การถูมือ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ มันเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของโรคพาร์กินสัน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของโรคพาร์กินสันยังไม่ชัดเจน ปัจจุบันได้รับการยอมรับว่าสาเหตุของโรคคือความเสื่อมของเซลล์ประสาทซึ่งเป็นแผลหลักใน substantia nigra และ striatum มีเซลล์ประสาทชนิดหนึ่งที่เรียกว่าเซลล์ substantia nigra การลดจำนวนของเซลล์ substantia nigra ทีละน้อยและการสูญเสียการทำงานอย่างค่อยเป็นค่อยไปส่งผลให้สารที่เรียกว่า dopamine ลดลงซึ่งเป็นสาเหตุของอาการข้างต้น จากการทดลองกับสัตว์และผลลัพธ์ทางระบาดวิทยาโรคพาร์กินสันมีความสัมพันธ์บางอย่างกับพันธุกรรม

ตามสาเหตุของโรคอาการอัมพาตสั่นสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหนึ่งเรียกว่าอัมพาตสั่นสะเทือนหลักนั่นคือไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนหรือสาเหตุที่อาจเกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมเราเรียกว่าโรคพาร์กินสันหรือโรคพาร์กินสัน โรค ประเภทอื่นเรียกว่าอัมพาตสั่นทุติยภูมิซึ่งเกิดจากโรคไข้สมองอักเสบบางชนิดเป็นพิษ (เช่นคาร์บอนมอนอกไซด์, แมงกานีส, ไซยาไนด์, พิษ reserpine, ฟีโนไทอาซีนและ butyryl เบนซีนยากล่อมประสาทและ tricyclic ซึมเศร้า ฯลฯ ) เกิดจากพิษยาเสพติด, โรคหลอดเลือดสมอง, การบาดเจ็บที่สมอง, เนื้องอกในสมองและอื่น ๆ เราเรียกว่าซินโดรมพาร์กินสันหรือซินโดรมพาร์กินสัน, อาการสั่นอัมพาต

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ CT สมองของอัลตร้าซาวด์สมอง

รายงานการศึกษาทางระบาดวิทยาของโรคพาร์กินสันในประเทศจีนแสดงให้เห็นว่าจำนวนผู้ป่วยโรคพาร์คินสันในจีนมีจำนวนถึง 1.72 ล้านคนและความชุกของโรคพาร์กินสันในคนอายุ 55 ปีขึ้นไปเกือบ 1% อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์กินสันได้ผสมอาการเริ่มแรกบางอย่างของโรคพาร์กินสันเข้ากับอายุที่มากขึ้นของการทำงานของร่างกายซึ่งทำให้ล่าช้าในการรักษา

1. เกณฑ์การวินิจฉัยโรคพาร์กินสัน

(1) อาการทางคลินิก: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคพาร์คินสันพัฒนาหลังจากอายุ 60 ปีและบางครั้งผู้ที่อยู่ในวัย 20 ปี อาการเริ่มร้ายกาจมากขึ้นแสดงการพัฒนาช้าและเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็น: การสั่นสะเทือน (มักจะเป็นอาการแรก), ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ, bradykinesia, ท่าเดินที่ผิดปกติ, ปาก, คอหอย, dyskinesia กะบังลม

(2) การตรวจสอบเสริม: โครมาโตกราฟีของเหลวประสิทธิภาพสูง (HPLC) สามารถตรวจจับการลดลงของปริมาณ HVA (กรดวานิลลิคสูง) ในน้ำไขสันหลังและปัสสาวะ Brain CT สามารถขยายขนาดของ sulcus และขยายขนาดของ ventricles

(3) ไม่รวมกลุ่มอาการของโรคพาร์กินสันที่เกิดจากโรคไข้สมองอักเสบ, โรคหลอดเลือดสมอง, พิษ, การบาดเจ็บและอื่น ๆ และแยกแยะความแตกต่างจากการนอนกรนความตึงเครียดและการสั่นสะเทือนในวัยชรา

การวินิจฉัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการทั่วไปและบางครั้งก็จำเป็นต้องใช้การตรวจสอบเสริมเพื่อระบุตัวตน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ส่วนใหญ่แตกต่างจากซินโดรมพาร์กินสันและแรงสั่นไม่ทราบสาเหตุ, การสั่นสะเทือนที่อ่อนโยน

(1) กลุ่มอาการพาร์กินสันหลังจากโรคไข้สมองอักเสบ:

โรคพาร์กินสันที่เกิดจากโรคไข้สมองอักเสบง่วงยังไม่ได้รับรายงานมาเกือบ 70 ปีแล้วดังนั้นโรคพาร์กินสันจึงหายไปหลังจากโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากโรคไข้สมองอักเสบนี้ ในปีที่ผ่านมามีรายงานผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสที่มีอาการคล้ายพาร์กินสัน แต่โรคนี้มีอาการติดเชื้อที่เห็นได้ชัดซึ่งอาจจะมาพร้อมกับอาการของระบบประสาทเสียหายเช่นอัมพาตเส้นประสาทสมองอัมพาตแขนขาชักโคม่า เพิ่มระดับโปรตีนที่เพิ่มขึ้นลดน้ำตาล ฯลฯ หลังจากบรรเทาอาการแล้วอาการที่คล้ายกับพาร์คินสันก็จะบรรเทาลงและสามารถสร้างความแตกต่างจากโรคพาร์กินสัน

(2) การสลายตัวของตับ:

โรคทางพันธุกรรมด้อยถอยประมาณหนึ่งในสามของประวัติครอบครัวมีอาการวัยรุ่นอาจเพิ่มกล้ามเนื้อแขนขาสั่นหน้าเหมือนหน้ากาก, แรงบิดและอาการ extrapyramidal อื่น ๆ มันมีคุณสมบัติลักษณะเช่นความเสียหายของตับ, แหวน KF แก้วตาและซีรั่ม ceruloplasmin ลดลง สามารถระบุได้ด้วยโรคพาร์กินสัน

(3) แรงสั่นสะเทือนที่สำคัญ:

เป็นโรคทางพันธุกรรมที่โดดเด่นประจักษ์เป็นขากรรไกรขาสั่นโดยไม่สมัครใจความถี่ของการสั่นสะเทือนอาจสูงหรือต่ำความถี่สูงคล้ายกับ hyperthyroidism ความถี่ต่ำคล้ายกับการสั่นของพาร์กินสัน โรคนี้ไม่มีการออกกำลังกายลดกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและความผิดปกติของท่าทางและหายไปหลังจากดื่มและการรักษาโรคหัวใจอาจแตกต่างจากโรคพาร์กินสันหลัก

(4) อัมพาต supranuclear ก้าวหน้า:

โรคนี้ยังพบได้ทั่วไปในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุและอาการทางคลินิกอาจรวมถึงอาการ extrapyramidal เช่นความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อและการสั่นสะเทือน อย่างไรก็ตามโรคนี้มีการจ้องมองที่เด่นชัดความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อหนักบนลำต้นการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อแขนขามีน้ำหนักเบาและความยืดหยุ่นของแขนขาได้รับการบำรุงรักษาความตึงเครียดยืดคอยืดคอเพิ่มขึ้น แตกต่างสามารถระบุได้ด้วยโรคพาร์กินสัน

(5) กลุ่มอาการของโรค Shy_Drager:

อาการทางคลินิกมักจะมีอาการ extrapyramidal แต่เนื่องจากอาการทางระบบประสาทที่โดดเด่นเช่น: เป็นลมหมดสติ, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, การทำงานทางเพศและความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ, การเตรียม levodopa ไม่มีประสิทธิภาพและอาจแตกต่างจากโรคพาร์คินสัน

(6) กลุ่มอาการของโรคพาร์กินสันที่เกิดจากยา:

การใช้งานมากเกินไปของ reserpine, chlorpromazine, haloperidol และยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการ extrapyramidal เนื่องจากประวัติความเป็นมาของยาที่สำคัญและสามารถระบุได้หลังจากถอน

(7) แรงสั่นสะเทือนอ่อนโยน:

หมายถึงแรงสั่นสะเทือนทางสรีรวิทยา (มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า) และการสั่นสะเทือนการทำงานโดยไม่มีรอยโรคอินทรีย์สมอง ฟังก์ชั่นการสั่นสะเทือนรวมถึง:

1. การสั่นสะเทือนทางสรีรวิทยาจะเพิ่มขึ้น (มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า) และส่วนใหญ่ของการสั่นสะเทือนท่าที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองที่เพิ่มขึ้นของ adrenergic นั้นยังเห็นในโรคต่อมไร้ท่อบางอย่างเช่น pheochromocytoma, ภาวะน้ำตาลในเลือด, hyperthyroidism

2. โคเคนและแอลกอฮอล์และผลข้างเคียงของยาบางชนิด แรงสั่นสะเทือนฟันผุสาเหตุส่วนใหญ่ที่เกิดจากหัวใจทำให้เสียสมาธิสามารถบรรเทาแรงสั่นสะเทือน

3. อื่น ๆ : สั่นสะเทือนเมื่ออารมณ์รุนแรงและเคลื่อนไหวได้ดี การสั่นไหวอย่างอ่อนโยนนั้นไม่มีลักษณะอาการทางคลินิกเช่นโรคพาร์กินสันเช่น myotonia การเคลื่อนไหวลดลงและท่าทางผิดปกติ