ระบบเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

บทนำ
เชื้อโรค
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เส้นเลือดอุดตันที่ปอดของร่างกายหมายถึงการอุดตันโดย embolus ของการไหลเวียนของเลือดที่เกิดจากร่างกายหรือหลอดเลือดแดงปอด มีลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำเส้นเลือดอุดตันที่ปอดและการเสื่อมของหลอดเลือดแดงหลอดลมในเวลาเดียวกันส่วนใหญ่อุดตัน นอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากอากาศไขมันหรือ emboli บำบัดน้ำเสีย โดยทั่วไปจะมีการนอนหลับที่ผิดปกติ, น้ำตาลในเลือดผิดปกติ, น้ำตาลในเลือดและความดันโลหิต การระบุปัจจัยเสี่ยงและการป้องกันตั้งแต่เนิ่นๆเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันเส้นเลือดอุดตันที่ปอด การศึกษายืนยันว่าหากสามารถวินิจฉัยและรักษาได้ทันเวลาอัตราการตายของเส้นเลือดอุดตันในปอดจะลดลงเหลือน้อยกว่า 8%

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

emboli ติดเชื้อของหลอดเลือดดำรอบ ๆ หลุดออกและทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอดและโป่งพองในปอด เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าการเกิดขึ้นของโป่งพองในปอดมีความสัมพันธ์กับความดันโลหิตสูงในปอดอย่างต่อเนื่อง แต่โป่งพองในปอดก็เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่มีความดันโลหิตสูงในปอด นอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากอากาศไขมันหรือ emboli บำบัดน้ำเสีย

เส้นเลือดอุดตันที่เกิดจากก้อนเลือดไหลเรียกว่าลิ่มเลือดอุดตันและเป็นชนิดที่พบมากที่สุดของเส้นเลือดอุดตัน เนื่องจากแหล่งที่มาของ thromboemboli ขนาดของ embolus และตำแหน่งของเส้นเลือดอุดตันที่มีผลต่อร่างกายก็ยังแตกต่างกัน การรวมตัวของเซลล์เนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอกไข่กาฝากแบคทีเรียหรือมวลเชื้อราและสิ่งแปลกปลอมอื่น ๆ เช่นกระสุนสามารถเข้าสู่การไหลเวียนโลหิตและทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตัน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง EEG

อาการทางคลินิกรวมถึงหายใจถี่อย่างกะทันหันเจ็บหน้าอกไอเป็นเลือดและแม้กระทั่งการกระแทกและการสูญเสียสติ สัญญาณของอาการตัวเขียวอัตราการเต้นของหัวใจเร็วหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะเสียงหัวใจที่สองจะดังขึ้นในบริเวณลิ้นหัวใจ หน้าอก X-ray สามารถมีรูปทรงลิ่มเงาที่ไม่สม่ำเสมอซึ่งสามารถมาพร้อมกับปอดไหล คลื่นไฟฟ้าแสดงให้เห็นว่าคลื่น P ปอดและความเครียดกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา ภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอก, เงาที่มองเห็นเป็นก้อนกลม

1, เปื้อนเลือด: น้ำคร่ำที่เกิดขึ้นจากเส้นเลือดเส้นเลือดหรือ cannula คอเส้นเลือดเพื่อลบ Vena Cava หรือเลือด Vena Cava ที่เหนือกว่า 5 ~ 10ml หลังจากการหมุนเหวี่ยงหรือการตกตะกอนหลอดคงที่ใช้เวลาชั้นบนและล่างในการสร้างกระจกย้อมสีเปื้อน การตรวจสอบ ภาวะน้ำคร่ำน้ำคร่ำสามารถวินิจฉัยได้โดยการค้นหาขนแปรงเซลล์เยื่อบุผิว squamous หรือเซลล์ไขมัน

2, การตรวจสอบการแข็งตัวของการแข็งตัว: ตัวบ่งชี้การวินิจฉัย DIC รวมถึงเกล็ดเลือด≤ 15 × 109 / L, ไฟบรินจีโนม≤ 160g / L, เวลา prothrombin ≥ 15 วินาที, การทดสอบการแข็งตัวของโปรตีน protamine ในพลาสมา (บวก 3P) ผลิตภัณฑ์การย่อยสลายไฟบริน (FDP) ≥ 80 μg / ml และเวลาการละลายยูโกลบูลิน≤ 120 นาที

3 การตรวจถ่ายภาพ:

การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกหน้าอก 1X อาการที่มองเห็นได้ของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

2 สำหรับการตรวจหัว CT เมื่อกล้ามเนื้อสมองเกิดขึ้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด:

(a) การอุดตัน

1. เส้นเลือดอุดตันที่ปอด: emboli ส่วนใหญ่ของ thromboembolism ปอดมาจากหลอดเลือดดำลึกของขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งอุ้งเชิงกรานเส้นเลือดเส้นเลือดต้นขาและอุ้งเชิงกรานและบางครั้งจากเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานหรือผนังหัวใจห้องล่างขวา ตามขนาดและจำนวนของ emboli ผลของการ embolization ก็แตกต่างกัน 1 embolization ขนาดเล็กและขนาดกลาง embolizes สาขาเล็ก ๆ ของหลอดเลือดแดงปอดซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในกลีบล่างของปอดโดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดผลกระทบร้ายแรงเพราะปอดมีการไหลเวียนของเลือดสองครั้ง มีสาขา anastomotic มากมายระหว่างหลอดเลือดหลอดลมและการไหลเวียนของหลักประกันสามารถมีบทบาททดแทน emboli เหล่านี้สามารถละลายหรือกลึงเป็นสายไฟได้ หากปอดมีความแออัดอย่างรุนแรงก่อนที่จะเกิดการอุดตันความดันภายในของจุลภาคจะเพิ่มขึ้นและปริมาณเลือดไปยังหลอดเลือดแดงหลอดลมถูกปิดกั้นซึ่งอาจทำให้เกิดการตกเลือดของเนื้อเยื่อปอด 2 thromboembolism ใหญ่ embolization ของลำต้นหรือสาขาขนาดใหญ่ของหลอดเลือดแดงปอด emboli ยาวสามารถ embolize ลำตัวปอดซ้ายและขวาเรียกว่า embolism ปอดมักจะทำให้เกิดผลกระทบร้ายแรง ผู้ป่วยอาจมีอาการหายใจลำบากตัวเขียวช็อกหรือตายกะทันหัน

กลไกของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันโดยทั่วไปถือว่าเป็นเมื่อหลอดเลือดแดงปอดหรือสาขาขนาดใหญ่ embolized, ความต้านทานภายในของหลอดเลือดแดงปอดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันขวา 2 การศึกษาแสดงให้เห็นว่าเส้นเลือดอุดตันในปอดกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสทำให้เกิดอัมพาตของหลอดเลือดแดงในปอด, หลอดเลือดหัวใจ, หลอดเลือดแดงหลอดลมและหลอดลมผ่านสะท้อนเส้นประสาทส่งผลในหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันขวาและภาวะขาดอากาศหายใจ; และ thromboxane A2 ยังสามารถทำให้เกิดอัมพาตของหลอดเลือดปอด

2. embolization หลอดเลือดระบบ: ส่วนใหญ่ embolus มาจากหัวใจซ้าย (เช่นเสมหะวาล์วหัวใจในเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียกึ่งเฉียบพลัน, ซ้ายผนังหัวใจห้องบนก้อนใน mitral ตีบผนัง thrombus ในกล้ามเนื้อหัวใจตาย); ลิ่มเลือดอุดตันบนพื้นผิวของแผล atherosclerotic หรือหลอดเลือดโป่งพอง; emboli น้อยมากจาก Vena Cava สามารถเข้าสู่หัวใจด้านซ้ายผ่านข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างและข้ามเส้นเลือดอุดตันที่เกิดขึ้น ส่วนหลักของเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงคือขาและสมองและอาจส่งผลกระทบต่อลำไส้ไตและม้าม ผลที่ตามมาของ embolization ขึ้นอยู่กับสถานที่ตั้งของ embolization และการไหลเวียนของหลักประกันในท้องถิ่น เมื่อหลอดเลือดแดง embolized ขาดการไหลเวียนของหลักประกันที่มีประสิทธิภาพก็สามารถทำให้เกิดกล้ามเนื้อเนื้อเยื่อท้องถิ่น

(สอง) เส้นเลือดอุดตันไขมัน

มันหมายถึงการปรากฏตัวของหยดไขมันในการไหลเวียนของเลือดขัดขวางหลอดเลือดขนาดเล็กที่เรียกว่าเส้นเลือดอุดตันไขมัน embolons เป็นเรื่องธรรมดาในกระดูกหักยาว adipose เนื้อเยื่อ contusions และการบาดเจ็บที่ตับไขมันไขมันแตกของเซลล์ไขมันปล่อยหยดไขมันซึ่งเข้าสู่การไหลเวียนโลหิตจากหลอดเลือดแดงแตก

เส้นเลือดอุดตันที่พบบ่อยในอวัยวะต่าง ๆ เช่นปอดและสมอง ไขมัน emboli กับหลอดเลือดดำเข้าไปในหัวใจด้านขวาไปยังปอด, ไขมัน embolus ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง> 20μmทำให้เกิดการ embolization ของสาขาของปอดหลอดเลือดแดง, arterioles หรือเส้นเลือดฝอย, emboli ไขมันที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง <20μmสามารถผ่านเส้นเลือดปอดของผนังถุง สาขาของการไหลเวียนของหัวใจสามารถทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันของอวัยวะต่าง ๆ ทั่วร่างกาย ที่พบมากที่สุดคือเส้นเลือดอุดตันของเส้นเลือดสมองทำให้เกิดสมองบวมและ punctiform ตกเลือดรอบเส้นเลือด หยดไขมันสามารถพบได้ในหลอดเลือดภายใต้กล้องจุลทรรศน์ อาการทางคลินิกของมันอาจรวมถึงการโจมตีอย่างฉับพลันของหายใจถี่, หายใจลำบากและอิศวรหลังจากได้รับบาดเจ็บ

(3) เส้นเลือดอุดตันที่แก๊ส

จำนวนมากของอากาศอย่างรวดเร็วเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดหรือก๊าซที่ละลายในเลือดจะถูกปล่อยออกมาอย่างรวดเร็วก่อตัวเป็นฟองปิดกั้นหัวใจและหลอดเลือดที่เรียกว่าเส้นเลือดอุดตันในอากาศ

เส้นเลือดอุดตันในอากาศส่วนใหญ่เกิดจากการแตกของการบาดเจ็บของหลอดเลือดดำและอากาศภายนอกมีสาเหตุมาจากข้อบกพร่องของหลอดเลือดดำเข้าสู่กระแสเลือด เช่นการผ่าตัดหัวและลำคอผนังหน้าอกและหลอดเลือดดำได้รับบาดเจ็บปอดความดันในเชิงบวกฉีดเข้าเส้นเลือดดำและ pneumothorax เทียมหรือการบาดเจ็บ pneumoperitoneal ไปยังหลอดเลือดดำอากาศสามารถสูดดมเนื่องจากความดันลบในหลอดเลือดดำจากการบาดเจ็บเข้าสู่หลอดเลือดดำ

ผลที่ตามมาของอากาศที่ไหลเวียนของเลือดขึ้นอยู่กับความเร็วของการเข้าและปริมาณของก๊าซ แก๊สจำนวนเล็กน้อยเข้าสู่เลือดและสลายตัวในเลือดโดยไม่ต้องเส้นเลือดอุดตัน หากก๊าซจำนวนมาก (> 100ml) ไหลเวียนเข้าสู่เส้นเลือดอย่างรวดเร็วและเลือดไหลไปทางหัวใจด้านขวาอากาศและเลือดจะถูกกวนโดยหัวใจเพื่อก่อให้เกิดฟองจำนวนมากซึ่งทำให้เลือดกลายเป็นฟองอัดเข้าไปในห้องหัวใจขัดขวางการกลับมาของเลือดดำ และส่งออกไปยังหลอดเลือดแดงปอดทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนอย่างรุนแรง ผู้ป่วยอาจหายใจลำบากตัวเขียวและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ส่วนหนึ่งของฟองที่เข้าไปในหัวใจด้านขวาสามารถเข้าสู่หลอดเลือดแดงปอดปิดกั้นสาขาของหลอดเลือดแดงปอดขนาดเล็กทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในเส้นเลือดที่ปอด ฟองอากาศขนาดเล็กยังสามารถผ่านกิ่งก้านเล็ก ๆ ของหลอดเลือดแดงปอดและเส้นเลือดฝอยไปยังหัวใจด้านซ้ายทำให้เกิดการรวมตัวของอวัยวะบางส่วนของระบบไหลเวียนเลือด

การบีบอัดความเจ็บป่วยที่รู้จักกันว่าโรคกระสุนและโรคนักดำน้ำเป็นประเภทของเส้นเลือดอุดตันก๊าซ การบีบอัดหมายถึงรายการอย่างรวดเร็วของร่างกายมนุษย์จากสภาพแวดล้อมที่มีแรงดันสูงเข้าสู่สภาพแวดล้อมปกติหรือความดันต่ำดังนั้นก๊าซที่ละลายในเลือดของเหลวเนื้อเยื่อและเนื้อเยื่อไขมันรวมถึงออกซิเจนคาร์บอนไดออกไซด์และไนโตรเจนเป็นฟองอากาศอย่างรวดเร็ว แต่ออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ ของเหลวในร่างกายถูกดูดซึมและไนโตรเจนจะละลายช้าลงในของเหลวในร่างกายทำให้เกิด microbubbles จำนวนมากหรือรวมตัวเป็นฟองอากาศขนาดใหญ่ในเลือดและเนื้อเยื่อซึ่งทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตัน

(สี่) เส้นเลือดอุดตันน้ำคร่ำ

ภาวะน้ำคร่ำน้ำคร่ำเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากและรุนแรง (1 / 50,000) ในการคลอดบุตรที่มีอัตราการตายสูงมาก ในระหว่างกระบวนการคลอดบุตรเมื่อเยื่อหุ้มน้ำคร่ำแตกหรือแตกก่อนกำหนดรกจะถูกลอกออกจากผนังหลอดเลือดและระบบไหลเวียนของเลือดในมดลูกและทารกในครรภ์อุดตันในช่องคลอดเนื่องจากการหดตัวของมดลูกที่รุนแรงความดันภายในมดลูกจะเพิ่มขึ้น ภาวะน้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตันเกิดขึ้นในเส้นเลือดเล็กและเส้นเลือดฝอย ของเหลวน้ำคร่ำจำนวนเล็กน้อยสามารถผ่านหลอดเลือดแดงปอดของปอดไปยังหัวใจด้านซ้ายทำให้เส้นเลือดเล็ก ๆ ที่อุดตันของอวัยวะระบบไหลเวียนเลือด ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ส่วนประกอบของน้ำคร่ำเช่น keratinized squamous epithelium, fetal hair, sebum, meconium และ mucus ถูกพบในหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดฝอยในปอด โรคนี้รุนแรงและผู้ป่วยมักจะหายใจลำบากตัวเขียวช็อกและตาย

น้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตันที่ทำให้เกิดการอุดตันทางกลไกเฉียบพลันนอกเหนือไปจากการไหลเวียนของปอดในน้ำคร่ำสารเมตาบอไลต์ของทารกในครรภ์เข้าสู่กระแสเลือดเพื่อทำให้เกิดการช็อกและ anaphylactic ช็อก vasospasm ในเวลาเดียวกันของเหลวน้ำคร่ำ

(5) เส้นเลือดอุดตันอื่น ๆ

การรวมตัวของเซลล์เนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอกไข่กาฝากแบคทีเรียหรือมวลเชื้อราและสิ่งแปลกปลอมอื่น ๆ เช่นกระสุนสามารถเข้าสู่การไหลเวียนโลหิตและทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตัน

บทความนี้ช่วยคุณได้ไหม

Top

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ