ควบคู่ Diastolic

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ จังหวะการเต้นของหัวใจของผู้ใหญ่ปกติจะมีเสียงหัวใจสองครั้งเรียกว่าเสียงหัวใจแรกและเสียงหัวใจที่สองจังหวะการเต้นควบแน่นเป็นจังหวะของเสียงหัวใจเพิ่มเติมที่ปรากฏขึ้นหลังจากเสียงหัวใจที่สองรวมกับเสียงหัวใจแรกและเสียงที่สอง มันเหมือนกับเสียงของเกือกม้าที่สัมผัสกับพื้นเมื่อม้าวิ่งจึงเรียกว่าม้าควบม้า ตามเวลาต่าง ๆ ของการเกิด galloping มันสามารถแบ่งออกเป็น diastolic galloping ต้น diastolic ปลาย galloping และเหลื่อมกัน galloping ซึ่งเป็นที่พบมากที่สุด diastolic galloping ต้นซึ่งปรากฏขึ้นหลังจากเสียงหัวใจที่สอง 0.12-0.18 ภายในไม่กี่วินาทีการเกิดถุงน้ำดี diastolic ตอนปลายจะเกิดขึ้นในภายหลังก่อนที่จะเริ่มเฟส systolic ซึ่งคือ 0.1 วินาทีก่อนเสียงหัวใจแรกดังนั้นจึงเรียกว่า systolic gallop

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

พบมากในโรคหัวใจที่เกิดจากการโอเวอร์โหลดความดันมากเกินไปเช่นโรคหัวใจความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจ hypertrophic, หลอดเลือดตีบ, ปอดตีบ, ฯลฯ .; ยังเห็นในความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, การปฏิบัติตามกล้ามเนื้อหัวใจลดลง, เช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ myocarditis, cardiomyopathy และอื่น ๆ เมื่อมีทั้ง gallast ต้น diastolic และ diastolic ปลาย galloping รวมทั้งเสียงหัวใจแรกและเสียงหัวใจที่สองดูเหมือนว่าสี่เสียงที่เกิดขึ้นในแบบคู่ขนานหรือที่เรียกว่า "อารมณ์สี่", "หัวรถจักร galloping . " เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าการเกิดถุงน้ำดีในระยะแรกเกิดจากการที่มีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไปลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงและการปฏิบัติตามกฎระเบียบลดลงดังนั้นเมื่ออวัยวะภายในขยายออก ดังนั้นการปรากฏตัวของม้าควบม้าเป็นสัญญาณสำคัญของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างรุนแรง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ตรวจสอบแผนที่คลื่นเสียงหัวใจ ECG

ตามอาการและอาการทางคลินิกทั่วไปโดยทั่วไปไม่ยากที่จะวินิจฉัยดังนั้นการวินิจฉัยโรคนี้ไม่ค่อยได้ใช้ในการตรวจทางคลินิกอย่างไรก็ตามการตรวจ X-ray ของหัวใจและปอดก็มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยด้วยเช่นกัน การวินิจฉัยโรค ลักษณะของการตรวจคนไข้: 1 น้ำเสียงต่ำกว่า 2 เน้นคืออ่อนแอ 3 ห่างจาก S2 ใกล้กับ S1 4 เป็นส่วนที่ชัดเจนที่สุดของการตรวจคนไข้: ภายในขอบเขตปลายเล็กน้อย (เช่นจากห้องโถงด้านขวา 3.4 ช่องว่างระหว่างซี่โครงด้านซ้าย) ผลของการหายใจ: การหายใจออกที่ดังที่สุด (เช่นจากห้องโถงด้านขวาจะได้รับการปรับปรุงเมื่อสิ้นสุดการดลใจ)

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

หัวใจที่สามเสียงม้าควบ: Diastolic เร็วควบหมายถึงเสียงหัวใจที่สามทางพยาธิวิทยาซึ่งเป็นเสียงที่เกิดจากการกรอกอย่างรวดเร็วมากของเลือด diastolic ต้นถึงช่องขยายทำให้เกิดการสั่นสะเทือนของผนังหรือการสั่นสะเทือนของวาล์ว atrioventricular ที่พบบ่อยในความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรุนแรง, หัวใจล้มเหลวซ้าย, วาล์วไม่เพียงพอ, จำนวนมากจากซ้ายไปขวาปัด ตำแหน่งด้านข้างซ้ายของผู้ป่วยที่มีหัวตรวจคนไข้รูประฆังนั้นชัดเจนที่สุดที่ปลายหูของผู้ป่วยและเป็นเสียงต่ำที่สำคัญ หากเป็นโรคหัวใจที่ถูกต้องควรตรวจคนไข้ที่ขอบซ้ายล่างของกระดูกสันอกที่ชัดเจนที่สุดเสียงที่สามทางพยาธิวิทยามีแนวโน้มที่จะเรียกว่าจังหวะการเต้นของหัวใจแม้ว่าอัตราการเต้นของหัวใจจะไม่เร็ว เรียกอีกอย่างว่ากระเป๋าหน้าท้อง galloping เนื่องจากเป็นจังหวะที่ประกอบด้วยพยาธิวิทยา S3 และ S1, S2 จึงเรียกอีกอย่างว่าเสียงหัวใจที่สาม

ล่าช้า diastolic galloping: เกิดขึ้นช้าเกิดขึ้นก่อนที่จะเริ่มต้นของ systole ซึ่งเป็น 0.1s ก่อนเสียงหัวใจแรกดังนั้นจึงเรียกว่า gallst ก่อน systolic กลไกของการผลิตเพิ่มขึ้นจากความดันในกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและลดการปฏิบัติตามในตอนท้ายของ diastole ห้องโถงด้านซ้ายเกิดจากการหดตัวที่เพิ่มขึ้นเพื่อเอาชนะความต้านทานในการบรรจุกระเป๋าหน้าท้องที่เพิ่มขึ้นและจึงเรียกว่า atrial ควบ ปลาย diastolic ควบจากเอเทรียมขวาเป็นของหายาก คุณสมบัติการตรวจคนไข้: 1 ระดับเสียงต่ำ ความเข้ม 2 อ่อน 3 เสียงหัวใจที่พิเศษนั้นอยู่ห่างจาก S2 มากขึ้นและใกล้เคียงกับ S1 มากขึ้น 4 ส่วนที่ชัดเจนที่สุดของการตรวจคนไข้เล็กน้อยภายในพื้นที่ปลาย (ตัวอย่างเช่นจากห้องโถงด้านขวาระหว่าง 3 และ 4 ซี่โครงที่ขอบด้านซ้ายของเส้นรอบวง) 5 การตรวจคนไข้ชัดเจนที่สุดเมื่อนอนทางด้านซ้ายและสามารถลดหรือหายไปเมื่อนั่งหรือยืน 6 การสิ้นสุดของการหายใจออกนั้นดังที่สุด (ถ้ามาจากห้องโถงด้านขวาจะมีความเข้มแข็งเมื่อสิ้นสุดการดลใจ)

จังหวะสี่โทน: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามม้าหมุนหัวรถจักรนั่นหมายความว่าเสียงหัวใจสามทางพยาธิวิทยาและเสียงหัวใจสี่ปรากฏขึ้นในเวลาเดียวกันนั่นคือมีเสียงหัวใจพิเศษสองอันระหว่าง Diastole ซึ่งรวมกับเสียงหัวใจแรกและเสียงที่สองในจังหวะสี่โทน มีเสียงหัวใจเพิ่มเติมสองเสียงระหว่าง Diastole ซึ่งรวมกับเสียงหัวใจแรกและเสียงที่สองประกอบเป็นจังหวะสี่โทน หากอัตราการเต้นของหัวใจง่ายต่อการได้ยินเมื่อเป็น 100 ~ 110 ครั้ง / นาทีจังหวะของมันจะเหมือนกับเสียงของล้อที่ชนกับรางรถไฟเมื่อรถไฟกำลังวิ่งดังนั้นจึงเรียกว่าหัวรถจักร ถ้าอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเป็น 120-130 ครั้ง / นาทีระยะเวลา diastolic จะสั้นลงและเสียงหัวใจที่สามและสี่ทางพยาธิวิทยาจะใกล้เคียงกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการรวมบล็อก atrioventricular ในช่วงระยะเวลาการเติมอย่างรวดเร็วการเติมอย่างรวดเร็วของช่องจะเร่งและเสียงหัวใจที่สี่และเสียงหัวใจที่สามจะซ้อนทับและเปลี่ยนในช่วงกลางของ diastole เสียงเดียวที่ดังมากปรากฏขึ้นซึ่งเรียกว่าเหลื่อมซ้อนกัน หากกดไซนัส carotid เพื่อชะลออัตราการเต้นของหัวใจการเต้นของหัวใจที่ทับซ้อนกันจะแยกจากกันและเรียกคืนจังหวะสี่โทน

ลักษณะของการตรวจคนไข้: 1 น้ำเสียงต่ำกว่า 2 เน้นคืออ่อนแอ 3 ห่างจาก S2 ใกล้กับ S1 4 เป็นส่วนที่ชัดเจนที่สุดของการตรวจคนไข้: ภายในขอบเขตปลายเล็กน้อย (เช่นจากห้องโถงด้านขวา 3.4 ช่องว่างระหว่างซี่โครงด้านซ้าย) ผลของการหายใจ: การหายใจออกที่ดังที่สุด (เช่นจากห้องโถงด้านขวาจะได้รับการปรับปรุงเมื่อสิ้นสุดการดลใจ)