อัมพาตครึ่งซีกสมมาตร
บทนำ
การแนะนำ เสมหะเป็นระยะเป็นลักษณะของการโจมตีเป็นระยะของเสมหะล่าช้าโรคกล้ามเนื้อมักจะเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญโพแทสเซียมที่ผิดปกติและ hypokalemia เป็นเรื่องธรรมดามากกับอัมพาตเป็นระยะ กลุ่มของโรคที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญโพแทสเซียม ลักษณะทางคลินิกเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อโครงร่างกำเริบอัมพาตหรือความอ่อนแอตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงจนถึงหลายสัปดาห์ทั้งหมดเป็นปกติในช่วงระยะเวลา interictal บางกรณีมีประวัติครอบครัว หากมาพร้อมกับ hyperthyroidism, โรคไตหรือโรคเมตาบอลิอื่น ๆ มันเป็นอัมพาตเป็นระยะที่สอง ตามระดับของโพแทสเซียมในเลือดในเวลาที่เริ่มมีอาการมันสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทดังต่อไปนี้: 1 โพแทสเซียมต่ำโพแทสเซียมต่ำ มันเป็นมรดกที่โดดเด่น autosomal แต่มันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในประเทศจีน สาเหตุของการเกิดโรคส่วนใหญ่เป็นงานมากเกินไปมื้ออาหารเต็มรูปแบบเย็นและอื่น ๆ บ่อยขึ้นในเวลากลางคืนด้วยความอ่อนแอของแขนขาอัมพาตแทบจะไม่บุกรุกกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำกว่าปกติในเวลาที่เริ่มมีอาการและคลื่น U ปรากฏบนคลื่นไฟฟ้า 瘫痪เป็นเวลาหลายชั่วโมงถึงหลายวันการรักษาสามารถเสริมด้วยเกลือโพแทสเซียม 2 โพแทสเซียมชนิดโพแทสเซียมสูง เป็นมรดกที่โดดเด่น autosomal หายากในประเทศจีน 3 โพแทสเซียมชนิดปกติเสมหะเป็นระยะ หรือที่เรียกว่าเสมหะธาตุโพแทสเซียมชนิดโซเดียมปกติซึ่งพบได้ยาก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
กลไกการเกิดโรค TCM
โรคนี้เกิดจากการสูญเสียความชอบธรรมสาเหตุภายนอกที่เกิดจากวิญญาณชั่วร้ายขัดขวางเครื่องปรับอากาศแขนขาเสื่อมและความอ่อนแอ สิ่งจูงใจ ได้แก่ อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพการทำงานหนักเกินไปความกังวลใจความรู้สึกเย็นและความชื้นการบริโภคเหงื่อมากเกินไปเป็นต้น กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เฉพาะเจาะจงสามารถสรุปได้ดังนี้
การสะสมเปียกและความชั่วนั้นยาวและเปียกและขุ่นหรือนั่งในพื้นที่ชุ่มน้ำหรือฝนตกในน้ำหรือเหงื่อออกในน้ำรู้สึกถึงลม, น้ำและความชื้น, น้ำและการแทรกซึมของขุ่นเข้าสู่เส้นเลือดเนื้อทำให้เกิดก๊าซ เครื่องจักรทำให้หยางไม่เติมเอ็นกล้ามเนื้อเพื่อไม่ให้เส้นเลือดโล่งใจ ความชื้นและความชั่วร้ายของความเมื่อยล้าของความร้อนการใช้ก๊าซและเทียนจินและก๊าซและเทียนจินไม่สนับสนุนซี่โครงผ่อนคลายและไม่ยอมรับและก่อให้เกิดอาการชัก "ความเปียกชื้นมีแนวโน้มที่จะลดลง" และโรคมักจะเกิดขึ้นในส่วนล่าง ตัวอย่างเช่น "Su Wen · Paradox" กล่าวว่า: "ค่อยๆเปียกน้ำเป็นเรื่องถ้าคุณอยู่คุณจะเปียกกล้ามเนื้อจะถูกย้อมและคุณจะไม่ใจดี
ม้ามและกระเพาะอาหารม้ามอ่อนแอและกระเพาะอาหารเป็นรากฐานของวันมะรืนนี้แหล่งที่มาของ Qi และชีวเคมีในเลือดและของเหลวแขนขาหลักกล้ามเนื้อ คิดเกี่ยวกับความเหนื่อยล้าและทำร้ายม้ามหรือม้ามอ่อนแอหรือโรคยาวม้ามและกระเพาะอาหารได้รับผลกระทบจากความผิดปกติของม้ามและกระเพาะอาหาร ในมือข้างหนึ่งแหล่งที่มาของ Qi และเลือดและของเหลวในร่างกายไม่เพียงพอและมันไม่เพียงพอที่จะเติมเต็มกล้ามเนื้อของเอ็นในทางกลับกันม้ามและกระเพาะอาหารเป็นจินตภาพถ้าอาหารหนาเกินไปและเลี่ยนอาหารไม่ดีมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการสะสมความร้อน ส่งผลต่อการทำงานของเลือดและเลือดทำให้เอ็นกล้ามเนื้อกำลังจะตายและไม่จำเป็นต้องผ่อนคลาย ไตหยางอ่อนแอและไตหยางไม่เพียงพอและเย็นเกินไปทำงานหนักหรือหวาดกลัวมันเป็นอันตรายต่อไตฉีดังนั้นหยางจึงไม่สามารถอุ่นเอ็นกล้ามเนื้อแขนขากำลังจะตายและอ่อนนุ่มและไร้ประโยชน์หรือไตหยางไม่สามารถอุ่นน้ำได้ เสมหะชั่วร้ายที่เปียกชื้นไม่ได้ใช้เส้นเลือด
การขาดตับและไต, ม้าม, ความชื้นและความร้อน, ไม่ไหล, การไหลในเวลาต่อไปเป็นเวลานานยังสามารถทำลายตับและไตที่นำไปสู่การสูญเสียพลังของตับและไตไม่สามารถเติมหลอดเลือดดำพังผืดจะหายไป
ในระยะสั้นการเกิดขึ้นของโรคนี้เกี่ยวข้องกับการเหนี่ยวนำของภายนอกหกญาติหรือการบาดเจ็บภายในอาหารอ่อนเพลียมากเกินไป ฯลฯ ม้ามและกระเพาะอาหารขาดตับและไตบกพร่องเป็นปัจจัยภายใน การเกิดโรคของมันคือเส้นเมอริเดียนสิ่งกีดขวางเปียกเปียกการอุดตันของอากาศความผิดปกติของอวัยวะภายในฉีและการขาดเลือดขาดของกล้ามเนื้อผิวหนัง อุบัติการณ์ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับตับม้ามและไต
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจสอบการเคลื่อนไหวแบบสุ่มการตรวจ CT
สามารถวินิจฉัยตามอาการทางคลินิก
ครั้งแรกอัมพาต hypokalemia เป็นระยะ: พบมากที่สุด คนหนุ่มสาวเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นอาจมีประวัติครอบครัวมักจะเกิดจากความเย็นอาหารเต็มรูปแบบอ่อนเพลีย ฯลฯ มักจะอยู่ในกลางดึกตอนเช้าหรือหลังการโจมตีเฉียบพลันงีบหลับประจักษ์เป็นเสมหะจากขาส่วนล่างค่อย ๆ เกี่ยวข้องกับแขนขาสมมาตรอัมพาต ปลายใกล้เคียงจะหนักกว่าปลายไกลและถึงจุดสูงสุดภายในไม่กี่ชั่วโมง กล้ามเนื้อน้อยมากที่สามารถสะสมคอศักดิ์สิทธิ์และเส้นประสาทสมอง แต่ละตอนใช้เวลานานหลายชั่วโมงถึงหลายวันแล้วค่อยฟื้น ในช่วงเริ่มต้นของการโจมตีมีอาการเช่นความกระหายเหงื่อออกแขนขาเจ็บและความรู้สึกผิดปกติ เสมหะตอบสนองลดลงระหว่างการโจมตีและการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานไม่ได้ตื่นเต้น มันรู้สึกปกติ
ประการที่สองภาวะโพแทสเซียมสูงเป็นอัมพาต: หายากมาก โรคนี้มักเกิดขึ้นในเด็กก่อนอายุ 10 ขวบมีผู้ชายเพิ่มขึ้น หลังจากการออกกำลังกายที่หิวโหยและมีพลังให้พักผ่อนและพักผ่อนสภาพแวดล้อมที่เปียกหรือเย็นหรือใช้เกลือโพแทสเซียม อาการทางคลินิกจะคล้ายกับอัมพาตเป็นระยะ hypokalemic แต่ละตอนมีระยะเวลาตั้งแต่ไม่กี่นาทีจนถึงหลายสิบนาทีซึ่งน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมง มักจะมาพร้อมเปลือกตาและความแข็งแกร่ง
ประการที่สามเลือดปกติโพแทสเซียมอัมพาตอุปกรณ์ต่อพ่วง: ยังเป็นที่รู้จักโซเดียมอัมพาตเป็นระยะปฏิกิริยาหายาก ฉันป่วยก่อนอายุ 10 ขวบ ผู้ป่วยโรค Halophilic มักเกิดขึ้นหลังจากลดปริมาณเกลือลง อาการทางคลินิกเหมือนกับภาวะ hypokalemia และอัมพาตเป็นระยะและระยะเวลาอาจนานถึง 10 วันหรือมากกว่านั้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1. aldosteronism หลัก: บ่อยครั้งที่มีความอ่อนแอแขนขากำเริบและ hypokalemia แต่การโจมตีครั้งแรกคืออายุระยะเวลาของแต่ละตอนสามารถสุดท้ายเป็นเวลาหลายเดือนอาการจะช้าลงและมักจะยากที่จะกู้คืน เป็นปกตินอกจากนี้ยังมีลักษณะเช่นความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นและ Nocturia
2. polyneuritis ติดเชื้อเฉียบพลัน: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติของระบบทางเดินหายใจส่วนบนหรือการติดเชื้อทางเดินอาหารจากหลายวันถึงหลายสัปดาห์ก่อนที่จะเริ่มมีอาการอาการจะค่อยๆเพิ่มขึ้นหลังจากเริ่มมีอาการถึงจุดสูงสุดภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์หลังจากสภาพมีเสถียรภาพ 2 ~ การกู้คืนเริ่มต้นใน 4 สัปดาห์การตรวจของเหลวในสมองสามารถพบได้ในปรากฏการณ์ของการแยกเซลล์โปรตีนและระยะเวลาสูงสุดหรือเวลาการกู้คืนจะสั้นกว่าพร้อมด้วยโพแทสเซียมในเลือดลดลงหรือเพิ่มขึ้นโดยทั่วไปโดยไม่สูญเสียประสาทสัมผัสที่เห็นได้ชัด
3. Myasthenia gravis: ลักษณะส่วนใหญ่โดยความอ่อนแอของกล้ามเนื้อโครงร่างบางส่วนหรือทั้งหมดต่อความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้นในระหว่างกิจกรรมการปรับปรุงหลังจากพักผ่อนมีประสิทธิภาพสำหรับการยับยั้ง cholinesterase 90% ของผู้ป่วยที่มีเลือด AchR-Ab บวก
4. พิษเสมหะเฉียบพลัน: อาจมีอัมพาต, เปลือกตาหย่อนยาน, การออกเสียงและความยากลำบากในการกลืน, อาการระบบทางเดินอาหารเช่นกล้ามเนื้อสั่น, คลื่นไส้และอาเจียน, ท้องร่วง, และประวัติการกินเกลือหรือยาที่มีบิสมัทมากเกินไป
5. Polymyositis: เริ่มมีอาการช้ามีไข้ปวดกล้ามเนื้อปรากฏการณ์ของ Raynaud เพิ่ม CPK ในเลือดระยะเวลาจะสั้นกว่าสัปดาห์หรือเดือน
6. Hypokalemia: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีประวัติของการผลิตฝ้ายและการกินน้ำมันเมล็ดฝ้ายนอกเหนือไปจากความอ่อนแอแขนขา paroxysmal มักมาพร้อมกับอาการระบบทางเดินอาหารที่มีประสิทธิภาพสำหรับการรักษาโพแทสเซียมคลอไรด์
7. Hyperthyroidism รวมกับเสมหะเป็นระยะ ๆ โพแทสเซียมต่ำ: ด้วยอาการทางคลินิกของ hyperthyroidism, ยกระดับ T3, T4 และการหยุดเสมหะเป็นระยะหลังจากการทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติ
hypokalemia อื่น ๆ
(1) ภาวะเลือดเป็นกรดในไตท่อ: ข้อบกพร่องปลายของปลายท่อที่ซับซ้อนไม่สามารถเป็นกรดและโพแทสเซียมโพแทสเซียมต่ำและคลอรีนสูงค่า pH ของปัสสาวะเพิ่มขึ้น
(2) ภาวะโพแทสเซียมสูงที่เกิดจากยาขับปัสสาวะอาเจียนและท้องเสีย
8. ฟันผุ: ส่วนใหญ่ของพวกเขาถูกกระตุ้นโดยปัจจัยทางจิตใจมีตอนเพิ่มเติมในระหว่างวันและไม่มีคุณสมบัติที่ชัดเจนของเอ็นกล้ามเนื้อปลายและปลายของกล้ามเนื้อแขนขาที่ reflexes เอ็นจะไม่ลดลงและการตอบสนองการกระตุ้น myoelectric เป็นเรื่องปกติ
9. Hypokalemia อัมพาตเป็นระยะควรแยกจาก Guillain-Barré syndrome โรคเริ่มมีอาการเร็วขึ้นฟื้นตัวเร็วขึ้นแขนขาล่าช้าไม่มีอัมพาตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและเส้นประสาทสมองเสียหายไม่มีการรบกวนทางประสาทสัมผัสและระคายเคืองต่อประสาทการตรวจน้ำไขสันหลังเป็นปกติโพแทสเซียมในเลือดต่ำเสริมโพแทสเซียมมีประสิทธิภาพ มีประวัติของการกำเริบตอนอยู่ในขณะที่ Guillain-Barréดาวน์ซินโดรมมีประวัติของการติดเชื้อก่อนและปฏิกิริยาภูมิต้านทานผิดปกติ, เฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันเริ่มมีอาการ, ไม่เกิน 4 สัปดาห์ของความก้าวหน้า, และอาจมีองศาที่แตกต่างกันของกล้ามเนื้อหายใจ การตรวจน้ำไขสันหลังพบว่ามีการแยกโปรตีนและเซลล์การตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าในช่วงต้นของคลื่น F หรือความล่าช้าในการสะท้อน H ผลการทดสอบโพแทสเซียมในเลือดเป็นปกติไม่มีประวัติของตอนที่เกิดขึ้นอีก
