การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์มากเกินไป
บทนำ
การแนะนำ อาการทางคลินิกของความทุกข์ของทารกในครรภ์เฉียบพลันคือการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์, การปนเปื้อน meconium น้ำคร่ำ, ความถี่การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์, การหายตัวไปของการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์และภาวะเลือดเป็นกรด โดยปกติการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ไม่น้อยกว่า 3 ถึง 5 เท่าใน 1 ชั่วโมงและจำนวนการเคลื่อนไหวของทารกใน 12 ชั่วโมงคือ 30 ถึง 40 ครั้ง อย่างไรก็ตามเนื่องจากทารกในครรภ์มีความแตกต่างกันมากทารกในครรภ์บางคนสามารถเคลื่อนไหวได้ประมาณ 100 ครั้งในเวลา 12 ชั่วโมงตราบเท่าที่การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์เป็นปกติจังหวะและเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ปกติแสดงให้เห็นว่าการทำงานของรกดีออกซิเจนที่ส่งไปยังทารกในครรภ์ก็เพียงพอและทารกในครรภ์เจริญเติบโตได้ดีในมดลูกและมีความสุขมากที่จะย้าย จำนวนของการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ไม่คงที่ในช่วง 28-38 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์มันเป็นช่วงเวลาของการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ที่ใช้งานแล้วลดลงเล็กน้อยจนถึงการส่งมอบการเคลื่อนไหวของผู้หญิงตั้งครรภ์ท่าทางอารมณ์เสียงที่แข็งแกร่งแสงที่แข็งแกร่งและสัมผัสช่องท้อง มันเปลี่ยนแปลง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของความทุกข์ของทารกในครรภ์มีหลายแง่มุมและสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท
1. ปัจจัยของมารดา: ปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอในเลือดของมารดาเป็นสาเหตุที่สำคัญไม่มีอาการที่ชัดเจนในแม่ในระหว่างการขาดออกซิเจนเล็กน้อย แต่มันจะส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์ ปัจจัยของมารดาที่ทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนคือ:
(1) ปริมาณเลือดไม่เพียงพอต่อหลอดเลือดแดงขนาดเล็กเช่นความดันโลหิตสูงโรคไตอักเสบเรื้อรังและความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์
(2) ขีดความสามารถในการรับออกซิเจนไม่เพียงพอของเซลล์เม็ดเลือดแดงเช่นโรคโลหิตจางรุนแรงโรคหัวใจหัวใจล้มเหลวและโรคหัวใจโรคปอด
(3) การสูญเสียเลือดเฉียบพลัน: เช่นความผิดปกติของการมีเลือดออกก่อนคลอดและการบาดเจ็บ
(4) มดลูกอุดตันอุปทานเลือด: ฉุกเฉินหรือมดลูกหดตัวที่ไม่สอดคล้องกัน: การใช้งานที่ไม่เหมาะสมของ oxytocin ทำให้เกิดการหดตัวมากเกินไปแรงงานเป็นเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะที่สองของการขยายแรงงานการขยายตัวของมดลูกมากเกินไปเช่น polyhydramnios การตั้งครรภ์การแตกของเยื่อก่อนวัยอันควรสายสะดืออาจจะเครียด
2 ปัจจัยของทารกในครรภ์
(1) ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์เช่นการตกเลือดในสมองของโรคหัวใจและหลอดเลือดพิการ แต่กำเนิดที่รุนแรง
(2) ความพิการของทารกในครรภ์
3 สายสะดือปัจจัยรก
สายสะดือและรกเป็นช่องทางส่งและส่งของออกซิเจนและสารอาหารระหว่างแม่และทารกในครรภ์และความผิดปกติของพวกเขาจะส่งผลกระทบอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่ทารกในครรภ์จะได้รับออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็น
(1) การขนส่งเลือดจากรกถูกปิดกั้น
(2) การทำงานของรกต่ำ: เช่นการตั้งครรภ์หมดอายุ, ความผิดปกติของการพัฒนารก (เล็กเกินไปหรือใหญ่เกินไป), รูปร่างรกที่ผิดปกติ (รกรก, รกรก ฯลฯ ) และการติดเชื้อรก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
อัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์
1. การวินิจฉัยความทุกข์ของทารกในครรภ์เรื้อรัง
(1) การทดสอบการทำงานของรก: กำหนดค่า E3 ปัสสาวะ 24 ชั่วโมงและสังเกตอย่างต่อเนื่องหากการรวมเฉียบพลันจะลดลง 30% ถึง 40% หรือในตอนท้ายของการตั้งครรภ์ค่าปัสสาวะ E3 ตลอด 24 ชั่วโมงต่ำกว่า 10 มก. แสดงถึงการทำงานของรกทารกในครรภ์ ปฏิเสธ
(2) การตรวจสอบการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์: อธิบายอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 20 ถึง 40 นาทีและอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ปกติอยู่ที่ 120 ถึง 160 ครั้ง / นาที หากอัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์ไม่ได้ถูกเร่งในช่วงเวลาของการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์, อัตราการกลายพันธุ์พื้นฐาน
(3) จำนวนการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์: เมื่อการตั้งครรภ์ใกล้เต็มระยะการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์คือ> 20 ครั้ง / 24 ชั่วโมง วิธีการคำนวณสามารถตรวจจับจำนวนการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ในแต่ละชั่วโมงในการตั้งครรภ์ช่วงต้นกลางและปลายและคูณจำนวนการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ได้ 3 ครั้งซึ่งเป็นจำนวนการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ใกล้ 12 ชั่วโมง การลดการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์เป็นตัวบ่งชี้สำคัญของความทุกข์ของทารกในครรภ์และการติดตามการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ทุกวันสามารถทำนายความปลอดภัยของทารกในครรภ์ได้ หลังจากการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์หายไปหัวใจทารกในครรภ์จะหายไปภายใน 24 ชั่วโมงดังนั้นคุณควรให้ความสนใจกับประเด็นนี้เพื่อไม่ให้โอกาสการช่วยเหลือล่าช้า การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์มากเกินไปมักจะเป็นตัวตั้งต้นสำหรับการหายตัวไปของการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์และควรดำเนินการอย่างจริงจังด้วย
(4) การเจาะน้ำคร่ำ: ดูน้ำคร่ำขุ่นสีเหลืองย้อมสีน้ำตาลเข้มซึ่งจะช่วยในการวินิจฉัยของความทุกข์ของทารกในครรภ์
2 การวินิจฉัยของความทุกข์ของทารกในครรภ์เฉียบพลัน
(1) การเปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์: อัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์เป็นสัญญาณสำคัญที่จะเข้าใจว่าทารกในครรภ์เป็นปกติ: 1 อัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์> 160 ครั้ง / นาทีโดยเฉพาะ> 180 ครั้ง / นาทีสำหรับประสิทธิภาพเริ่มต้นของทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน อัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์ 2 กรณี 100 ครั้ง / นาทีสำหรับความเสี่ยงของทารกในครรภ์ 3 การชะลอตัวของอัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์ตอนปลายการชะลอตัวของความแปรปรวนหรือ (และ) การขาดการเปลี่ยนแปลงพื้นฐาน เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ผิดปกติควรตรวจสอบสาเหตุอย่างละเอียด การเปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ไม่สามารถกำหนดได้เพียงการตรวจคนไข้เพียงครั้งเดียวควรทำการตรวจหลายครั้งและตำแหน่งควรเปลี่ยนเป็นตำแหน่งด้านข้างเป็นเวลาสองสามนาที
(2) การปนเปื้อน meconium ของเหลวน้ำคร่ำ: ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนทำให้เกิดความตื่นเต้นของเส้นประสาทเวกัส peristalsis ลำไส้ผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนั การศึกษาระดับปริญญา, ปริญญา II, III ระดับมลพิษ หลังจากพังพังแล้วน้ำคร่ำจะไหลออกและลักษณะของน้ำคร่ำสามารถสังเกตได้โดยตรง หากเยื่อไม่แตกจะสามารถมองเห็นได้ผ่านทางน้ำคร่ำและผ่านเยื่อหุ้มเพื่อทำความเข้าใจลักษณะของน้ำคร่ำ หากส่วนที่สัมผัสกับยางครั้งแรกได้รับการแก้ไขถุงน้ำของแกะในอดีตสามารถสะท้อนความแตกต่างระหว่างน้ำคร่ำกับของเหลวน้ำคร่ำได้ ถ้าถุงน้ำคร่ำหน้าใสและอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ไม่ปกติหากการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์สามารถแตกได้ตามสถานการณ์หอยเชลล์สามารถยกขึ้นเล็กน้อยหลังจากการฆ่าเชื้อน้ำคร่ำข้างต้นสามารถเข้าใจปริมาณน้ำของโพรงน้ำคร่ำได้ .
ระดับน้ำคร่ำ I ระดับมลพิษแม้ระดับ II อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์อยู่เสมอดีควรติดตามอัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์อย่างใกล้ชิดไม่จำเป็นต้องทุกข์ของทารกในครรภ์น้ำคร่ำ III ระดับมลพิษควรสิ้นสุดก่อนคลอดแม้ว่าคะแนน Apgar ทารกแรกเกิดอาจ≥ 7 คะแนน ควรระมัดระวังเพราะมีโอกาสสูงที่ทารกแรกเกิด การปนเปื้อนของน้ำคร่ำอย่างอ่อนการติดตามหัวใจทารกในครรภ์ผิดปกติหลังจากการติดตามประมาณ 10 นาทีควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความทุกข์ของทารกในครรภ์
(3) การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์: ในระยะแรกของความทุกข์ของทารกในครรภ์เฉียบพลันอาการแรกคือความถี่การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์แล้วลดลงและจำนวนครั้งที่ลดลงและจากนั้นก็หายไป
(4) ดิสก์: หลังจากการแตกของเมมเบรนเลือดของทารกในครรภ์หนังศีรษะจะถูกตรวจสอบสำหรับการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด ตัวบ่งชี้สำหรับการวินิจฉัยความทุกข์ของทารกในครรภ์คือค่า pH ของเลือด 8.0 kPa (60 mmHg)
1, ความทุกข์ของทารกในครรภ์เรื้อรัง: บ่อยขึ้นในตอนท้ายของการตั้งครรภ์มักจะขยายไปสู่การใช้แรงงานและเพิ่มขึ้น สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากโรคทางระบบของมารดาหรือโรคที่เกิดจากการตั้งครรภ์ที่เกิดจากความไม่เพียงพอของรกหรือปัจจัยของทารกในครรภ์ ทางการแพทย์นอกเหนือไปจากการปรากฏตัวของโรคของมารดาทำให้ปริมาณเลือดไม่เพียงพอต่อรกการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกเกิดขึ้นกับภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังของทารกในครรภ์เป็นเวลานาน
2 ความทุกข์ของทารกในครรภ์เฉียบพลัน: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระหว่างการคลอดบุตรส่วนใหญ่เกิดจากปัจจัยสะดือ (เช่นย้อยรอบคอปม ฯลฯ ), การหยุดชะงักรก, การหดตัวมากเกินไปและระยะเวลานานและความดันโลหิตต่ำของมารดาช็อก ฯลฯ ก่อให้เกิดความ อาการทางคลินิกในการเปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์, การปนเปื้อน meconium ของน้ำคร่ำ, ความถี่ในการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์, การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์หายไปและภาวะเลือดเป็นกรด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ที่พบบ่อย: การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ปกติเป็นเวลา 1 ชั่วโมงไม่น้อยกว่า 3 ถึง 5 เท่าและจำนวนการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์เห็นได้ชัดว่า 30 ถึง 40 เท่าใน 12 ชั่วโมง อย่างไรก็ตามเนื่องจากทารกในครรภ์มีความแตกต่างกันมากทารกในครรภ์บางคนสามารถเคลื่อนไหวได้ประมาณ 100 ครั้งในเวลา 12 ชั่วโมงตราบเท่าที่การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์เป็นปกติจังหวะและเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ปกติแสดงให้เห็นว่าการทำงานของรกดีออกซิเจนที่ส่งไปยังทารกในครรภ์ก็เพียงพอและทารกในครรภ์เจริญเติบโตได้ดีในมดลูกและมีความสุขมากที่จะย้าย จำนวนของการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ไม่คงที่ในช่วง 28-38 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์มันเป็นช่วงเวลาของการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ที่ใช้งานแล้วลดลงเล็กน้อยจนถึงการส่งมอบการเคลื่อนไหวของผู้หญิงตั้งครรภ์ท่าทางอารมณ์เสียงที่แข็งแกร่งแสงที่แข็งแกร่งและสัมผัสช่องท้อง การเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ลดลงอย่างกระทันหัน: สาเหตุ: แม่มีครรภ์มีไข้โดยทั่วไปถ้าแม่มีครรภ์มีไข้เล็กน้อยทารกในครรภ์จะไม่ได้รับผลกระทบมากเกินไปจากผลกระทบบัฟเฟอร์ของน้ำคร่ำ การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์เร่งขึ้นอย่างรวดเร็ว: สาเหตุของการวินิจฉัย: สตรีมีครรภ์ได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรงโดยทั่วไปแล้วทารกในครรภ์ได้รับการคุ้มครองจากน้ำคร่ำในครรภ์มารดาซึ่งสามารถลดแรงกระแทกจากภายนอกได้โดยไม่ตั้งใจ ความเสียหาย
