ซิสโตลิกบ่น
บทนำ
การแนะนำ เสียงบ่น Systolic เป็นเสียงบ่นที่พบมากที่สุดในคลินิกมันสามารถทำงานได้หรืออินทรีย์และมันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในการทำงานมันเป็นหนึ่งในเสียงพึมพำหัวใจ เสียงพึมพำของหัวใจหมายถึงเสียงที่ผิดปกติที่เกิดจากการสั่นสะเทือนของผนังวาล์วหรือผนังหลอดเลือดที่เกิดจากความปั่นป่วนในหัวใจหรือหลอดเลือดในระหว่างการหดตัวของหัวใจหรือเสียงหัวใจเป็นพิเศษเมื่อการสำรอก mitral ไม่สมบูรณ์ ในระหว่างการมีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเลือดไหลกลับจากช่องซ้ายไปยังห้องโถงด้านซ้ายและผลิตเสียงพึมพำและเสียงบ่น systolic ที่เกิดขึ้นจะถูกส่งไปยังยอดอุ้งเชิงกรานซ้ายสิ่งใดที่เพิ่มแรงกดดันทางลาดระหว่างช่องด้านซ้ายและห้องโถงด้านซ้าย ปัจจัยที่สามารถเพิ่มขึ้นโดยเสียงเมื่อสูดดมความดันในช่องอกลดลง (น้อยกว่าความดันบรรยากาศ) ปริมาณเลือดของช่องขวาถูกสูบเข้าไปในการไหลเวียนของปอดเพิ่มขึ้นปริมาณกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายยังลดลงและได้รับผลกระทบจากความดันหน้าอกในระยะ systolic ความลาดชันของความดันในห้องด้านซ้ายของห้องจะลดลงค่อนข้างปริมาณของการไหลย้อนจะลดลงและเสียงจะลดลงเมื่อหายใจออกความดันอกจะเพิ่มขึ้น (มากกว่าความดันบรรยากาศ) ปริมาณเลือดของช่องทางขวาที่สูบเข้าสู่การไหลเวียนของปอดจะเพิ่มขึ้น เพิ่มขึ้นและได้รับผลกระทบจากความดันหน้าอก, ความลาดชันของความดันในช่องทางซ้ายของช่องทางซ้ายจะเพิ่มขึ้นค่อนข้างในช่วง systole, จำนวนของกรดไหลย้อนจะเพิ่มขึ้นและเสียงจะเพิ่ม
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1) เอเพ็กซ์: 1 ฟังก์ชั่น: พบบ่อยในไข้, โรคโลหิตจาง, hyperthyroidism, การตั้งครรภ์, การออกกำลังกายหนัก, ยังเห็นในคนที่มีสุขภาพในสถานการณ์ที่เงียบสงบ การตรวจคนไข้มีเครื่องเป่าผมนุ่มสั้นและอ่อนแอ (1/6 หรือ 2/6) ส่วนใหญ่อยู่ตรงกลางของการหดตัวและข้อ จำกัด ไม่ได้ถูกส่งไปยังสถานที่อื่น ๆ มันอาจหายไปหลังจากออกกำลังกายหรือหลังจากลบสาเหตุ 2 ทฤษฎีสัมพัทธภาพ: เนื่องจากการขยายตัวของช่องซ้าย, การปิดญาติของ mitral วาล์วเกิดจาก cardiomyopathy พอง, โรคหัวใจความดันโลหิตสูงและอื่น ๆ ลักษณะของการตรวจคนไข้เป็นเสียงพึมพำซึ่งนุ่มนวลและเสียงพึมพำสามารถลดทอนหลังจากที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายจะลดลง 3 อินทรีย์: พบมากขึ้นส่วนใหญ่เห็นในโรคไขข้อไขข้อ mitral เทพนิยาย mitral วาล์วย้อย, papillary ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ การตรวจคนไข้มีลักษณะโดยการบ่นเต็ม systolic ซึ่งสามารถครอบคลุมเสียงหัวใจแรก, ระดับสูงและหยาบและความรุนแรงมักจะ 3/6 หรือสูงกว่ามันถูกส่งไปยังบริเวณเซนต์จู๊ดซ้ายหรือล่างซ้ายอ่อนแอในระหว่างการสูดดมและหายใจออก เสริมสร้างตำแหน่งด้านซ้ายให้ชัดเจนยิ่งขึ้น การนำ 4: เสียงพึมพำในส่วนอื่น ๆ ของภูมิภาคด้านหน้ายังสามารถส่งไปยังยอดเช่นบ่น systolic ของ tricurgid สำรอก
2) พื้นที่วาล์วเอออร์ติก: 1 อินทรีย์: ส่วนใหญ่พบในหลอดเลือดตีบ การตรวจคนไข้มีลักษณะเป็นเครื่องบินไอพ่นหรือเสียงฟู่ฟ่ารูปร่างคล้ายเพชรไม่ครอบคลุมเสียงแรกของหัวใจมีลักษณะที่หยาบกระด้างมักจะมาพร้อมกับแรงสั่นสะเทือนและเสียงพึมพำจะถูกส่งไปที่คอพร้อมกับ A2 อ่อนลง 2 สัมพัทธภาพ: เห็นส่วนใหญ่ในหลอดเลือดหลอดเลือดขยายหลอดเลือด, ความดันโลหิตสูงและอื่น ๆ การตรวจคนไข้มีอาการเบาเสียงเหมือนพึมพำนุ่มนวลมักจะมาพร้อมกับ A2 สมาธิสั้น
3) พื้นที่วาล์วปอด: 1 ไม่เป็นอันตราย: พบมากขึ้น ส่วนใหญ่พบในเด็กที่มีสุขภาพดีและวัยรุ่นการตรวจคนไข้มีลักษณะอ่อนนุ่มเสียงต่ำเสียงพึมพำคล้ายเสียงบ่นที่ไม่ได้รับการถ่ายทอดมักต่ำกว่า 2/6 เห็นได้ชัดว่าอยู่ในตำแหน่งหงายอ่อนแอหรือหายไปเมื่อนั่ง 2 อินทรีย์: หายากสามารถมองเห็นได้ในการตีบปอด แต่กำเนิด เสียงดังขึ้น jetting หยาบและเสียงดังและความเข้มคือ 3/6 หรือ 3/6 มันเป็นรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนและถูกส่งไปยังรอบนอกและด้านหลังด้วยการสั่นสะเทือน P2 อ่อนตัวและแยก
4) พื้นที่วาล์ว Tricuspid: 1 ญาติ: พบมากขึ้น เนื่องจากการขยายตัวของโพรงในกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาวาล์ว tricuspid จึงค่อนข้างปิด การตรวจคนไข้มีลักษณะเป็นขนปุยซึ่งนุ่มนวลเพิ่มขึ้นเมื่อสูดดมและอ่อนแรงเมื่อหมดอายุมันสามารถส่งไปยังบริเวณปลายยอดได้และควรให้ความสนใจกับความแตกต่างของการไหลเวียนของ mitral 2 อินทรีย์: เห็นไม่ค่อยมีลักษณะของการบ่นและ mitral เทพนิยายที่คล้ายกัน
5) ส่วนอื่น ๆ : ในกรณีของความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างเสียงบ่น systolic ของซี่โครงที่สามและสี่ที่ชายแดนด้านซ้ายนิรันดร์สามารถได้ยินและเสียงบ่น systolic ดังและดังความดังมักจะสูงกว่า 3/6 และสามารถส่งไปยังส่วนอื่น ๆ ของภูมิภาค ด้วยแรงสั่นสะเทือน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ CT
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการที่ชัดเจนและอาการปรากฏเป็นระยะ ๆ ซ้ำ ๆ และชั่วคราว อาการที่พบบ่อยคือ:
1. อาการเจ็บหน้าอก: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ 60% ถึง 70% ซึ่งตั้งอยู่ในภูมิภาคส่วนหน้าอาจเป็นอาการปวดหมองคล้ำปวดคมหรือมีดเหมือนมีดมักจะไม่รุนแรงนานหลายนาทีถึงหลายชั่วโมงโดยไม่คำนึงถึงความเหนื่อยล้าหรือปัจจัยทางจิต การบริหารของไนโตรกลีเซอรีนไม่ได้ช่วยบรรเทา
2. การสั่นสะเทือน: ปรากฏใน 50% ของผู้ป่วยสาเหตุไม่ทราบ อาจเกี่ยวข้องกับการเต้นผิดปกติเช่นการเต้นของหัวใจห้องล่างเต้นผิดปกติบ่อยครั้งอิศวร paroxysmal อิศวรหรืออิศวรกระเป๋าหน้าท้องอิศวร แต่การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิกและการตรวจคลื่นไฟฟ้า atrioventricular พบว่าผู้ป่วยบางรายไม่มีความสัมพันธ์กับอาการและจังหวะ สูง
3. หายใจลำบากและเหนื่อยล้า: 40% ของผู้ป่วยบ่นหายใจถี่อ่อนเพลียมักมีอาการเริ่มแรก
4. อื่น ๆ อาจมีอาการวิงเวียนศีรษะเป็นลมไมเกรนหลอดเลือดขาดเลือดในสมองชั่วคราวและอาการ neuropsychiatric เช่นความวิตกกังวลวิตกกังวลความเครียดความเครียดกลัวและ hyperventilation
รูปร่างของผู้ป่วยส่วนใหญ่จะอ่อนแอและสามารถมาพร้อมกับหลังตรง scoliosis หรือ lordosis, หน้าอกช่องทางและอื่น ๆ
บ่นกรดไหลย้อน Systolic มันเป็นเสียงที่เกิดจากเลือดไหลกลับจากห้องหัวใจความดันสูงผ่านทางผิดปกติไปยังห้องหัวใจความดันต่ำหรือที่เรียกว่าเสียง reflow
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
บ่น systolic ยอด
ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยายอด systolic บ่นวาล์ว mitral ไขข้อรูมาติก mitral สำรอกโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อโรคหัวใจโรคไขข้ออักเสบโรคลูปัส erythematosus ระบบ lerus scleroderma ความผิดปกติของ papillary หรือสายภาษา แตกหัก, (โรคหลอดเลือดหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย) การแตกของหน้าท้องไม่ทราบสาเหตุ, การผ่อนคลายวาล์ว, mitral วาล์วย้อยดาวน์ซินโดรม, Marfan ดาวน์ซินโดรม, เฉพาะ cardiomyopathy อุดกั้น, cardiomyopathy พอง, atrial ผนังกั้นสิทธิบัตร, arteriosus ข้อบกพร่องของแผ่นเยื่อบุผนังหัวใจ, hyperthyroidism ในการตั้งครรภ์, โรคโลหิตจาง, โรคหัวใจ ankylosing, โรคหัวใจ, โรคหัวใจระดับสูง, ระดับที่สามโรคมะเร็ง atrioventricular บล็อก ซ้ายสำรอกหลอดเลือดหมดจิตสำรอก mitral
ลิ้นเอออร์ทิควาล์วบ่น
วาล์วเลือดรูมาติกไขข้อหลอดเลือดตีบ หลอดเลือดแดงใหญ่, โรคหัวใจความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดตีบ, พิการ แต่กำเนิด bicuspid วาล์วเอออร์ตา, หลอดเลือด coarctation coarctation ซิฟิลิสหลอดเลือดแดงโป่งพองหลอดเลือด, โป่งพองของหลอดเลือดอย่างรุนแรง, บล็อก atrioventricular สมบูรณ์ โรคหัวใจ Hypertrophic, systolic บ่นบริเวณทวารหนักที่เกิดจากสาเหตุอื่นของโรคโลหิตจาง, โรค carcinoid และบ่น carotid
เสียงพึมพำระหว่างซี่โครงที่ 3 และที่ 4 ที่ชายแดนด้านซ้าย
ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างในเด็กทารกที่มีการบ่น systolic ไม่ใช่พยาธิวิทยา, ปอดตีบหรือกรวยตีบ, mitral เทพนิยาย, mitral เทพนิยาย, หลอดเลือดตีบ, หลอดเลือด coarctation, atrial ผนังหัวใจเต้นผิดปกติ ที่ไม่สมบูรณ์สิทธิบัตร ductus arteriosus ช่องขวาช่องเอเทรียมขวา
เสียงพึมพำของบริเวณปอด
ไม่ใช่ systolic บ่นปอดพยาธิวิทยาโรคปอดโรคไขข้อวาล์วตีบปอดโรคไขข้อเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบติดเชื้อตีบปอดพิการ แต่กำเนิดหลอดเลือดแดงปอดและสาขาตีบ et opath ic Lut Fall Fall Fall branch branch branch branch branch branch branch หลักความดันโลหิตสูงในปอดขยายตัว, ความดันโลหิตสูงในปอดทุติยภูมิ (กลุ่มอาการ Eisemmenger), โรคไขข้ออักเสบ mitral ตีบโรคหัวใจปอดเรื้อรัง, โรคหัวใจระดับความสูง, ข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบนของหัวใจห้องบนผนังหลอดเลือดแดง ปิดระบายน้ำหลอดเลือดดำไม่สมประกอบของปอด, hyperthyroidism ในการตั้งครรภ์, โรคโลหิตจาง, โรคหัวใจ ankylosing, บ่นบ่น carotid
บ่น systolic Tricuspid
ไขข้อ tricuspid ไขข้อรูมาติกริสทัสรูม เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อผ่อนคลายกล้ามเนื้อ papillary วาล์วผ่อนคลาย ไฟฟ้าได้รับบาดเจ็บรังสีสูง Ebstein จุกหัวใจโรคปอดโรคไขข้อโรคหัวใจ mitral วาล์วและความดันโลหิตสูงในปอดที่เกิดจากการขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเป็นจำนวนมากของปัดซ้ายขวาปัด (atrial septal ข้อบกพร่องผนังปอดระบายน้ำท่อระบายน้ำหลัก) ความดันโลหิตสูงในปอด
บ่นต่อเนื่องที่ด้านล่างของหัวใจ
การตั้งแคมป์ทางหลอดเลือดดำของสิทธิบัตร ductus arteriosus, ข้อบกพร่องผนังหลอดเลือดแดงปอดหลัก arteriovenous ปอดและโป่งพองไซนัสบางหักช่องขวา (atrial) แต่กำเนิดหลอดเลือดหัวใจตีบ arteriovenous บางสมบูรณ์ปอดหลอดเลือดดำ malform ผิดปกติระบายน้ำ tricuspid atresia, anastomosis ภายในทรวงอกหลังจากที่มีกระเป๋าหน้าท้องผนังข้อบกพร่อง สำรอก cusp รวมกับสำรอกหลอดเลือดสำรอกหลอดเลือดและตีบ
