การเจริญเติบโตมากเกินไปของสันเขา interureteral
บทนำ
การแนะนำ กระดูกสันหลังยั่วยวน Transurethral เป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของกระเพาะปัสสาวะคอ contracture
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
มันเป็นความคิดที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรังอาการทางพยาธิวิทยาของชั้นล่างของเยื่อเมือกของคอจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นเส้น ๆ คอกระเพาะปัสสาวะกลายเป็นซีดและแข็งและคงที่และคอจะแคบลง การปรากฏตัวของการอุดตันที่คอกระเพาะปัสสาวะซึ่งเป็นอีกอาการในระยะยาว ผู้หญิงยังเป็นที่รู้จักกันในนาม "โรคต่อมลูกหมากหญิง" ซึ่งพบได้บ่อยในผู้หญิงวัยกลางคนและสูงอายุ contracture คอกระเพาะปัสสาวะชายสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันกับต่อมลูกหมากโตเป็นพิษเป็นภัย ดังนั้นควรสร้างคอกระเพาะปัสสาวะขึ้นหลังจากถอดต่อมลูกหมากออกมิฉะนั้นจะไม่สามารถบรรเทาอาการอุดกั้นได้
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ฟิล์มธรรมดาปัสสาวะ urography
[วิธีการวินิจฉัย]
การวินิจฉัยโรคนี้ขึ้นอยู่กับความยากลำบากในการปัสสาวะในประวัติทางการแพทย์ ดังนั้นควรสอบถามรายละเอียดของอาการปัสสาวะลำบาก เมื่อตรวจร่างกายให้ใส่ใจกับการมีหรือไม่มีของมวลในพื้นที่ไตทวิภาคี, คลำและกระทบ, ไม่ว่าจะเป็นกระเพาะปัสสาวะโป่ง อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยของโรคนี้ขึ้นอยู่กับกล้องจุลทรรศน์ท่อปัสสาวะและการตรวจเอ็กซ์เรย์
1. Cystoscopy: เป็นการดีที่สุดที่จะใช้กระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะหรือ cystoscopy มีอำนาจทุกอย่างเพื่อตรวจสอบสภาพกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ จากการตรวจนี้จะพบได้ว่าท่อปัสสาวะนั้นแน่นหลังจากที่มีการใส่ถุงซิสโตสโคป แต่ก็ยังสามารถวางได้ ในช่วงเวลาของการตรวจสอบขอบด้านหลังของท่อปัสสาวะถูกยกขึ้นเล็กน้อยและพื้นที่สามเหลี่ยมก็ยกขึ้นพบว่าส่วนใหญ่ของ trabeculae เป็นเว้าและปากท่อท่อไตก็มักจะมองเห็นได้ ผ่านการตรวจนี้โรคอื่น ๆ ในกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะสามารถตัดออกได้เช่นผนังอวัยวะกระเพาะปัสสาวะ, ท่อไตยั่วยวนกระดูกสันหลังไต, วัณโรคกระเพาะปัสสาวะ, ตีบท่อปัสสาวะ, เยื่อท่อปัสสาวะหลัง, ยั่วยวนที่ดีและไม่ชอบ
2. การตรวจ X-ray: แผ่นฟิล์มธรรมดาสามารถยกเว้นนิ่วในทางเดินปัสสาวะ pyelography ทางหลอดเลือดดำมีความสำคัญมากและการทำงานของไตของทั้งสองฝ่ายสามารถเข้าใจได้ เนื่องจากโรคนี้เป็นการอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนล่างในระยะยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรรมพันธุ์ระบบทางเดินปัสสาวะทั้งสองข้างจึงขยายใหญ่ขึ้นโดยเฉพาะท่อไตสามารถหนาเป็นลำไส้ หลังจากบีบอัดช่องท้องโดยใช้ซีสโตแกรมเป็นที่ชัดเจนว่าคอกระเพาะปัสสาวะยื่นออกมาเล็กน้อยในกระเพาะปัสสาวะจุดนี้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ เนื่องจากการตีบของท่อปัสสาวะหรือการอุดตันของทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากวาล์วมักจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงเช่นนี้และบางครั้งมีการเปลี่ยนแปลงคล้ายช่องทางในการเปิดท่อปัสสาวะซึ่งสามารถแตกต่างจากโรค
3. ความมุ่งมั่นของปัสสาวะที่เหลือ: มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับโรคนี้ แต่บางครั้งก็ไม่น่าเชื่อถือมากมันควรจะสังเกตว่าการถ่ายปัสสาวะของผู้ป่วยไม่สามารถอบครั้งเดียว แต่ถ้าปัสสาวะ 2 ถึง 3 นาทีก็สามารถออกจากโรงพยาบาล ปัสสาวะน้อยลง หากปัสสาวะที่เหลืออยู่ถูกวัดหลังจากถ่ายปัสสาวะอย่างต่อเนื่องหลายครั้งปริมาณที่เหลืออาจมีขนาดเล็กนอกจากนี้หากระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนขยายออกการไหลเวียนของไตในท่อไตมีความรุนแรงและปริมาณปัสสาวะที่เหลือจากการถ่ายปัสสาวะ ปริมาณของปัสสาวะที่เหลืออยู่ในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนนั้นเป็นปัสสาวะที่หลงเหลืออยู่ผิด ๆ ซึ่งปัจจัยเหล่านี้จะต้องนำมาพิจารณาด้วยเมื่อทำการทดสอบนี้
ในระยะสั้นการวินิจฉัยของโรคนี้ขึ้นอยู่กับประวัติอันยาวนานของ dysuria ด้วยการตรวจ X-ray การส่องกล้องบนพื้นฐานของการยกเว้นแผลอุดกั้นอื่น ๆ , ลักษณะของโรคเช่นการตรวจสอบเครื่องมือ, ท่อปัสสาวะหลังแน่นและคอของกระเพาะปัสสาวะตรงกันข้าม การวินิจฉัยจะถูกกำหนดโดยยื่นออกมาเล็กน้อยในกระเพาะปัสสาวะ
[อาการทางคลินิก]
ความยากลำบากในการปัสสาวะ, ปัสสาวะ, ปัสสาวะในระยะ, ร้องไห้ในเด็ก, การไหลของปัสสาวะและบางครั้งท้องเสีย อาการข้างต้นเด่นชัดมากขึ้นเมื่อรวมกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เมื่อตรวจร่างกายอาจทำให้กระเพาะปัสสาวะมีช่องท้องลดลง แต่อาจไม่ชัดเจน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1. วาล์วท่อปัสสาวะหลังทั้งสองมีอาการอุดตันทางเดินปัสสาวะลดลงปัสสาวะลำบากขยายกระเพาะปัสสาวะ vesicoureter ไหลย้อน กระดูกเชิงกรานของไตท่อไตและความผิดปกติของไต แต่วาล์วท่อปัสสาวะส่วนหลังพบได้บ่อยในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี เยื่อบุท่อปัสสาวะจะเกิดริ้วรอยในระบบวาล์วและผิวหน้าเว้าขึ้นด้านบนและมีฟังก์ชั่นพนังทางเดียวจากล่างขึ้นบน ไม่มีความต้านทานต่อการขยายท่อปัสสาวะ แต่ปัสสาวะลำบากเป็นเรื่องยาก ไม่มีการค้นพบในเชิงบวกใน urethrography ถอยหลังเข้าคลองเมื่อเห็นปัสสาวะทางเดินปัสสาวะขยายท่อปัสสาวะเพิ่มขึ้นเหนือวาล์ว, ท่อปัสสาวะใต้วาล์วกลายเป็นทินเนอร์และวาล์วแสดงเงาแถบ Urethroscopy, ดูท่อปัสสาวะส่วนหลังที่เป็นไดอะแฟรมซึ่งส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในผนังด้านหน้านั้นมีความสำคัญต่อการวินิจฉัย
2. hyperplasia แต่กำเนิดของ hyperplasia คือ 2, 3 เท่าใหญ่กว่าปกติการอุดตันของท่อปัสสาวะนำไปสู่ความยากลำบากในการปัสสาวะบ่อยครั้งในวัยเด็ก อาการทางคลินิกยากที่จะแยกความแตกต่างจากวาล์วท่อปัสสาวะหลัง การอุดตันของท่อปัสสาวะแสดงให้เห็นข้อบกพร่องในท่อปัสสาวะหลัง Urethroscopy ดูเสมหะปรับเพิ่มท่อปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการอุดตันและขยายเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ
3. การตีบท่อปัสสาวะหลังการตีบหลังท่อปัสสาวะนั้นเกิดจากการบาดเจ็บและความเสียหายของเครื่องมือ ผู้ป่วยที่มีประวัติของการบาดเจ็บ อาการทางคลินิกของการปัสสาวะดีและไม่ได้ผลการหยุดชะงักของปัสสาวะและแฉกไหลของปัสสาวะ Urethral angiography เห็นท่อปัสสาวะตีบหลังเยื่อเมือกไม่เรียบหรือมีการก่อตัวของทางเดินที่ผิดพลาดสารที่หกทะลุเข้าไปในเนื้อเยื่อนอกท่อปัสสาวะท่อปัสสาวะขยายตัวมีความต้านทานและไม่สามารถผ่าน dilators รุนแรง การตรวจท่อปัสสาวะแสดงให้เห็นว่าท่อปัสสาวะตีบหลังหรือแม้กระทั่งการบดเคี้ยวอย่างสมบูรณ์เนื้อเยื่อรอบข้างนั้นแข็งและกระจกท่อปัสสาวะไม่สามารถผ่านได้
4. กระเพาะปัสสาวะระบบประสาท Neurogenic กระเพาะปัสสาวะแบ่งออกเป็นสองประเภทหลักคือ detrusor hyperreflexia ประเภทหนึ่งคือปัสสาวะลดและไม่สะท้อนแสงและประเภทหลังจะต้องมีความแตกต่างจาก contracture คอกระเพาะปัสสาวะ ทั้งคู่มีอาการปัสสาวะลำบากปัสสาวะกักเก็บขยายกระเพาะปัสสาวะไตไหลย้อนและความผิดปกติของไต ทั้งสองจะต้องมีการระบุ แม้ว่ากระเพาะปัสสาวะ neurogenic มีปัญหาในการปัสสาวะ แต่ก็ยังสามารถไหลเวียนของปัสสาวะโดยการเพิ่มความดันในช่องท้อง การตรวจระบบประสาทเช่นการบาดเจ็บไขสันหลัง มักจะรวมกับ dyskinesia แขนขาที่ต่ำกว่า ในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังผู้ป่วยมักจะรู้สึกหย่อนคล้อยในบริเวณอาน ไม่มีความต้านทานต่อการขยายท่อปัสสาวะ การตรวจนิ้วมือ, การผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนัก, มักจะมีอาการท้องผูก การวัดความดันกระเพาะปัสสาวะ detrusor กระเพาะปัสสาวะไม่มีการสะท้อนโค้งวัดความดันเป็นเส้นแนวนอน
