การทำสำเนาหลอดอาหาร

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การทำสำเนาหลอดอาหารหมายความว่าด้านที่ติดอยู่กับผนังหลอดอาหารมีสัณฐานวิทยาเนื้อเยื่อเดียวกันซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหารและมีโครงสร้างโพรงทรงกลมหรือท่อ หายใจลำบากตัวเขียวมีเลือดไอเป็นเลือดในอุจจาระและกลืนลำบากโดยไม่มีแรงจูงใจที่ชัดเจน ในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนเมื่อระบบย่อยอาหารส่วนบนวิวัฒนาการจากช่วงของแข็งไปเป็นระยะ vacuole กระบวนการ vacuolation จะไม่เป็นระเบียบไม่สามารถหลอมรวมกับระบบย่อยอาหารปกติและในที่สุดก็กลายเป็นถุง polycystic เดี่ยวหรือหน้าอกและ หลอดอาหารมีการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดซึ่งจะกลายเป็นความผิดปกติซ้ำของหลอดอาหาร

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนเมื่อระบบย่อยอาหารส่วนบนวิวัฒนาการจากช่วงของแข็งไปเป็นระยะ vacuole กระบวนการ vacuolation จะไม่เป็นระเบียบไม่สามารถหลอมรวมกับระบบย่อยอาหารปกติและในที่สุดก็กลายเป็นถุง polycystic เดี่ยวหรือหน้าอกและ หลอดอาหารมีการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดซึ่งจะกลายเป็นความผิดปกติซ้ำของหลอดอาหาร หากยังคงมีแวคิวโอลเดี่ยวจะเกิดความผิดปกติซ้ำ ๆ ของถุงกลมถ้ามีแวคิวโอลหลายเส้นรวมตัวกันตามแนวแกนตามยาวของหลอดอาหาร

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

มุมมองของมื้ออาหารแบเรียมหลอดอาหาร

1. อาการทางคลินิก: หายใจลำบาก, เขียว, ไอเป็นเลือด, เลือดในอุจจาระและความยากลำบากในการกลืนโดยไม่ต้องมีแรงจูงใจที่ชัดเจน การตรวจร่างกาย: ด้านที่ได้รับผลกระทบเต็มไปด้วยทรวงอก, ช่องว่างระหว่างซี่โครงกว้าง, หลอดลมหลักถูกขับออก, และความผิดปกติขนาดใหญ่ที่คอสามารถมองเห็นได้ที่ด้านข้างของคอ.

2. การตรวจสอบเสริม: แจ้งมวล mediastinal บีบอัดหลอดอาหารและหลอดลม การศึกษาของ Watersion พบผู้ป่วย 50 รายที่มีการผิดรูปแบบของหลอดอาหารซ้ำ ๆ ชี้ให้เห็นว่ามีอาการสำคัญสองประการของการเกิดความผิดปกติในการวินิจฉัยประเภทนี้หนึ่งคือการที่ความผิดปกติซ้ำซากหลอดอาหารมีเนื้อเยื่อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร . ประการที่สองความผิดปกติซ้ำแล้วซ้ำอีกและความผิดปกติกึ่งกระดูกสันหลังรวม

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: ของเหลวซิสต์ถูกนำไปใช้ในการตรวจของเหลวปกติคือสีเหลืองอ่อนใสเหนียวเล็กน้อยและค่าความเป็นกรดเป็นกรด สีน้ำตาลเข้มหรือสีน้ำตาลเมื่อมีเลือดออกภายในเก่า

การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ :

1. การตรวจ X-ray:

(1) หน้าอกแบน: ความผิดปกติของหลอดอาหารซ้ำซ้อนขนาดใหญ่สามารถแสดงเป็นเงาเนื้อเยื่อมวลนุ่มที่มีความหนาแน่นสม่ำเสมอและขอบเขตที่ชัดเจนในประจันหลังซึ่งขยายหรือยื่นเข้าไปในโพรงหน้าอกและแม้กระทั่งครองส่วนใหญ่ของหน้าอก หลอดลมถูกย้ายไปที่ฝั่งตรงข้ามหรือด้านหน้าและบางครั้งหลอดก็จะแคบลง

(2) Angiography แบเรียมหลอดอาหาร: เยื้องโค้งที่มองเห็นและความก้าวหน้า ซีสต์จำนวนน้อยสามารถพองตัวหรือมีพื้นผิวเป็นแก๊สเหลว

ความผิดปกติของหลอดอาหารซ้ำอาจมีรูปแบบต่อไปนี้:

1 ถุงครึ่งวงกลมหรือสามเหลี่ยม: แกนยาวของมันสอดคล้องกับหลอดอาหารและถุงรูปสามเหลี่ยมเงาขยายไปสู่รอยแยกระหว่างกลางและกลาง interlobular ขวาซึ่งเกิดจากการบีบอัดของปอดกลีบบนและกลาง ครึ่งวงกลมเป็นชนิดที่พบมากที่สุดมีขอบคมที่สามารถครอบครองครึ่งหนึ่งของหน้าอกและบีบอัดเนื้อเยื่อปอดรอบ ๆ เมดิแอสตินัมถูกย้ายไปที่ฝั่งตรงข้าม

2 คอและถุง mediastinal ที่เหนือกว่า: ยื่นออกมาครึ่งวงกลมถึงปลายปอดบีบอัดของหลอดลมเพื่อการกระจัด contralateral, ภาพรังสีด้านข้างแสดงเงาเนื้อเยื่อหนาของผนังคอหอยหลังหลอดลมหลอดลมตีบไปข้างหน้า

3 ถุงกึ่งรูปห่าน: เมื่อถุงด้านขวามีขนาดใหญ่มักจะมีบุ๋มระหว่างส่วนบนและส่วนล่างเช่นรูปร่างมะระ อาจเกิดจากการกดทับหลอดเลือด

4 ถุงน้ำทำให้พอง: ถุงชนิดนี้หายากผู้เขียนบางคนรายงานว่า 1 รายเป็นเด็กทารก 6 วันมีถุงน้ำขนาดใหญ่ผนังบางในช่องอกทรวงอกด้านขวาสามารถมองเห็นเนื้อเยื่อปอดในมุมปอดและมุมซี่โครง ถุงน้ำยื่นออกมาทั้งด้านหลังและด้านล่างและเงาของหัวใจจะเลื่อนไปทางซ้าย การวินิจฉัยก่อนผ่าตัดคือ "ถุงน้ำในปอด แต่กำเนิด" การผ่าตัดและพยาธิวิทยายืนยันความผิดปกติของการทำซ้ำในช่องอกมันมีบล็อกนมและของเหลวสีเขียวซึ่งเชื่อมต่อกับลำไส้เล็กส่วนต้นใต้วงแขน

5) เงาเนื้อเยื่ออ่อน mediastinal กว้างขึ้นและขยายไปถึงใต้วงแขนเพื่อเชื่อมต่อกับถุงกระเพาะอาหาร

6 ส้อมเสียงประเภทหลอดอาหาร: หลอดอาหารซ้ำเป็นท่อขนานกับหลอดอาหารปกติและส่วนล่างถูกรวมเข้าด้วยกัน สามารถใช้ร่วมกับไส้เลื่อนกระบังลมหลอดอาหารไหลย้อนและหลอดอาหารตีบ ไม่มีเงาบล็อกในประจัน ในบางกรณีกระดูกสันหลังไม่สมประกอบ (ร่องกระดูกสันหลังร่อง, ร่างกายกึ่งกระดูกสันหลังพบมาก), ปอดไม่พัฒนา, atresia หลอดอาหาร, ความผิดปกติของการทำซ้ำในช่องท้อง ฯลฯ มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัย

2. การตรวจ B-ultrasound และ CT: มีค่าอ้างอิงที่สำคัญสำหรับการแยกลักษณะของเนื้องอก (เปาะหรือแข็ง)

3. ไฟเบอร์หลอดอาหาร: บวมที่มองเห็นเข้าไปในโพรงหลอดอาหารโดยทั่วไปไม่ได้ตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อที่จะไม่ให้เกิดการยึดเกาะของเนื้อเยื่อส่งผลกระทบต่อการผ่าตัด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคจะต้องมีความแตกต่างจาก empyema, teratoma ในช่องอก, เนื้องอก intrapulmonary, ถุงหลอดลม, เนื้องอก neurogenic และโป่งกระดูกสันหลังส่วนหน้า