ท่าทางอัตโนมัติ
บทนำ
การแนะนำ ท่าทางความผิดปกติอัตโนมัติ: ท่าทางง่าย ๆ เช่นการเช็ดการเยาะเย้ยการโป่งเลียการบิดการจับวัตถุและอวัยวะเพศหรือการทำปริศนาหรือการเคลื่อนไหวที่มีความเข้าใจเช่นท่าทางที่ซับซ้อนเช่นการกดปุ่มหรือคลายการพลิกกระเป๋าการตี หรือจัดเสื้อผ้าถือเฟอร์นิเจอร์พลิกเตียงหรือทำกิจกรรมมืออาชีพ อาการนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยโรคลมชัก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) โรคลมชักไม่ทราบสาเหตุ
หรือที่เรียกว่าโรคลมชักเบื้องต้นกล่าวกันว่าอาศัยเทคนิคทางวิทยาศาสตร์ในปัจจุบันและวิธีการตรวจสอบไม่สามารถพบว่าสมองของผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างหรือการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญอาหารที่สามารถนำไปสู่การชักซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรม
(สอง) อาการโรคลมชัก
1, การติดเชื้อ: ความหลากหลายของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, ฝีในสมอง, granuloma, โรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสและโรคพยาธิในสมองเช่น cysticercosis สมอง, schistosomiasis, toxoplasmosis ฯลฯ ในภาคเหนือของประเทศจีนที่มี cysticercosis สมองมากขึ้น
2, การบาดเจ็บที่ craniocerebral: การบาดเจ็บที่ craniocerebral เช่นการแตกหักหดหู่, การฉีกขาด dural, การบาดเจ็บของสมอง, ตกเลือดในสมอง, การผ่าตัดสมอง, ฯลฯ ภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บอาจทำให้เกิดอาการชัก
3. เนื้องอกในสมอง: ในโรคลมชักอาการที่เริ่มขึ้นในวัยผู้ใหญ่นอกเหนือไปจากการบาดเจ็บเนื้องอกบนหน้าจอยังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่ง oligodendrogliomas และ meningiomas ที่เติบโตในหน้าผากและส่วนกลาง , astrocytoma, มะเร็งระยะลุกลามและอื่น ๆ
4, โรคหลอดเลือดสมอง: โรคหลอดเลือดสมองหลังจากโรคลมชักเป็นเรื่องธรรมดามากในวัยกลางคนและวัยชราเช่นเส้นเลือดอุดตันในสมอง, การเกิดลิ่มเลือดในสมองและกล้าม lacunar หลายเลือดออกในสมองและอื่น ๆ ; สมองหลอดเลือดจุกและ subarachnoid ดังนั้นอายุของโรคลมชักจึงเบาลง โรคสมองความดันโลหิตสูงอาจเกี่ยวข้องกับอาการชัก
5 ความผิดปกติ แต่กำเนิด: เช่นความผิดปกติของโครโมโซม hydrocephalus พิการ แต่กำเนิด, microcephaly, คลัง callosum dysplasia, สมอง hypoplasia เยื่อหุ้มสมอง
6 โรคก่อนคลอดและปริกำเนิด: การบาดเจ็บที่เกิดเป็นสาเหตุของโรคลมชักในเด็ก แผลฟกช้ำสมองบวมน้ำเลือดออกและกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เกิดจากการคลอดบุตรอาจทำให้เกิดแผลในสมองในท้องถิ่นและอาจทำให้เกิดโรคลมบ้าหมูในอนาคต ผู้ป่วยที่มีสมองพิการมักเกี่ยวข้องกับโรคลมชัก
7 อื่น ๆ : เช่นผลสืบเนื่องไข้ชักโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการชักไข้อย่างรุนแรงและถาวรตะกั่ว, ปรอท, คาร์บอนมอนอกไซด์, เอทานอล, ชบา, isoniazid และพิษอื่น ๆ โรคทางระบบเช่นโรคความดันโลหิตสูงการตั้งครรภ์ uremia ฯลฯ สามารถทำให้เกิดโรคลมชักโภชนาการอาหารโรคเผาผลาญอาหารเด็กโรคกระดูกอ่อนยังสามารถเกี่ยวข้องกับโรคลมชักภาวะน้ำตาลในเลือดที่เกิดจากเนื้องอกเซลล์เกาะ, เบาหวาน, hyperthyroidism, hypoparathyroidism ขาดวิตามินบี 6 สามารถทำให้เกิดอาการชัก; และโรคความเสื่อมเช่นหัวตีบเส้นโลหิตตีบโรคอัลไซเมอร์เป็นต้น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจ EEG การตรวจ CT การตั้งครรภ์ Estriol (E3)
ก่อนประวัติศาสตร์ทางการแพทย์
การวินิจฉัยโรคลมชักขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดดังนั้นการเก็บประวัติและการตรวจทางคลินิกจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคลมชัก เนื่องจากโรคลมชักหลายชนิดและสาเหตุที่ซับซ้อนจึงมีความจำเป็นที่จะต้องพยายามเพื่อให้หมดแรง
เพราะในโรคลมชักหลายครั้งผู้ป่วยไม่รู้สึกตัวในเวลานั้นและจำไม่ได้ในเวลาต่อมาไม่เพียง แต่มีความสำคัญต่อประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพยานที่จะต้องเข้าใจเหตุการณ์ทั้งหมดด้วย
เมื่อสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์คุณควรให้ความสนใจว่ามีปัจจัยกระตุ้นเช่นความเหนื่อยล้าความหิวท้องผูกการดื่มแรงกระตุ้นอารมณ์ความโกรธและความวิตกกังวลในระหว่างการโจมตีหรือไม่สภาพแวดล้อมในช่วงเวลาของการโจมตีระยะเวลาของการโจมตี ความมักมากในกามในปัสสาวะความถี่ของการโจมตีระยะเวลาช่วงเวลาไม่ว่าจะมีพฤติกรรมแปลก ๆ และความผิดปกติทางจิตการรักษาด้วยยาที่ไม่พึงประสงค์การใช้ยากฎการใช้ยาปริมาณและการใช้งานและประสิทธิภาพ
สำหรับเด็กผู้ป่วยควรใส่ใจว่าแม่มีการติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ว่าจะเกิดการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บ craniocerebral ในระหว่างการคลอดบุตรหรือไม่ว่าเด็กมีอาการชักไข้ไม่ว่าจะมีการติดเชื้อเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียต่างๆโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัส เช่น cysticercosis ในสมอง, ประวัติครอบครัวของผู้ป่วยและประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยเด็กและเยาวชน
สำหรับผู้ใหญ่ควรให้ความสนใจกับประวัติของการบาดเจ็บ craniocerebral ประวัติของโรคหลอดเลือดสมองประวัติของการติดเชื้อประวัติของการติดเชื้อปรสิตประวัติของเว็บไซต์อื่น ๆ ประวัติศาสตร์ของการเป็นพิษและการปรากฏตัวหรือไม่มีโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ
ประการที่สองการตรวจร่างกาย
เด็กควรให้ความสนใจกับการมีสติปัญญา hydrocephalus แต่กำเนิด, microcephaly, dysplasia, dysplasia เยื่อหุ้มสมองสมองและสภาพหัวใจ, แนวโน้มของมือและเท้ากระตุกผิวหนังและก้อนใต้ผิวหนัง นอกจากการตรวจสอบอาการและอาการแสดงของระบบประสาทแล้วผู้ใหญ่ก็ควรตรวจสอบสภาพทั่วไปเช่นเนื้องอก, การติดเชื้อ, การบาดเจ็บ, โรคความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์, uremia, โภชนาการ, โรคเมตาบอลิซึม
ประการที่สามการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1, EEG: การวินิจฉัยโรคลมชักมีความสำคัญอย่างยิ่งประมาณ 80% ของผู้ป่วยที่มีโรคลมชักสามารถพบ EEG ผิดปกติ การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองยังช่วยในการจัดประเภทของอาการชักเช่นอาการชักโทนิก - clonic ทั่วไปลักษณะส่วนใหญ่โดยจังหวะกระจายหรือขัดขวางอย่างต่อเนื่องหลักพระเจ้าคือ 3 ครั้ง / วินาทีขัดขวางที่ซับซ้อนและการประสานสมมาตรทวิภาคี . การนอนกรนในวัยเด็กเป็นลักษณะที่มีจังหวะสูงและอาการชักทางจิตมักเกิดขึ้นในกลีบขมับโดยเฉพาะที่หน้าผาก การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองช่วยกำหนดตำแหน่งของโรคลมชัก สำหรับผู้ที่มีปัญหาในการวินิจฉัย: การติดตาม EEG ระยะยาว 1 ครั้งหรือที่รู้จักกันในชื่อเทปคาสเซ็ต EEG สามารถบันทึกเงื่อนไข EEG เป็นเวลา 24 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้น 2 Video telemetry EEG สามารถกำหนดประเภทของการจับกุมจำนวนตอนทางสถิติและเป็นไปได้ที่จะเข้าใจปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการชักและกำหนดตำแหน่งของรอยโรค มันจะมีประโยชน์สำหรับการระบุอาการชักและไม่ใช่โรคลมชัก
2, EEG ยาเสพติดเชิงปริมาณ: ตามผลกระทบของยาเสพติดในกิจกรรม EEG และการวิจัย EEG เชิงปริมาณที่แตกต่างกัน
ประการที่สี่การตรวจสอบอุปกรณ์
1. การตรวจด้วยสมอง CT: อัตราการตรวจจับที่ผิดปกติของการตรวจ CT สมองในผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชักคือ 30% -50% ผลการสแกน CT นั้นคร่าวๆ: สมองลีบ, เนื้องอกในสมอง, สมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, โรคพยาธิในสมอง กล้ามเนื้อสมอง, การจราจร hydrocephalus, กลีบขมับอยู่ตรงกลาง, ความไม่สมประกอบ Corpus callosum, สมองอ่อน, กลายเป็นปูนสมอง อัตรา CT ผิดปกติของสมองในเด็กที่เป็นโรคลมชัก 33% ส่วนใหญ่คือสมองลีบ
2, การตรวจ MRI เลือดสมอง: สำหรับผู้ป่วยที่มี CT โรคลมชักสมองเป็นเรื่องปกติและ MRI สมองพบเนื้องอกและปรสิต MRI ยังนำไปสู่การวินิจฉัยของการ demyelination และโรคอื่น ๆ สารสีขาว
3. โพซิตรอนฉายเอกซ์เรย์ (PET) สามารถวัดการเผาผลาญอาหารและการไหลเวียนของเลือดในสมองของผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชักจากมุมต่าง ๆ การวัดรายการทางสรีรวิทยาดำเนินการโดยวิธีการของ radionuclides ที่มีข้อความว่าคาร์บอนไนโตรเจนออกซิเจนและฟลูออรีน นอกจากนี้ยังสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระยะต่าง ๆ ของโรคและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อก่อนที่เนื้อเยื่อจะได้รับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง
4. การฉายรังสีเอกซ์โฟตอนเดี่ยว (SPECT) ช่วยลดเลือดไปเลี้ยงในสมองในระหว่างการเกิดอาการชักและ SPECT ช่วยตรวจหาจุดโฟกัสของโรคลมชัก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยโรคลมชักเป็นปัญหาร้ายแรงเนื่องจากเมื่อการวินิจฉัยโรคลมชักเกิดขึ้นผู้ป่วยจำนวนมากจำเป็นต้องได้รับการรักษาและติดตามผลระยะยาวและอาจส่งผลกระทบต่อชีวิตและการทำงานของผู้ป่วย ประวัติความเป็นมาของการวินิจฉัยมีความสำคัญอย่างยิ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งสถานการณ์ในช่วงเวลาของการโจมตีและข้อมูลที่ได้รับจากผู้เห็นเหตุการณ์มีความหมายอย่างยิ่งบนพื้นฐานของการวินิจฉัยประวัติทางการแพทย์ การวินิจฉัยควรอยู่บนพื้นฐานของการค้นพบในห้องปฏิบัติการโดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อมูล EEG และการศึกษาด้านภาพ หากข้อมูลทางคลินิกไม่ตรงกับผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการข้อมูลหลังควรเป็นข้อมูลหลัก
สำหรับการเป็นโรคลมชักก็ควรจะตัดสินว่ามันเป็นโรคลมชักหรือไม่ถ้ามันเป็นโรคลมชักประเภทของโรคลมชักไม่ว่าจะเป็นหลักหรือรองและสาเหตุ ควรระบุด้วยโรคต่อไปนี้:
ก่อนการจำแนกประเภทของโรคลมชัก
(a) อาการชักบางส่วน
1, ชักบางส่วนที่เรียบง่ายโดยไม่มีการรบกวนของจิตสำนึก 1 ผู้ที่มีอาการมอเตอร์เช่นอาการชักหน่วง, แจ็คสันโรคลมชัก, ชักหมุน, ชักทรงตัวชักชักพัฒนาการ 2 ผู้ที่มีอาการทางร่างกายหรือทางประสาทสัมผัสพิเศษเช่นเสียงชัก, ชักภาพ, ชักหู, ตอนดมกลิ่น, ตอนเอร็ดอร่อย, วิงเวียนตอน ฯลฯ 3 คนที่มีอาการของระบบประสาทส่วนกลางเช่นกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้น, อาเจียน, เหงื่อออก, ซีด, ล้าง, ลำไส้, ผมแนวตั้ง การขยายตัวของนักเรียน, ปัสสาวะเล็ด, ฯลฯ 4 คนที่มีอาการทางจิตเช่นความผิดปกติของการพูดความผิดปกติของหน่วยความจำ (ที่รู้จักกันทั่วไปว่า Deja vu นั่นคือสิ่งแปลกประหลาดที่มีประสบการณ์มีความรู้สึกไม่สบายที่มีประสบการณ์นั่นคือคุ้นเคยกับสิ่งที่คุ้นเคย) อาการชักทางอารมณ์ อาการชักประสาทหลอน
2, ชักบางส่วนที่ซับซ้อนที่มีการรบกวนอย่างมีสติ 1 การชักบางส่วนที่ง่าย ๆ ครั้งแรกเช่นการรบกวนอย่างมีสติเท่านั้นมีอาการอัตโนมัติ 2 เริ่มต้นด้วยการรบกวนสติเพียงรบกวนสติและอาการอัตโนมัติ
3, ชักบางส่วนพัฒนาเป็นอาการชักทั่วไปซึ่งอาจประจักษ์เป็นอาการชักยาชูกำลัง clonic, การโจมตียาชูกำลังหรือการจับกุม clonic เช่นการยึดบางส่วนตามด้วยการยึดทั่วไป, การยึดบางส่วนที่ซับซ้อนตามด้วยการยึดทั่วไป, การยึดบางส่วนง่าย ๆ กลายเป็นการจับกุมที่ซับซ้อนบางส่วนและจากนั้นครอบคลุมการจับกุม
(สอง) อาการชักที่ครอบคลุม
1. การขาดอาการชักส่วนใหญ่เกิดจากการมีสติ: เช่นไม่มีอาการชักทั่วไปหรือที่รู้จักกันในชื่อตอนเล็ก ๆ ที่มีเพียงการรบกวนของสติซึ่งอาจมาพร้อมกับส่วนประกอบ clonic อ่อนส่วนประกอบปราศจากความตึงเครียดส่วนประกอบโทนิคการชันสูตรพลิกศพ 2 ผิดปกติไม่มีอาการชัก
2 ชัก myoclonic: ฉับพลันสั้นกล้ามเนื้อหดตัวอย่างรวดเร็ว มันสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายหรือสามารถ จำกัด ใบหน้าลำตัวแขนขาหรือกลุ่มกล้ามเนื้อส่วนบุคคล สามารถเกิดขึ้นเป็นรายบุคคล แต่เป็นเรื่องปกติที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในตอนต่างๆ ตื่นนอนตอนเช้าและจะเกิดขึ้นบ่อยที่สุดเมื่อนอนหลับนอกจากนี้ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดการเคลื่อนไหวแบบอิสระ
3 ชักยาชูกำลัง: ร่างกายเข้าสู่เส้นเอ็นโทนิคของมนุษย์ แขนเหยียดเหยียดตรงและหัวลำเอียงไปทางด้านหนึ่งหรือด้านหลังลำตัวของลำตัวทำให้ฮอร์นกลับด้าน มักจะมาพร้อมกับอาการอัตโนมัติเช่นซีด, ล้าง, ขยายนักเรียนและอื่น ๆ
4, ยาชูกำลัง - clonic ชัก: ยังเป็นที่รู้จักชักขนาดใหญ่, ลักษณะโดยการสูญเสียสติและชักร่างกาย การจับกุมสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน
(1) ระยะเวลา Tonic: กล้ามเนื้อโครงร่างทั้งหมดแสดงการหดตัวอย่างต่อเนื่อง กรามบนยกขึ้นและดวงตาก็คร่ำครวญ คอกรีดร้องและกรีดร้อง ปากมีความแข็งแรงก่อนแล้วจึงปิดและอาจกัดปลายลิ้นลำคอและลำตัวจะงอก่อนและกลับด้านแขนขาด้านบนจะยกขึ้นแล้วหมุนและเปลี่ยนเป็น adduction และ pronation ขาที่ต่ำกว่าเปลี่ยนจากการโก่งตัวเองเป็นยืดที่แข็งแกร่ง หลังจากช่วงเวลาตึงเครียดเป็นเวลา 10-20 วินาทีมีแรงสั่นสะเทือนเล็กน้อยที่ขา
(2) การขลิบ: จนกระทั่งแรงสั่นสะเทือนเพิ่มขึ้นและขยายไปทั่วร่างกายกลายเป็นเสมหะเป็นระยะ ๆ นั่นคือเข้าสู่ระยะเวลาเสมหะ แต่ละครั้งจะมีการคลายความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในระยะสั้น ๆ ความถี่ของ clonic ค่อยๆลดลงระยะเวลาการผ่อนคลายจะค่อยๆยืดเยื้อ ปัญหานี้ใช้เวลาประมาณ 30 วินาที -1 นาที หลังจากการชักครั้งสุดท้ายที่รุนแรงการชักก็สิ้นสุดลงทันที ในสองขั้นตอนข้างต้นพร้อมด้วยอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเหงื่อเพิ่มขึ้นน้ำลายและการหลั่งหลอดลมและม่านตาขยายและสัญญาณอัตโนมัติอื่น ๆ การหายใจถูกขัดจังหวะชั่วคราวและผิวหนังเปลี่ยนจากซีดเป็นผม นักเรียนหายตัวไปจากการสะท้อนแสงและการสะท้อนแบบลึกและตื้นถนนสะท้อนความสามารถในการขยาย
(3) อาการชักปลาย: หลังจากระยะเวลา clonic ยังคงมีเสมหะที่แข็งแกร่งในระยะเวลาอันสั้นทำให้ขากรรไกรปิดและไม่หยุดยั้ง การกู้คืนระบบทางเดินหายใจครั้งแรก: ปากและจมูกพ่นโฟมหรือเลือดอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตรูม่านตา ฯลฯ กลับสู่ภาวะปกติ การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อมีสติค่อยๆตื่นขึ้น การฟื้นตัวจากจิตสำนึกสู่การมีสติอยู่ประมาณ 5-10 นาที หลังจากตื่นขึ้นมาฉันรู้สึกปวดหัวปวดเมื่อยตามร่างกายและเหนื่อยล้าและฉันไม่มีความทรงจำเกี่ยวกับการชัก ผู้ป่วยจำนวนมากกลายเป็นอาการง่วงนอนหลังจากที่สติถูกรบกวน ผู้ป่วยแต่ละรายมีการเปลี่ยนแปลงอัตโนมัติหรืออารมณ์เช่นความโกรธและสยองขวัญก่อนที่พวกเขาจะตื่นอย่างเต็มที่ ตอนนี้แผนภูมิ EEG เป็นคลื่นที่กระจายได้ 10 Hz / วินาทีพร้อมกับการเพิ่มความกว้างและระยะเวลาการระเหยเป็นคลื่นช้าที่กระจายช้าลงซึ่งจะค่อยๆชะลอตัวลงพร้อมกับการจัดกลุ่มของแหลมที่ไม่ต่อเนื่องซึ่งจะบันทึกในระดับต่ำในช่วงปลาย
5 ชัก clonic: และความแตกต่างก่อนหน้าซ้ำเพียงร่างกายพิการความถี่ค่อยๆช้าลงและความเข้มไม่เปลี่ยนแปลงการชักปลายมักจะสั้นกว่า EEG เห็นการเคลื่อนไหวที่รวดเร็วคลื่นช้าและคลื่นช้ากระดูกสันหลัง การจับกุมนี้ทำให้เกิดเสมหะออกมาอย่างกะทันหันทำให้เกิดการโจมตีแบบ clonic-strength-clonic
6 ไม่มีความตึงเครียดตอน
(3) ตอนที่ไม่ได้จัดประเภท
ประการที่สองการวินิจฉัยแยกโรค
(a) เป็นลมหมดสติ
เนื่องจากเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ มีการรบกวนในระยะสั้นของสติเป็นครั้งคราวพร้อมกับระเบิดสองขาบน จำเป็นต้องมีการระบุด้วยอาการชักขาดที่หลากหลาย ก่อนที่จะเป็นลมหมดสติ vasovagal ส่วนใหญ่มีประวัติของการกระตุ้นอารมณ์หรือการกระตุ้นความเจ็บปวด ส่วนใหญ่เป็นลมหมดสติเนื่องจากการกลับมาของหลอดเลือดดำเกิดขึ้นในระหว่างการยืนเป็นเวลานาน, การขาดน้ำ, เลือดออก, หรือปัสสาวะหรือไอ ส่วนใหญ่เป็นลมหมดสติ orthostatic เหตุการณ์เกิดขึ้นเมื่อมันลุกขึ้นยืน การเป็นลมหมดสติหัวใจเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเมื่อคุณกำลังดิ้นรนหรือทำงาน ก่อนที่จะเกิดเป็นลมหมดสติมีอาการเช่นเวียนศีรษะแน่นหน้าอกและความดำการฟื้นตัวของจิตสำนึกและความแข็งแกร่งทางร่างกายช้าลงมันไม่ได้เกิดขึ้นอย่างฉับพลันและฟื้นตัวเร็วขึ้น
เด็กที่มีอายุระหว่าง 6 เดือนถึง 6 ปีบางครั้งก็ต้องงงงันหลังจากที่ร้องไห้ ในเวลานี้มีการสูญเสียสติบิดแขนขาหรือความแข็งแกร่งระยะสั้นและการหายใจไม่ออกและอาการตัวเขียวที่เห็นได้ชัดก่อนที่จะเป็นลม เมื่อ stun ของลมหายใจเกิดขึ้นบ่อยครั้งการสูญเสียสติหลังจากหมดสติเป็นเวลานานและการสูญเสียความสำลักและสติเกิดขึ้นทันทีหลังจากร้องไห้อาการของความแข็งแกร่งและชักจะค่อยๆเพิ่มขึ้น
(2) ความผิดปกติของสมองชั่วคราว (TLL)
ความผิดปกติชั่วคราวที่เกิดจากการกระจายของสมองไม่เพียงพอ อาการและสัญญาณโฟกัสที่ปรากฏส่วนใหญ่เป็นตอนที่ฉับพลันเป็นเวลาหลายนาทีถึงหลายชั่วโมงและส่วนใหญ่จะหายสนิทภายใน 24 ชั่วโมงซึ่งสามารถทำซ้ำได้ อาการที่พบบ่อยของ TIA ในระบบหลอดเลือด basilar ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะตาอาตาภาพซ้อนสัญญาณประสาทสัมผัสและอาการและอาการแสดงของการสูญเสียความจำชั่วคราวภาพหลอนความผิดปกติของพฤติกรรมและการสูญเสียสติชั่วคราว TIA เป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุมีอาการที่ชัดเจนของโรคหลอดเลือดสมองและ EEG ปกติช่วยแยกความแตกต่างจากโรคลมชัก
(สาม) ไมเกรน
มันสามารถกำเริบมักจะมาพร้อมกับอาการภาพและบางครั้งก็มีอาการของร่างกาย มักพบได้บ่อยในเด็กอายุตั้งแต่ 4 ขวบจนถึงวัยรุ่น ไมเกรนมักจะมาพร้อมกับอาการของระบบประสาทอัตโนมัติเช่นซีด, รูม่านตาพองและอาการภาพ ไมเกรนเส้นเลือดทางเดินน้ำดีมักจะเกิดขึ้นในหญิงสาวอาการปวดศีรษะเป็นทวิภาคีพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะ ataxia ตาพร่ามัวของตาทั้งสองหรือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของตา EEG ยังสามารถมีแหลมในภูมิภาคท้ายทอย
(4) การจับกุมที่ผิดพลาด
หรือที่เรียกว่าการโจมตีทางจิต หากผู้ป่วยโรคลมชักมีมันในเวลาเดียวกันมีความยากลำบากในการวินิจฉัยและประมาณ 20% ของโรคลมชักวัสดุทนไฟเป็นของประเภทนี้ การโจมตีมักเกิดจากความตึงเครียดหรือข้อเสนอแนะอาการมอเตอร์จะไม่ตรงกันและสมมาตรในการชักทั่วไป Pseudo-sex มีการแสดงออกที่แข็งแกร่งประวัติของการกระตุ้นจิตร้องไห้และเหงื่อออก ดวงตาที่ปิดและกระพริบตาเป็นลักษณะของพวกเขา อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยที่แม่นยำมักจะต้องมีการตรวจสอบโทรทัศน์
(5) ความผิดปกติของการนอนหลับ
ตอนที่เกิดซ้ำแล้วซ้ำอีกอาจเกิดขึ้นได้ในการนอนหลับตามธรรมชาติและอาจมีการชันสูตรพลิกศพบางครั้งในระหว่างที่ผู้ป่วยอาจไม่ตอบสนองต่อสภาพแวดล้อมหรือไม่อาจจำตอนได้ มีเงื่อนไขทั่วไปหลายประการที่จะต้องแตกต่างจากโรคลมชัก:
l, narcolepsy: narcolepsy เป็นความผิดปกติของการนอนหลับไม่ได้อธิบายมีหลายรูปแบบที่แตกต่างกันของการแสดงออกรวมทั้ง cataplexy, หยุดหายใจขณะหลับ, ภาพลวงตาการนอนหลับและอาการง่วงนอนไม่อาจต้านทานได้หรือที่เรียกว่าเอพ โรคนอนสี่เท่า อายุที่เริ่มมีอาการคือ 10-20 ปีผู้ป่วยบางรายมีประวัติของโรคไข้สมองอักเสบหรือบาดเจ็บที่สมองและบางคนมีประวัติครอบครัว (1) การนอนหลับ Paroxysmal: ผู้ป่วยมักจะอยู่ในสภาพคงที่และตื่นตัวเมื่อตื่นโดยเฉพาะในช่วงบ่าย เมื่อระดับความง่วงเพิ่มขึ้นการนอนหลับระยะสั้นก็เกิดขึ้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่รู้สึกง่วงนอนก่อนการโจมตีและบางคนก็นอนหลับอยู่ในสภาพค่อนข้างตื่นตัว การโจมตีของกรณีทั่วไปสามารถเกิดขึ้นได้ในหลากหลายกิจกรรมเช่นการกินการพูดการใช้งานเครื่องจักรและสิ่งอื่นที่คล้ายคลึงกัน แต่ละตอนใช้เวลาไม่กี่วินาทีจนถึงไม่กี่ชั่วโมงส่วนใหญ่ประมาณสิบนาที ระดับการนอนหลับไม่ลึกและตื่นง่าย หลังจากตื่นนอนฉันมักรู้สึกชัดเจนชั่วคราว มันอาจเกิดขึ้นวันละหลายครั้ง
(2) โรคแตก: ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับมันมักจะเกิดขึ้นหลายถึงหลายทศวรรษหลังจากเริ่มมีอาการ ภายใต้สิ่งเร้าทางอารมณ์ที่แข็งแกร่งเช่นความสุขความโกรธและความประหลาดใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเสียงหัวเราะการสูญเสียกล้ามเนื้อระยะสั้นอย่างฉับพลันเกิดอาการงอเข่าเกิดขึ้นเล็กน้อยคอไปข้างหน้ากำปั้นไม่สามารถกล้ามเนื้อใบหน้าผ่อนคลาย . อาการจะหายไปหลังจากที่อารมณ์สงบลงหรือหลังจากที่ผู้ป่วยถูกสัมผัสโดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 1-2 นาทีและจิตสำนึกจะตื่นอยู่เสมอ
(3) นอนกรน: 20% -30% ของผู้ป่วย narcolepsy จะมาพร้อมกับหรืออาจเกิดขึ้นเพียงอย่างเดียว อาการง่วงนอนกะทันหันเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวเมื่อคุณตื่นขึ้นหรือนอนหลับ จิตสำนึกของผู้ป่วยนั้นชัดเจน แต่ไม่สามารถขยับหรือส่งเสียงได้มันมักจะมาพร้อมกับความวิตกกังวลและอาการประสาทหลอนหลังจากนั้นไม่กี่วินาทีถึงไม่กี่นาทีมันสามารถถูกสัมผัสได้สองสามชั่วโมงถ้ามีคนสัมผัสร่างกายของเขาหรือพูดกับเขา
(4) ก่อนเข้าสู่ภาพหลอน: ประมาณ 30% ของผู้ป่วยมีอาการประสาทหลอนระหว่างการปลุกและการนอนหลับซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความรู้สึกทางสายตาและการได้ยินเช่นลักษณะใบหน้าและสัมผัสและเจ็บปวด
2 คืนกลัว (ฝันกลัว): ประจักษ์เป็นเสียงกรีดร้องอย่างรุนแรงการนอนหลับตะโกนพร้อมกับสัญญาณอัตโนมัติเช่นหัวใจเต้นเร็วและเหงื่อออกเช่นเดียวกับความกลัวที่แข็งแกร่งความวิตกกังวลและหายใจไม่ออกพร้อมกับบางครั้ง ภาพหลอน พบมากในเด็กอายุ 3-7 ปีมักปรากฏในไข้ทุกครั้งหลังจาก 1-2 นาทีของการตื่นขึ้นโดยทั่วไปไม่มีหน่วยความจำ เด็ก ๆ สามารถอยู่ร่วมกับการเดินละเมอได้ส่วนใหญ่รักษาตัวเองหลังจากโตขึ้น ผู้ใหญ่ที่เป็นโรคนี้มีความผิดปกติทางจิตมากมาย
3 sleepwalking: เป็นการเคลื่อนไหวอัตโนมัติในการนอนหลับ เด็กเป็นเรื่องปกติมากขึ้นการรักษาด้วยตนเองหลังจากผู้ใหญ่และมักจะมาพร้อมกับความเจ็บป่วยทางจิตในผู้ใหญ่ การเดินละเมอเป็นเรื่องที่น่าทึ่งเมื่อเดินละเมอเด็ก ๆ มักจะง่วงนอนพวกเขากระพริบช้าๆมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อสิ่งแวดล้อมอย่างง่าย ๆ มีพฤติกรรมที่ใส่ใจไม่มีการสื่อสารอย่างกระตือรือร้นและสามารถถูกเรียกกลับไปที่เตียงหรือกลับไปนอนได้ แต่ละตอนใช้เวลาไม่กี่นาทีและไม่มีหน่วยความจำหลังจากนั้น ก่อนที่ EEG จะเดินละเมอก็มีกิจกรรม par paroxysmal ที่มีศักยภาพสูงซึ่งอยู่ในระยะที่ II และ III ของความฝัน ผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชักกลีบขมับไม่ค่อยมีประสบการณ์ในการเดินละเมอการเคลื่อนไหวอัตโนมัติของพวกเขามักจะเห็นเฉพาะในช่วงกลางวัน
4 นอนในฟันกราม: ประมาณ 15% ของคนในอายุ 3-17 ปีมีปรากฏการณ์ของการนอนหลับฟัน มันคือการหดตัวเป็นจังหวะของกล้ามเนื้อ masseter ระหว่างการนอนหลับพร้อมกับการหมุนเวียนของร่างกายและการเร่งอัตราการเต้นของหัวใจ มักมีประวัติครอบครัว
5 myoclonus ตอนกลางคืน: สำหรับการหดแขนขาซ้ำ ๆ ซ้ำ ๆ ในระหว่างการนอนหลับสูงถึงหลายร้อยครั้งต่อคืนประสิทธิภาพของหนึ่งหรือทั้งสองขาอย่างรวดเร็วกระตุกแต่ละ twitch เวลา 15-45 S ทุกๆ 20 วินาที การล้อเลียนเป็นเรื่องธรรมดาในช่วงที่สองของการนอนหลับซึ่งเป็นประจักษ์พยานของผู้ป่วยช่วยในการระบุอาการชัก
