โรคไตอักเสบจากลิ่มเลือด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ embolization โรคไตอักเสบเป็นหนึ่งในอาการของไตของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อในความเสียหายของไตรวมถึงการผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือดและการเต้นของหัวใจหรือไม่ใช่การเต้นของหัวใจ, intubardiac ตรวจสอบความดัน intracardiac, shunt atrioventricular, โภชนาการพลังงานสูง, การตรวจชิ้นเนื้อ , cannula arteriovenous, สายสวน, ใส่ท่อช่วยหายใจหลอดลม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ถูกไฟไหม้, เมื่อความต้านทานลดลง) แบคทีเรียหรือผลิตภัณฑ์ที่ก่อให้เกิด endocarditis ที่ติดเชื้อทำหน้าที่เป็นแอนติเจนผลิตแอนติบอดีที่สอดคล้องกันซึ่งเป็นที่ซับซ้อนภูมิคุ้มกันหมุนเวียน เว็บไซต์การสะสมของภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนใน glomerulus เกี่ยวข้องกับชนิดของแบคทีเรียและระยะเวลาของการติดเชื้อ แต่ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับขนาดและการละลายของคอมเพล็กซ์แอนติเจนและแอนติบอดี

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การเกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อมีความสัมพันธ์กับปัจจัยต่อไปนี้:

1. โรคพื้นฐาน: ผู้ป่วยที่มีเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อมักจะมีโรคหลอดเลือดหัวใจ บัญชีโรคหัวใจรูมาติกคิดเป็น 60% ถึง 80% ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมดซึ่งลิ้น mitral (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral) และการสำรอกหลอดเลือดเป็นโรคที่พบมากที่สุดและโรคลิ้นหัวใจตีบหรือ tricuspid หรือปอดน้อย ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างและ ductus arteriosus สิทธิบัตรเป็นที่พบมากที่สุดในโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดตามด้วยวาล์วหลอดเลือดแดงสองลิ้น, tetralogy ของ Fallot และการแตกของหลอดเลือดโป่งพองในไซนัส โรคอื่น ๆ เช่นโรคม้าโรคหัวใจซิฟิลิสและ cardiomyopathy hypertrophic ยังสามารถเกิดขึ้นได้

2. เชื้อก่อโรค: เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อเฉียบพลันส่วนใหญ่เกิดจากเยื่อบุหัวใจอักเสบรุกรานจากแบคทีเรียที่เป็นพิษสูงการติดเชื้อ Staphylococcus aureus เป็นสาเหตุหลักของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อเฉียบพลันและยังเป็นสาเหตุหลักของผู้ป่วยยาเสพติดและวาล์วเทียม แบคทีเรียก่อโรค ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมีการแพร่กระจายของแบคทีเรียในระบบรวมถึงผิวหนังกระดูกข้อต่อดวงตาและสมอง 5% ถึง 10% ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ endocarditis จากยากระตุ้นและ prosthetic valve เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบ เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อที่เกิดจากการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนคิดเป็นประมาณ 1% อาจเนื่องมาจากปริมาณออกซิเจนสูงในหัวใจซึ่งไม่เอื้อต่อการเติบโตของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน

3. ปัจจัยทางภูมิคุ้มกัน: แบคทีเรียในเนื้องอกในเยื่อบุหัวใจอักเสบกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันในการผลิตแอนติบอดีที่ไม่เฉพาะเจาะจงส่งผลให้แกมมาโกลบูลิเพิ่มขึ้น, ปัจจัยไขบวกและการทดสอบโรคซิฟิลิสโดยบังเอิญในเชิงบวก ปัจจัยไขข้อบวกในผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อกึ่งเฉียบพลันให้เบาะแสการวินิจฉัยโรคนี้ในผู้ป่วยติดเชื้อในวัฒนธรรมเลือดและเปลี่ยนเป็นลบหลังจากแบคทีเรียถูกฆ่าตาย Anti-endocardial และ anti-muscle antibodies มีอยู่ใน 60% ถึง 100% ของผู้ป่วยที่มี endocarditis ที่ติดเชื้อ (โดยเฉพาะ endocarditis ที่ติดเชื้อกึ่งเฉียบพลัน)

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การทดสอบความเข้มข้นของการกระทบกระเทือนต่อไตการตรวจปัสสาวะพลาสม่าปัสสาวะตรวจพลาสม่า osmotic

อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับขนาดของ embolus และขอบเขตของการ embolization ผู้ป่วยขนาดเล็กอาจไม่มีอาการเพียงปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือโปรตีนในปัสสาวะที่มีขนาดใหญ่ก็อาจมีอาการปวดหลังอย่างรุนแรงต่ำคล้ายกับอาการจุกเสียดไตที่เกิดจากไต ปัสสาวะขั้นต้นจะปรากฏขึ้น ควรไปโรงพยาบาลปกติเพื่อตรวจโรคไตเช่นการทำงานของตับการตรวจอัลตราซาวนด์ของบริเวณที่ได้รับผลกระทบการตรวจปัสสาวะเป็นประจำ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

(1) โรคไตอักเสบภูมิคุ้มกัน: โรคไตอักเสบภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นมากกว่าไม่กี่สัปดาห์หลังจากการโจมตีของเยื่อบุหัวใจอักเสบซึ่งสอดคล้องกับกลไกของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ประจักษ์เป็นองศาที่แตกต่างกันของกล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะหรือรวม, โปรตีน, เซลล์เม็ดเลือดแดง กลุ่มอาการของโรคไตอักเสบเฉียบพลันที่มี azotemia เป็นเรื่องธรรมดายูเรียในเลือดและ creatinine จะเพิ่มขึ้นกวาดล้าง creatinine จะลดลงและมีรายงานของการก่อตัวของวงเดือนที่กว้างขวางในไตไตอักเสบเร็วทางคลินิกและผู้ป่วยบางรายอาจมี hypoproteine ​​mia และอาการบวมน้ำที่ไตและกลุ่มอาการของโรคไตเป็นของหายาก, ความเสียหายของไตที่กว้างขวางและทั่วไปที่พบบ่อย, ไตวายสามารถเกิดขึ้นได้

(2) โรคไตอักเสบ tubulointerstitial: เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อทำให้เกิดโรคไตอักเสบคั่นระหว่างและเชื้อโรคการติดเชื้อผ่านการไหลเวียนของเลือดเข้าสู่เนื้อเยื่อไตที่เกิดจากโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าและการใช้งานระยะยาวของยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะอย่างยิ่ง penicillins โรคไตอักเสบคั่นระหว่าง, อาการทางคลินิกของมันจะคล้ายกับยาเสพติดอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดโรคไตอักเสบ tubulointerstitial

(3) ฝีในไต: เยื่อบุหัวใจอักเสบเฉียบพลันเชื้อมาพร้อมกับการติดเชื้อระบบยังสามารถทำให้เกิดฝีขนาดเล็กหลายในไตอาการทางคลินิกของไข้ปวดหลังปวดเสมหะในพื้นที่ไตปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้