ภาวะหัวใจห้องบนเฉียบพลัน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ภาวะ atrial fibrillation ครั้งแรกและภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงเรียกว่าภาวะ atrial fibrillation เฉียบพลัน โดยปกติการจับกุมสามารถหยุดตัวเองในเวลาอันสั้น สำหรับอาการที่มีอาการควรได้รับการรักษาทันที ภาวะ atrial fibrillation ย่อว่า atrial fibrillation เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดอุบัติการณ์โดยรวมของภาวะ atrial fibrillation คือ 0.4% อุบัติการณ์ของภาวะ atrial fibrillation จะเพิ่มขึ้นตามอายุ ความถี่ของความตื่นเต้น atrial ในภาวะหัวใจเต้นอยู่ที่ 300 ~ 600 ครั้ง / นาทีความถี่การเต้นของหัวใจมักจะเร็วและผิดปกติบางครั้งก็สามารถเข้าถึง 100 ~ 160 ครั้ง / นาทีมันไม่เพียง แต่เร็วกว่าการเต้นของหัวใจคนทั่วไป ฟังก์ชั่นการหดตัวที่มีประสิทธิภาพ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

พบมากที่สุดใน mitral ตีบไขข้อตามด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจ, hyperthyroidism ยังเห็นในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังบีบรัด, cardiomyopathy, myocarditis ไวรัส ฯลฯ การระงับความรู้สึกอุณหภูมิต่ำการผ่าตัดหน้าอกและหัวใจติดเชื้อเฉียบพลันและสมอง นอกจากนี้ยังอาจเกิดอุบัติเหตุหลอดเลือด

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบไดนามิกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (การตรวจสอบ Holter)

อัตราการเต้นของหัวใจห้องล่างใน atrial fibrillation มักจะอยู่ระหว่าง 100-160 ครั้ง / นาทีจังหวะผิดปกติอย่างสมบูรณ์เสียงหัวใจแข็งแรงความเร็วไม่เหมือนกันชีพจรก็แข็งแรงและอ่อนแออัตราชีพจรน้อยกว่าการเต้นของหัวใจในนาทีเดียวกัน เมื่ออัตราการมีกระเป๋าหน้าท้องไม่เร็วเกินไปผู้ป่วยอาจไม่มีอาการและเมื่ออัตราการเต้นเร็วเกินไปอาจมีอาการใจสั่นเวียนศีรษะแน่นหน้าอกหายใจถี่และไม่ชอบ ภาวะหัวใจห้องบนลดการเต้นของหัวใจลดลง 30% และมักทำให้หัวใจไม่เพียงพอ

วิธีการตรวจสอบ: คลื่น P หายไปบนคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและถูกแทนที่ด้วยคลื่น F ที่ความถี่ 350-600 ครั้ง / นาทีรูปร่างที่แตกต่างและระยะห่างที่ไม่สม่ำเสมอ ระยะห่างระหว่างกลุ่ม QRS นั้นผิดปกติอย่างแน่นอน

ภาวะ atrial fibrillation สามารถวินิจฉัยเบื้องต้นได้จากอาการและอาการแสดงทางคลินิก แต่จำเป็นต้องใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจในการวินิจฉัยสำหรับผู้ป่วยที่มีตอนสั้น ๆ ของภาวะ atrial fibrillation แบบไดนามิกนั้นเป็นสิ่งจำเป็น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

เมื่อกระพือหัวใจห้องบนและภาวะหัวใจห้องบนรวมกับบล็อกการนำในร่มหรือแรงกระตุ้นตามซินโดรมก่อนการกระตุ้น, กระเป๋าหน้าท้องอิศวรและกระเป๋าหน้าท้องภาวะควรเปรียบเทียบ

(1) หัวใจเต้นรัวควรแตกต่างจากกฎอื่นของอิศวร: กระพือหัวใจห้องบนอัตรากระเป๋าหน้าท้อง 150 ครั้ง / นาทีควรจะแตกต่างจากไซนัสอิศวรและอิศวรหัวใจเต้นเร็ว การค้นหาอย่างระมัดระวังสำหรับรูปคลื่นของกิจกรรม atrial และความสัมพันธ์กับ QRS ที่ซับซ้อนเสริมด้วยมาตรการเพื่อชะลอการนำของ atrioventricular เพื่อเปิดเผยคลื่นกระพือไม่ยากที่จะระบุ หัวใจเต้นรัวและอัตราการเต้นของหัวใจห้องบน 250 ครั้ง / นาทีและหัวใจเต้นเร็วหัวใจเต้นเร็วด้วย 2: 1 บล็อก atrioventricular บางครั้งก็ยากที่จะระบุ

(B) ภาวะหัวใจห้องบนควรแตกต่างจากภาวะผิดปกติอื่น ๆ : เช่นเต้นก่อนวัยอันควรบ่อยอิศวรหัวใจเต้นเร็วหรือ supraventricular อิศวรกระพือมาพร้อมกับบล็อก atrioventricular ผิดปกติ คลื่นไฟฟ้าสามารถวินิจฉัยได้ เมื่อภาวะหัวใจห้องบนจะมาพร้อมกับบล็อกสาขามัดสมบูรณ์หรือกลุ่มอาการก่อนการกระตุ้น, คลื่นไฟฟ้าจะปรากฏขึ้นคล้ายกับกระเป๋าหน้าท้องอิศวร การระบุอย่างระมัดระวังของภาวะหัวใจห้องบนเช่นเดียวกับความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญในระยะห่าง RR จะเอื้อต่อการวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบน

(C) การระบุภาวะหัวใจห้องบนที่มีการเปลี่ยนแปลงการนำความถี่ intraventricular ขึ้นอยู่กับการเต้นของหัวใจห้องล่างและกระเป๋าหน้าท้อง: QRS บุคคลผิดปกติที่ซับซ้อนบางครั้งก็ยากที่จะระบุ จุดต่อไปนี้มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยการเต้นของหัวใจห้องล่างมดลูก: QRS complex ที่ผิดรูปแบบมีระยะการจับคู่คงที่จากการเต้นของหัวใจก่อนหน้านี้แล้วตามด้วยช่วงเวลาที่ยาวนานขึ้น V1 V1 เฟสเดียวหรือ biphasic QRS กลุ่มของคลื่น, V5S หรือ rS ประเภท QRS ที่ซับซ้อน จุดต่อไปนี้มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงการนำความร้อนขึ้นอยู่กับความถี่: อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว, QRS ที่มีรูปแบบไม่ถูกต้องไม่มีระยะห่างคงที่จากการเต้นของหัวใจก่อนหน้านี้และส่วนใหญ่เป็นคลื่น QRS แรกในช่วงแรก กลุ่มตามด้วยการหยุดไม่นานคอมเพล็กซ์ QRS V1rSR'-type, Q-wave ขนาดเล็กใน V6, และองศาที่แตกต่างของ QRS complex ที่ขยายในวงนำเดียวกัน