แพ้อาหาร

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ Foodallergy หรือที่เรียกกันว่า foodallergy หรือการแพ้ของระบบที่แตกต่างกัน, โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบภูมิแพ้เป็นต้นเกิดจาก IgE-mediated และ non-IgE ที่เกิดจากอาหารบางชนิดหรือวัตถุเจือปนอาหาร เป็นสื่อกลางในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่นำไปสู่การเกิดอาการแพ้ในระบบย่อยอาหารหรือระบบ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

1. มีห้าวิธีในการชักนำให้เกิดอาการแพ้ในอาหาร ได้แก่ การกินทางเดินหายใจการสูดดมระบบทางเดินหายใจการสัมผัสทางผิวหนังหรือการฉีดผ่านนมมนุษย์และรก

2. สารก่อภูมิแพ้ในอาหารสารก่อภูมิแพ้ในอาหารหมายถึงโมเลกุลแอนติเจนของอาหารที่ทำให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน สารก่อภูมิแพ้ในอาหารเกือบทั้งหมดเป็นโปรตีนซึ่งส่วนใหญ่เป็น glycoproteins ที่ละลายน้ำได้มีน้ำหนักโมเลกุล 100,000 ถึง 600,000 โปรตีนอาหารแต่ละชนิดอาจมีสารก่อภูมิแพ้หลายชนิด อาหารมีลักษณะดังต่อไปนี้:

(1) อาหารใด ๆ ที่สามารถก่อให้เกิดอาการแพ้: แต่สารก่อภูมิแพ้อาหารทั่วไปในเด็กคือนมไข่และถั่วเหลืองนมและไข่เป็นสารก่อภูมิแพ้ที่พบบ่อยที่สุดในเด็กนอกจากนี้สารก่อภูมิแพ้ยังแตกต่างกันไปตามนิสัยการกินของแต่ละภูมิภาค . ถั่วลิสงไม่เพียง แต่เป็นสารก่อภูมิแพ้ทั่วไปในเด็ก แต่ในผู้ใหญ่อาหารทะเลไม่ได้เป็นสารก่อภูมิแพ้ที่สำคัญในเด็กโรคภูมิแพ้ที่เกิดจากถั่วนั้นเป็นของหายากในเด็ก ๆ ถึงแม้ว่าอาหารใด ๆ สามารถไวได้ แต่ 90% ของอาการแพ้ต่างๆ นมไข่ถั่วลิสงและข้าวสาลี

(2) มีส่วนประกอบของอาหารเพียงอย่างเดียวที่ก่อให้เกิดอาการแพ้: ในนมและไข่เช่นนมอย่างน้อย 5 ชนิดมีอาการแพ้ในหมู่ที่เคซีนและเบต้าแลคโตโกลบูลิน (β-LC) สารก่อภูมิแพ้มากที่สุด ไข่แดงมีสารก่อภูมิแพ้ค่อนข้างน้อยไข่ albumin และ mucin ไข่ในไข่ขาวเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่พบบ่อยที่สุดในไข่

(3) ความแปรปรวนของการแพ้อาหาร: ความร้อนสามารถลดการแพ้ของอาหารส่วนใหญ่ การเพิ่มความเป็นกรดของกระเพาะอาหารและการมีเอนไซม์ย่อยอาหารสามารถลดการแพ้อาหารได้

(4) การทำปฏิกิริยาข้ามระหว่างอาหาร: โปรตีนที่แตกต่างกันอาจมีปัจจัยแอนติเจนร่วมกันทำให้สารก่อภูมิแพ้ข้ามปฏิกิริยา หากแพ้นมอย่างน้อย 50% ก็แพ้นมแพะเช่นกัน ผู้ที่แพ้ไข่อาจแพ้ไข่ของนกตัวอื่น ปฏิกิริยาข้ามไม่มีอยู่ระหว่างนมกับเนื้อวัวและระหว่างไข่กับไก่ ปฏิกิริยาครอสของพืชนั้นเด่นชัดกว่าสัตว์เช่นผู้ที่แพ้ถั่วเหลืองและอาจแพ้สมาชิกพืชตระกูลถั่วอื่น ๆ เช่นถั่วเลนและไร ผู้ป่วยที่แพ้ละอองเกสรก็ตอบสนองต่อผักและผลไม้เช่นกันสำหรับผู้ที่แพ้เบิร์ชเรณูพวกเขายังตอบสนองต่อแอปเปิ้ลเฮเซลนัทแอปริคอตเชอร์รี่แครอท ฯลฯ ผู้ที่แพ้โกฐจุฬาลัมพาก็ตอบสนองต่อผักเช่นสะดือผักชีฝรั่งยี่หร่าและแครอท

(5) สารก่อภูมิแพ้แพ้อาหารระดับกลาง: หายากมากผู้ป่วยมักมีอาการ 2 ถึง 3 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร

3. ปัจจัยทางพันธุกรรมการแพ้อาหารเกี่ยวข้องกับพันธุศาสตร์ หากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งมีประวัติแพ้อาหารอัตราการแพร่หลายของเด็กคือ 30% ทั้งพ่อและแม่มีโรคและอัตราความชุกของเด็กสูงถึง 60%

4. ปัจจัยทางกายวิภาค: ระบบกั้นเยื่อเมือกที่ไม่เฉพาะเจาะจงและเฉพาะเจาะจงของระบบทางเดินอาหารของมนุษย์สามารถ จำกัด การบุกรุกของแอนติเจนโปรตีนที่ไม่บุบสลายและแอนติเจนของอาหารที่เข้าสู่ลำไส้รวมกับ secretory IgA (SIgA) เพื่อสร้างแอนติบอดีแอนติเจนซึ่ง จำกัด การดูดซึมของลำไส้ของแอนติเจนของอาหารจึงลดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของโปรตีนในอาหารทั้งทางตรงและทางอ้อม เยื่อเมือกในทางเดินอาหารในเด็กมีความอ่อนนุ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดอยู่ในระดับสูงฟังก์ชั่นกั้นทางเดินอาหารไม่ดีสารก่อภูมิแพ้อาหารต่าง ๆ ได้อย่างง่ายดายเข้าสู่เลือดผ่านเยื่อบุลำไส้ทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ ทารกที่มีอายุต่ำกว่า 3 เดือนจะมีระดับ IgA ที่ต่ำกว่าและจำนวนพลาสมาเซลล์ที่ผลิต SIgA ใน propria แผ่นมีน้อย เมื่อการย่อยอาหารกระบวนการดูดซึมและความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของเยื่อเมือกสารก่อภูมิแพ้ของอาหารต่าง ๆ ได้อย่างง่ายดายเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางเยื่อบุลำไส้และกระเพาะและลำไส้อักเสบแพ้เกิดขึ้น

5. ปัจจัยอื่น ๆ : การอักเสบในทางเดินอาหารเป็นหนึ่งในสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของการแพ้ในลำไส้ นี่เป็นเพราะความเสียหายของเยื่อเมือกในทางเดินอาหารที่เกิดจากการอักเสบของทางเดินอาหารซึ่งจะเพิ่มการซึมผ่านของเยื่อบุทางเดินอาหารทำให้เกิดแอนติเจนของอาหารมากเกินไปที่จะถูกดูดซึมและเกิดอาการแพ้

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การทดสอบการดูดซับด้วยกัมมันตภาพรังสี (RAST)

การวินิจฉัยอาการแพ้อาหารจะพิจารณาเป็นครั้งแรกตามประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดการทดสอบผิวหนังหรือผลการทดสอบ RAST หากสงสัยว่าเป็นสื่อกลาง IgE ควรแยกการโจมตีที่ทำให้ไม่เห็นออกหากจำเป็น แต่ผู้ที่มีอาการแพ้รุนแรงหรือผู้ที่มีการวินิจฉัยที่ชัดเจนไม่ควรทำเช่นนั้น ผู้ต้องสงสัยว่าเป็นโรคระบบทางเดินอาหารที่ไม่ได้เกิดจาก IgE การวินิจฉัยต้องใช้การตรวจชิ้นเนื้อก่อนและหลังการโจมตีและการยกเว้นอาหารและการทดสอบความท้าทายควรดำเนินการโดยไม่มีเงื่อนไข ตามประวัติทางการแพทย์และ / หรือการทดสอบผิวหนังที่สงสัยว่าเป็นโรคที่เกิดจาก IgE หรือ enterocolitis ที่เกิดจากอาหารอาหารที่น่าสงสัยควรได้รับการยกเว้น 1 ถึง 2 สัปดาห์ โรคภูมิแพ้ระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ สามารถแยกแยะอาหารที่น่าสงสัยได้นานถึง 12 สัปดาห์ หากอาการไม่ดีขึ้นเป็นไปได้ยากที่จะไม่สามารถวินิจฉัยอาการแพ้อาหารได้จากการทดสอบทางผิวหนังหรือ RAST สำหรับการแพ้อาหารประเภทที่ 1 ผู้ป่วยหลายรายถูกวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคภูมิแพ้อาหารที่เกิดจากอาหารบางชนิดและหลีกเลี่ยงอาหารที่ไม่ควรรับประทานเร็วดังนั้นประวัติตาบอดของอาหารและอาหารจึงมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยสาเหตุ นอกจากนี้ยังได้รับการตั้งข้อสังเกตทางการแพทย์ว่าทั้ง IgE และ non-IgE สามารถอยู่ร่วมกันหรือเชื่อมโยงกันได้และผู้ป่วยอาจแพ้สารก่อภูมิแพ้ในอาหารชนิดใหม่ได้ตลอดเวลา

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการที่เกิดจากการแพ้อาหารมีความหลากหลายและไม่เฉพาะเจาะจงและควรจะแตกต่างจากระบบทางเดินอาหารและโรคทางระบบที่เกิดจากปฏิกิริยาไม่แพ้เช่นอาการอาหารไม่ย่อยที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ cholelithiasis, โรคลำไส้อักเสบ, โรค celiac และไม่ชอบ

อาการข้างเคียงที่เกิดจากการรับประทานอาหารบางชนิดไม่สามารถพิจารณาได้ว่าเป็นโรคภูมิแพ้อาหาร แนวคิดของการเกิดปฏิกิริยาอาหารผิดปกติที่เสนอโดยสมาคมโรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันวิทยาแห่งสหรัฐอเมริกาในปี 2527 อ้างถึงด้านล่าง

1. ปฏิกิริยาที่ผิดปกติ (ปฏิกิริยาที่ผิดปกติ) เป็นแนวคิดทั่วไปที่ใช้กับปฏิกิริยาที่ผิดปกติทั้งหมดที่เกิดจากอาหารที่ติดเครื่องและ / หรือวัตถุเจือปนอาหารรวมถึงการตอบสนองภูมิคุ้มกันของมนุษย์ต่อส่วนผสมอาหารหรือสารเติมแต่ง (IgE-mediated และ non-IgE) การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันแบบพึ่งตนเอง) และผลข้างเคียงที่ไม่ได้เกิดจากภูมิคุ้มกันเช่นการแพ้อาหารการเผาผลาญสารพิษการตอบสนองทางเภสัชวิทยาและนิสัยแปลกและปฏิกิริยาผิดปกติที่เกิดจากปัจจัยทางจิตสังคม

2. การแพ้อาหารหมายถึงการตอบสนองทางสรีรวิทยาที่ผิดปกติซึ่งเกิดจากอาหารและ / หรือสารเติมแต่งเป็นปฏิกิริยาที่ไม่มีภูมิคุ้มกันที่เกิดจากอาหารหรือสารเติมแต่ง (เช่นพิษ, เภสัชวิทยา, เมตาบอลิซึม, การติดเชื้อและปัจจัยอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ภูมิคุ้มกัน) ปฏิกิริยาที่ผิดปกติที่เกิดจากมันความแตกต่างที่สำคัญระหว่างมันและปฏิกิริยาที่ผิดปกติของอาหารคือมันไม่ได้เกี่ยวข้องกับการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน แต่มันสามารถมีส่วนร่วมในการเปิดตัวของผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบโดยเซลล์เสาที่เกิดจากปัจจัยที่ไม่ใช่ภูมิคุ้มกัน

3. อาหารเป็นพิษ (พิษ) เป็นโรคทางระบบที่เกิดจากการกินอาหารและ / หรือวัตถุเจือปนอาหารที่ปนเปื้อนด้วยสารพิษหรือเป็นพิษโดยเนื้อแท้สะสมจำนวนหนึ่งในเว็บไซต์ผลและสามารถแบ่งออกเป็นแบคทีเรียและไม่ใช่แบคทีเรีย อาหารเป็นพิษทางเพศสองประเภทหลัก สารพิษอาจมาจากจุลินทรีย์ที่ปนเปื้อนและอาหารเอง (เช่นปลาปักเป้าถุงน้ำดีปลาดิบ ฯลฯ ) แต่ยังมาจากสารเคมีอื่น ๆ (เช่นปรอทสารหนูสารกำจัดศัตรูพืชออร์กาโนฟอสฟอรัส ฯลฯ ) การตอบสนองที่ผิดปกตินี้มีส่วนเกี่ยวข้องโดยไม่มีปัจจัยภูมิคุ้มกัน

4. ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยาหมายถึงอาหารและสารอนุพันธ์และ / หรือวัตถุเจือปนอาหารมีสารทางเภสัชวิทยาภายนอก (เช่นคาเฟอีนฮิสตามีน ฯลฯ ) ซึ่งผลิตขึ้นหลังจากร่างกายมีปริมาณเพียงพอ ผลทางเภสัชวิทยาและประสิทธิภาพของยาบางชนิด

5. Foodpseudo-allergy หมายถึงความผิดปกติของอาหารที่เกิดจากปัจจัยทางจิตและทางจิตวิทยาอาการทางคลินิกของมันคล้ายกับอาการแพ้อาหาร

6. การแพ้อาหาร / แพ้หมายถึงการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่เกิดจากสารเติมแต่งอาหารหรืออาหารในบางคน การกลืนกินอาหารปริมาณน้อยสามารถเกิดขึ้นได้โดยอิสระจากบทบาททางสรีรวิทยาของอาหารและ / หรือวัตถุเจือปนอาหารที่เกี่ยวข้องกับการปลดปล่อยผู้ไกล่เกลี่ยเคมีที่เกิดจากกลไกภูมิคุ้มกัน

อาหารเป็นพิษผลข้างเคียงทางเภสัชวิทยาและการแพ้อาหารโดยทั่วไปไม่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายและการแพ้อาหารแตกต่างกันทางคลินิกควรให้ความสนใจในการแยกแยะโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้อาหาร โดย