน่งและสัณฐานวิทยาของแผลสามารถมองเห็น สำหรับกรณีที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งต้องใช้การตรวจชิ้นเนื้อ ดังนั้น gastroscopy สามารถให้การวินิจฉัยที่แม่นยำสำหรับสาเหตุของการอุดตันของกระเพาะอาหาร

3. การทดสอบโหลดน้ำเกลือ: ขั้นแรกดูดซับเนื้อหาของหน่วยความจำในกระเพาะอาหารจากนั้นฉีดน้ำเกลือปกติ 700 มิลลิลิตรภายใน 3 ถึง 5 นาทีแล้วดูดน้ำเกลือในกระเพาะอาหารหลังจาก 30 นาที หากการสกัดน้อยกว่า 200ml หมายความว่าไม่มีการอุดตันแบบ pyloric หากมีมากกว่า 350ml จะถือว่ามีการอุดตัน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของอาหารในกระเพาะอาหารผ่านอุปสรรค:

1. pyloric กระตุกที่ใช้งานที่เกิดจากแผลและอาการบวมน้ำ: ผู้ป่วยมักจะมีอาการปวดแผลในกระเพาะอาหาร, การอุดตันเป็นระยะ ๆ แม้ว่าอาเจียนจะรุนแรงมาก แต่กระเพาะอาหารไม่ขยายตัวอาเจียนไม่ได้มีอาหาร การรักษาทางการแพทย์ของการอุดตันและอาการปวดสามารถบรรเทาหรือบรรเทา

2. การอุดตันของกระเพาะอาหารที่เกิดจากมะเร็งกระเพาะอาหาร: ระยะเวลาของโรคของผู้ป่วยจะสั้นกว่าระดับของการขยายในกระเพาะอาหารมีน้ำหนักเบาและการบีบตัวของกระเพาะอาหารเป็นของหายาก ช่องท้องส่วนบนสามารถเข้าถึงมวลได้ การตรวจ X-ray แบเรียมมื้ออาหารแสดงให้เห็นข้อบกพร่องในการกรอก antrum ของกระเพาะอาหารและการตรวจชิ้นเนื้อสามารถยืนยันได้โดย gastroscopy

3. ลำไส้เล็กส่วนต้น ampulla แผลอุดกั้น: เช่นเนื้องอกในลำไส้เล็กส่วนต้น, ตับอ่อนเป็นรูปวงแหวน, ภาวะหยุดนิ่งในลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้เล็กส่วนต้นพร้อมด้วยอาเจียน, การขยายกระเพาะอาหารและการเก็บรักษา แต่มัน อาเจียนมีน้ำดีมากขึ้น อาหารแบเรียม X-ray หรือการส่องกล้องสามารถกำหนดลักษณะและตำแหน่งของสิ่งกีดขวาง