การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
บทนำ
การแนะนำ การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก (IUGR): ตามเนื้อผ้าน้ำหนักของทารกในครรภ์น้อยกว่าร้อยละ 10 ของน้ำหนักร่างกายเฉลี่ยของอายุครรภ์หรือ 2 เบี่ยงเบนมาตรฐานต่ำกว่าน้ำหนักร่างกายโดยเฉลี่ย อย่างไรก็ตามมันไม่เหมือนกับขนาดเล็กสำหรับอายุครรภ์ (SGA) SGA เป็นโครงสร้างปกติโดยไม่มีการขาดสารอาหารเด็กปริกำเนิดไม่มีผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ IUGR เกิดจากสาเหตุทางพยาธิวิทยาซึ่งไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ แต่ยังส่งผลต่อการพัฒนาทางร่างกายในช่วงวัยเด็กและวัยรุ่นอุบัติการณ์คือ 2.75% -15.53% และการตายปริกำเนิดเป็น 4-6 เท่าของทารกในครรภ์ปกติ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ปัจจัยหญิงตั้งครรภ์:
1. ความแตกต่างของน้ำหนักทารกในครรภ์ 40% มาจากปัจจัยทางพันธุกรรมของผู้ปกครองและได้รับอิทธิพลจากปัจจัยทางพันธุกรรมของหญิงตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักก่อนตั้งครรภ์อายุในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์และความเท่าเทียมกันของทารกในครรภ์ หากน้ำหนักตัวน้อยกว่า 54 กก. ก่อนการตั้งครรภ์และน้ำหนักตัวน้อยเกินไปหรือใหญ่เกินไปในระหว่างตั้งครรภ์โอกาสที่จะเกิดการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกเพิ่มขึ้น
2. ภาวะทุพโภชนาการในสตรีมีครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งปริมาณโปรตีนและพลังงานไม่เพียงพอภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังหรือความสามารถในการลำเลียงออกซิเจนต่ำการตั้งครรภ์ที่มีโรคไตโรคโลหิตจางรุนแรงโรคหัวใจอย่างรุนแรงโรคหัวใจรุนแรงโรคความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดและการทำงานของมดลูกและรกนำไปสู่การขาดสารอาหารของทารกในครรภ์โรคภูมิคุ้มกันโรคต่อมไร้ท่อโรคติดเชื้อสามารถส่งผลกระทบต่อการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และการพัฒนา
นอกจากนี้เมื่อหญิงตั้งครรภ์สูบบุหรี่ดื่มสุรายาเสพติดและนิสัยไม่ดีอื่น ๆ เช่นเดียวกับสภาพสังคมและภาวะเศรษฐกิจที่ไม่ดีโอกาสในการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกยังเพิ่มขึ้น
ปัจจัยของทารกในครรภ์
1. ทารกในครรภ์มีประวัติของโรคทางพันธุกรรมหรือโรคโครโมโซมการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกเกิดขึ้นก่อนหน้านี้เช่นจำนวนโครโมโซมและความผิดปกติของโครงสร้างมันพบได้บ่อยกับ 21, 18, 13 หรือ 13 trisomy syndrome และ Turner syndrome
2. การติดเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเช่นแบคทีเรียหรือไวรัสเช่นไวรัส fella rubella, cytomegalovirus, ไวรัสเริม, Toxoplasma gondii และ Treponema pallidum อาจทำให้การเจริญเติบโตของมดลูกช้าลง
3. การตั้งครรภ์แฝดยังสามารถทำให้เกิดการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
คะแนนเฟสของทารกในครรภ์ชีวฟิสิกส์ interventional มดลูกการตรวจสอบวัสดุ cysteineuria คัดกรองอัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์สูติศาสตร์ B- อัลตราซาวนด์
การตรวจสอบทางคลินิก:
(1) การกำหนดอายุครรภ์: สำหรับ IUGR ที่น่าสงสัยควรตรวจสอบอายุครรภ์แรกก่อนอายุครรภ์จะคำนวณจากวันแรกของรอบประจำเดือนที่ผ่านมาหากการมีประจำเดือนไม่ถูกต้องหัวของทารกในครรภ์หรือความยาวสะโพกสูงสุด ตกลง ดังนั้นเมื่อพิจารณา IUGR อัตราการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และขนาดจะต้องได้รับการประเมินและตรวจสอบหลังจากอายุครรภ์ตามอัลตราซาวด์ประจำเดือนและต้นของทารกในครรภ์
(2) การวัดความสูงของอวัยวะในมดลูก: การตรวจครรภ์ก่อนกำหนดเป็นการวัดความสูงของมดลูกทุกสัปดาห์หลังจากตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์ซึ่งน้อยกว่าระดับเปอร์เซ็นไทล์ปกติ 10 ครั้งติดต่อกัน 2 ครั้งและสงสัยว่ามีการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก
วิธีการวัดความสูงของมดลูกนั้นวัดโดยการวัดระยะห่างระหว่างจุดกึ่งกลางของขอบบนของการพองตัวของ pubic symphysis และจุดสูงสุดของมดลูก การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และดัชนีการพัฒนา = ความสูงของอวัยวะ (ซม.) - 3 × (เดือนที่ตั้งครรภ์ + 1) หากดัชนีการเจริญเติบโตและการพัฒนาน้อยกว่า -3 ก็แสดงว่าอาจมี dysplasia ของทารกในครรภ์ถ้าอยู่ระหว่าง -3 และ +3 หมายถึงการเจริญเติบโตตามปกติถ้ามันมากกว่า 3 ก็อาจถือว่าเป็นเด็กตั้งครรภ์ขนาดใหญ่หรือแฝดและของเหลวน้ำคร่ำ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1. การตรวจสอบเบื้องต้นของหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง, การตรวจหาความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์และโรคอื่น ๆ ที่มีผลต่อการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และการพัฒนาเพื่อให้มีเวลาเพียงพอในการรักษาก่อนที่ทารก
2. กำจัดปัจจัยทั้งหมดที่อาจทำให้ IUGR: การสูบบุหรี่การติดยาเสพติดการขาดสารอาหารหรือคราสบางส่วน
3. เพิ่มการไหลเวียนของเลือดมดลูกเช่นตำแหน่งด้านข้างซ้าย
4. ทำการตรวจสอบระบบของทารกในครรภ์เช่นการตรวจหัวใจทารกในครรภ์หรืออัลตร้าซาวด์เป็นประจำหรือรายสัปดาห์
5. การค้นหาปัญหาที่ต้องมีการปฐมนิเทศแรงงานก่อนควรไปโรงพยาบาลที่มีอาการป่วยดีกว่า
