ปวดภายในทวิภาคี

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการปวดในช่องท้องทวิภาคีเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของโรคไต polycystic ผู้ใหญ่โรคไต polycystic ผู้ใหญ่เป็นโรคทางพันธุกรรม autosomal เด่นทางพันธุกรรมเกือบทั้งหมดซึ่งเป็นทวิภาคี (95% ของจำนวนทั้งหมดของกรณี) แม้ว่าจะได้รับรายงานในวรรณคดีว่าทารกมีโรคไต polycystic ผู้ใหญ่ แต่โรคที่เกิดขึ้นในทารกแตกต่างจากผู้ใหญ่ โรคไต polycystic ทารกเป็นโรคทางพันธุกรรม autosomal ถอยซึ่งป้องกันการอยู่รอดในระยะสั้นโรคไต polycystic ผู้ใหญ่มักจะไม่แสดงอาการก่อนอายุ 40 และซีสต์หลายรูปร่างเดียวกันสามารถมองเห็นในตับม้ามและตับอ่อน ปริมาณไต polycystic มีขนาดใหญ่กว่าไตปกติและพื้นผิวของมันปกคลุมด้วยซีสต์ที่มีขนาดแตกต่างกัน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการเกิดขึ้นของซีสต์นั้นเกิดจากโครงสร้างของทางแยกระหว่างท่อรวบรวมและท่อไตและระหว่างพวกเขาซึ่งมีข้อบกพร่องในระหว่างการพัฒนา ท่อระบายน้ำปลายตาบอดเชื่อมต่อกับ glomerulus ที่ใช้งานได้และกลายเป็นถุงน้ำ เมื่อซีสต์เหล่านี้ขยายตัวพวกเขากดทับเนื้อเยื่อไตที่อยู่ติดกันทำให้เกิดภาวะขาดเลือดทำลายการทำงานของพวกเขาและอุดตันท่อไตปกติในที่สุดก็นำไปสู่ความเสียหายต่อการทำงานของไต

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

angiography ไต angiography retroperitoneal

(1) hydronephrosis (เกิดจากความผิดปกติ แต่กำเนิดหรืออุดตันท่อไตที่ได้มา): มวลท้องปีกด้านข้างทวิภาคีและการทำงานของไตอาจเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม pyelography และ ultrasonography จะแสดงให้เห็นว่าอาการเหล่านี้แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากโรคไต polycystic

(2) เนื้องอกของไตในระดับทวิภาคี: โรคนี้เป็นของหายาก แต่เป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะไต polycystic ใน urography เมื่อไตด้านหนึ่งของไต polycystic มีขนาดเล็กหรือ urography ไม่แสดงการบิดเบือนมันเป็นการยากที่จะแยกแยะมันออกจากด้านหนึ่งของเนื้องอกในไต แต่เนื้องอกมักจะถูกกักขังอยู่ในส่วนหนึ่งของไตในขณะที่ถุงน้ำของไต polycystic เต็มไปด้วยไตทั้งหมด เนื้องอกของไตข้างเดียวอาจมีการทำงานของไตตามปกติในขณะที่ไต polycystic มักจะมีการทำงานของไตบกพร่องทั้งหมด CT หรือ angiography ไตสามารถใช้เพื่อระบุโรคทั้งสอง การสแกนเป็นประกายหรือ ultrasonography ยังช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค

(3) โรค Von Hippel-Lindau (ซีสต์สมองน้อย hemangioma, จอประสาทตา angiomatosis และเนื้องอกตับอ่อนหรือถุง): ซีสต์หลายหรือเนื้องอก adenocarcinomas ของไตสามารถก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง angiography ปัสสาวะหรือเอกซ์เรย์ไตสามารถแสดงโรคไต polycystic ซึ่งสามารถวินิจฉัยตามอาการลักษณะอื่น ๆ CT, angiography, ultrasound imaging หรือ scintigraphy สามารถตรวจสอบการวินิจฉัย

(4) เส้นโลหิตตีบเป็นก้อนกลม (ชัก paroxysmal, ปัญญาอ่อนและ adenoma ไขมัน): adenomas ไขมันมักจะเกี่ยวข้องกับผิวหนัง, สมอง, จอประสาทตา, กระดูก, ตับ, หัวใจและไต รอยโรคไตมักจะเป็นแบบทวิภาคีและสามารถมองเห็น angiolipoma ใต้กล้องจุลทรรศน์ urography ระบบทางเดินปัสสาวะในช่วง uremia เป็นเรื่องง่ายที่จะแนะนำไตเรื้อรังสามารถแสดงอาการลักษณะอื่น ๆ และภาพ CT และอัลตร้าซาวด์

(5) ถุงไตง่าย: มักจะด้านเดียวฟังก์ชั่นการทำงานของไตปกติ Urography สามารถแสดงเป็นแผลเดียวในขณะที่โรคไต polycystic เป็นแผลทวิภาคีและหลาย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

มันจะต้องแตกต่างจากอาการต่อไปนี้:

โรคไตวายเรื้อรัง: โรคไตวายเรื้อรังเป็นการกระจายความเสียหายของไตที่เกิดจากโรคไตต่าง ๆ ซึ่งมักเกิดจากโรคติดเชื้อเช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

อาการปวดหมองคล้ำในบริเวณไต: อาการปวดหมองคล้ำในบริเวณไตเป็นอาการทั่วไปของโรคมะเร็งไตส่วนใหญ่เป็นอาการปวดหมองคล้ำซึ่ง จำกัด อยู่ที่เอวอาการปวดมักจะเกิดจากการบวมของเนื้องอกและแคปซูลไตพอง เนื้องอกมีน้ำหนักมากและคงอยู่ได้เมื่อมันบุกรุกอวัยวะที่อยู่รอบ ๆ และ psoas

ความอ่อนโยนของไต: มุมระหว่างขอบด้านข้างของ erector spinae และซี่โครงที่ 12 เรียกว่าบริเวณไตโรคไตหรือนิ่วในไตสามารถทำให้เกิดความอ่อนโยนในบริเวณนี้