ความผิดปกติของการเผาผลาญน้ำและเกลือ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ น้ำและเกลืออนินทรีย์ (อิเล็กโทรไลต์) เป็นส่วนประกอบที่สำคัญของร่างกายและเป็นส่วนประกอบที่สำคัญของของเหลวในร่างกาย ของเหลวในร่างกายเป็นสภาพแวดล้อมภายในของกิจกรรมชีวิตของเซลล์และความจุคงที่, ความดันออสโมติก, pH และความเข้มข้นของไอออนที่เหมาะสมมีบทบาทสำคัญในการสร้างความมั่นใจในการเผาผลาญปกติของเซลล์ ตัวอย่างเช่นการขาดแคลนน้ำ hypotonic เป็นการสูญเสียน้ำและโซเดียมไปพร้อม ๆ กัน แต่การขาดน้ำน้อยกว่าการสูญเสียโซเดียม สถานการณ์นี้เป็นความไม่สมดุลของการเผาผลาญระหว่างน้ำและเกลืออนินทรีย์

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ปัญหาการขาดแคลนน้ำ Hypotonic เรียกว่าการขาดแคลนน้ำเรื้อรังหรือการขาดแคลนน้ำรอง น้ำและโซเดียมหายไปในเวลาเดียวกัน แต่การขาดน้ำน้อยกว่าการสูญเสียโซเดียมดังนั้นโซเดียมในเลือดต่ำกว่าช่วงปกติและของเหลวนอกเซลล์เป็น hypotonic ร่างกายลดการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic เพื่อให้การดูดซึมน้ำในท่อไตลดลงและปริมาณของปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นเพื่อเพิ่มแรงดันออสโมติกของของเหลวนอกเซลล์ อย่างไรก็ตามปริมาณของเหลวนอกเซลล์จะลดลงมากขึ้นและของเหลวคั่นระหว่างหน้าจะเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดแม้ว่ามันจะสามารถชดเชยปริมาณเลือดบางส่วนได้ แต่ของเหลวคั่นระหว่างหน้าก็ลดลงมากกว่าพลาสมา ต้องเผชิญกับการลดปริมาณเลือดหมุนเวียนอย่างมีนัยสำคัญร่างกายจะไม่พิจารณาความดันออสโมติกอีกต่อไปและพยายามที่จะรักษาปริมาณเลือด ตื่นเต้นโดยระบบ renin-aldosterone ไตจะลดลงในโซเดียมและ CI- และการดูดซึมน้ำเพิ่มขึ้น ดังนั้นปริมาณโซเดียมคลอไรด์ในปัสสาวะจึงลดลงอย่างมาก ปริมาณเลือดที่ลดลงจะกระตุ้นต่อมใต้สมองซึ่งจะช่วยเพิ่มการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic และเพิ่มการดูดซึมน้ำที่นำไปสู่ ​​oliguria หากปริมาตรของเลือดลดลงอย่างต่อเนื่องและฟังก์ชั่นชดเชยด้านบนไม่สามารถรักษาปริมาณเลือดได้อีกต่อไปอาการช็อกจะเกิดขึ้น ช็อตชนิดนี้เกิดจากการสูญเสียโซเดียมจำนวนมากหรือที่เรียกว่าช็อตภาวะ hyponatremia

สาเหตุหลักคือ: 1 การสูญเสียอย่างต่อเนื่องของน้ำย่อยในกระเพาะอาหารเช่นอาเจียนซ้ำ, การดึงดูดระบบทางเดินอาหารในระยะยาวหรือการอุดตันของลำไส้เรื้อรังดังนั้นโซเดียมจะหายไปด้วยน้ำย่อยจำนวนมาก 2 แผลปล่อยน้ำผิวไตขนาดใหญ่ 3 โซเดียมที่มากเกินไปเช่นการใช้เจือจางโซเดียม - ยาขับปัสสาวะ (chlorthalidone, กรดยูริค, ฯลฯ ) ไม่ได้ให้ความสนใจกับอุปทานของเกลือโซเดียมที่เหมาะสมเพื่อให้การขาดโซเดียมของร่างกายค่อนข้างมากกว่าการขาดแคลนน้ำ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจเลือดเพื่อวิเคราะห์ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของน้ำซูโครส

การวินิจฉัยตามประวัติของผู้ป่วยและอาการทางคลินิกของการสูญเสียน้ำการวินิจฉัยการขาดน้ำ hypotonic สามารถทำได้ในขั้นต้น สามารถทำเพิ่มเติมได้:

1 ปัสสาวะ Na +, CI - ความมุ่งมั่นมักลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในซีรัมโซเดียมในภาวะขาดโซเดียมเล็กน้อย แต่ปริมาณโซเดียมคลอไรด์ในปัสสาวะมักลดลง ปล่อยน้ำและโซเดียมมากเกินไปในไตตัวอย่างเช่นเมื่อเจือจางโซเดียม - ยาขับปัสสาวะ (chlorthalidone, กรดยูริค, ฯลฯ ) ถูกนำมาใช้ในปริมาณที่เหมาะสมของเกลือโซเดียมจะไม่ให้ความสนใจดังนั้นการขาดโซเดียมในร่างกายค่อนข้างมากกว่าการขาดน้ำ

2 การกำหนดโซเดียมในเลือดตามผลของการกำหนดสามารถกำหนดระดับของการขาดโซเดียมนั้นโซเดียมในเลือดต่ำกว่า 135mmol / L แสดงให้เห็นภาวะน้ำตาลในเลือดเช่นอาเจียนซ้ำซ้ำดึงดูดระบบทางเดินอาหารในระยะยาวหรือลำไส้อุดตันเรื้อรังเพื่อให้โซเดียมที่มีจำนวนมาก หายไปในของเหลว

3 จำนวนเม็ดเลือดแดงปริมาณฮีโมโกลบินฮีมาโตคริตโซเดียมไนไตรด์และยูเรียที่ไม่ใช่โปรตีนในเลือดเพิ่มขึ้นและแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงของปัสสาวะมักจะต่ำกว่า 1.010

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

มันควรจะแตกต่างจากการขาดแคลนน้ำ isotonic, การขาดน้ำ hyperosmotic และอื่น ๆ

การขาดแคลนน้ำไอโซโทปเรียกว่าการขาดแคลนน้ำแบบเฉียบพลันหรือแบบผสม เนื่องจากน้ำและโซเดียมหายไปตามสัดส่วนในเวลานี้โซเดียมในซีรั่มยังอยู่ในช่วงปกติและความดันออสโมติกของของเหลวนอกเซลล์สามารถรักษาได้ตามปกติ อย่างไรก็ตามการขาดแคลนน้ำไอโซโทนิกอาจทำให้ปริมาตรของเหลวนอกเซลล์ลดลงอย่างรวดเร็ว (รวมถึงปริมาณเลือดหมุนเวียน)

การขาดแคลนน้ำ Hypertonic เรียกว่าการขาดแคลนน้ำหลัก แม้ว่าน้ำและโซเดียมจะหายไปในเวลาเดียวกันโซเดียมในเลือดสูงกว่าช่วงปกติเนื่องจากการขาดน้ำและแรงดันออสโมติกของของเหลวนอกเซลล์เพิ่มขึ้น