ขาดวิตามินบี 1
บทนำ
การแนะนำ วิตามินบี 1 ไทอามีนเป็นรูปแบบที่ใช้งานของไทอามีนไพโรฟอสเฟต (TPP) ซึ่งสามารถทำให้เกิดอาการระบบประสาทของระบบไหลเวียนโลหิตเรียกว่าโรคเหน็บชา วิตามินบี 1 สามารถละลายในน้ำได้นอกจากแบคทีเรียลำไส้ในร่างกายมนุษย์ร่างกายไม่สามารถสังเคราะห์วิตามินบี 1 ได้ส่วนใหญ่มาจากอาหารมักถูกเก็บไว้ในอาหารอื่น ๆ ในอาหารในธัญพืชถั่วสัตว์เครื่องในสัตว์ ไข่และยีสต์มีมากมายและเนื้อหาของนมมนุษย์และนมแม่มีขนาดเล็กธัญพืชส่วนใหญ่พบใน ectoderm (糠, รำ) ดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะหายไปในระหว่างการกลั่นซักมากเกินไปอาจทำให้เกิดการสูญเสีย การทำลาย
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการขาดวิตามินบี 1:
(1) การบริโภคที่ไม่เพียงพอ: การบริโภคประจำวันของผู้ใหญ่เพศชายปกติคือ 1.2-1.5 มก. และเพศหญิง 1.0-1.1 มก. ซึ่งสัมพันธ์กับความต้องการพลังงานโดยทั่วไปไม่น้อยกว่า 0.5 มก. / 1,000 กิโลแคลอรี วิตามินบี 1 มีมากในยีสต์เนื้อเยื่อสัตว์, ถั่ว, ถั่วลิสง, ข้าวสาลี, ข้าวกล้อง, ธัญพืชมีการเก็บรักษาที่ไม่ดีหรือไม่เหมาะสมราและเสื่อมสภาพและวิตามินบี 1 อาจสูญหายได้ วิตามินบีเป็นวิตามินที่ละลายในน้ำที่ไม่ทนต่ออุณหภูมิสูงภายใต้สภาวะที่เป็นด่างดังนั้นการปรุงและการปรุงอาหารที่ไม่เหมาะสมอาจสูญหายหรือถูกทำลายด้วยซุปข้าวและซุป นอกจากนี้การสูญเสียความอยากอาหารการดื่มหนักสารอาหารทางหลอดเลือดดำในระยะยาวอาจทำให้เกิดการบริโภควิตามินบี 1 ไม่เพียงพอ
(2) ความต้องการเพิ่มขึ้น: ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาเช่นช่วงเวลาของการเจริญเติบโตและการพัฒนาที่แข็งแรงการตั้งครรภ์และการให้นม การใช้แรงงานและออกกำลังกายที่แข็งแกร่งหรือคาร์โบไฮเดรตสูงไขมันต่ำโปรตีนต่ำมีความต้องการวิตามินบี 1 เพิ่มขึ้น ในสภาวะทางพยาธิวิทยาเช่น thyrotoxicosis ไข้ระยะยาวและโรคกระษัยเรื้อรังความต้องการวิตามินบี 1 ยังเพิ่มขึ้น
(3) ความผิดปกติของการดูดซึม: ท้องเสียเรื้อรังวัณโรคลำไส้ไทฟอยด์ลำไส้และโรคอื่น ๆ อาจทำให้เกิดวิตามินบี 1 malabsorption การขาดแอลกอฮอล์การขาดสารอาหารเรื้อรังและการขาดโฟเลตอาจเกิดขึ้นได้ด้วยการดูดซึม
(4) การสลายตัวเพิ่มขึ้น: กินอาหารที่มีเอนไซม์ไทอามีนเช่นซาซิมิหอยนางรมกุ้งกาแฟชาและพืชอื่น ๆ ซึ่งสามารถออกซิไดซ์วิตามินและลดระดับวิตามินบีในร่างกาย
(5) การขับถ่ายที่เพิ่มขึ้น: เมื่อใช้ยาขับปัสสาวะวิตามินบี 1 สามารถสูญเสียมากเกินไป นอกจากนี้การฟอกเลือดล้างไตทางช่องท้องหรือท้องเสียยังสามารถทำให้สูญเสียวิตามินบี 1
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
วิตามิน B1 (VitB1, VB1) ECG วิตามิน B1
การวินิจฉัยการขาดวิตามินบี 1:
การขาดวิตามินบี 1 ในระยะแรกสามารถปรากฏเป็นการสูญเสียความอยากอาหารอ่อนเพลียปวดศีรษะปวดเมื่อยกล้ามเนื้อลดน้ำหนักและอื่น ๆ ในฐานะที่เป็นเงื่อนไขที่เลวลงอาการหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาททั่วไป (โรคประสาทอักเสบส่วนปลาย) สามารถเกิดขึ้นได้
(a) ระบบประสาท
ความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงที่เรียกว่า "โรคเหน็บชาแห้ง" อาการทั่วไปของการขาดวิตามินบี 1 คือความรู้สึกของการเพิ่มขึ้นสมมาตรมอเตอร์บกพร่องและฟังก์ชั่นสะท้อน การโจมตีเริ่มต้นจากปลายสุดของแขนขาและขาส่วนล่างพบได้บ่อยในขาส่วนบนมันอาจมีอาการแสบหรือรู้สึกผิดปกติมีการกระจายในรูปแบบถุงเท้าและค่อย ๆ พัฒนาไปจนถึงปลายใกล้เคียงของขา ความรู้สึกหายไปในทางกลับกัน ด้วยการลดลงของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อตะคริวกล้ามเนื้อด้วย gastrocnemius กล้ามเนื้อยากที่จะลุกขึ้นและลงบันได จากนั้นเท้า, นิ้วเท้าเหี่ยวย่น, กล้ามเนื้อหดตัวและล้มลง ฟังก์ชั่นการสะท้อนกลับของข้อเท้า, หัวเข่า, และอื่น ๆ นั้นเป็นอาการสมาธิสั้นในตอนแรก แต่โดยทั่วไปจะลดลงหรือหายไปในภายหลัง ความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางสามารถเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทเวกัส, เส้นประสาทตา, เส้นประสาทกล้ามเนื้อ, เส้นประสาทลักพาตัว, เส้นประสาทหู, เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ, และเส้นประสาท phrenic แสดงว่าเป็น "Wenicke-Korsakoff" ซินโดรม อาการรวมถึงการอาเจียน, อาตา (มากกว่าการสั่นสะเทือนในแนวตั้ง), ophthalmoplegia, ไข้, ataxia, การเปลี่ยนแปลงของสติ, และอาการโคม่า, พร้อมกับการสูญเสียความจำ, ความสามารถในการเรียนรู้ลดลงและนิยาย
(สอง) ระบบหัวใจและหลอดเลือด
ความเสียหายต่อหัวใจและหลอดเลือดเรียกว่าโรคเหน็บชา มันเป็นลักษณะของหัวใจขยายหลอดเลือดพองอิศวรที่เหลือหายใจถี่เจ็บหน้าอกและอาการบวมน้ำ หากไม่ได้รับการรักษาในเวลาก็สามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันมักจะฉับพลันเจ็บป่วยฉับพลันหายใจยากมากอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วหัวใจเต้นทั้งสองด้านเสียงหัวใจเต้นตุบ ๆ , systolic บ่นในภูมิภาคด้านหน้า เสียงหัวใจ ความดันเลือดแดงลดลงเล็กน้อยความแตกต่างของความดันพัลส์มีขนาดใหญ่ความดันหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ตับบวมทั้งตัวบวมและมี oliguria คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงอิศวรช่วงเวลา PR สั้นลงคลื่น T เป็น biphasic หรือคว่ำแรงดันต่ำช่วง QT เป็นเวลานาน ทารกและเด็กเล็กส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากหัวใจ, ประจักษ์เป็นสูญเสียความกระหาย, อาเจียน, หงุดหงิด, นอนไม่หลับ, การพัฒนาอย่างรวดเร็วสามารถทำให้เกิดการตกตะกอน, ชัก, หัวใจล้มเหลว, สามารถทำให้ตาย แม่ของเด็กมักจะเป็นอาการทางคลินิกของผู้ป่วยโรคเหน็บชาหรือถอย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคขาดวิตามินบี 1:
การวินิจฉัยควรจะแตกต่างจากโรคที่มีอาการคล้ายกันเช่นไอ, หายใจถี่และโรคปอดบวม, โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน, อาการเริ่มแรกของการอาเจียนและตีบ pyloric hypertrophic; โรคเหน็บชาสมองและระบบประสาทส่วนกลาง เช่นโรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ฯลฯ โรคเหน็บชาชนิดหัวใจและโรคต่าง ๆ ที่ก่อให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันเช่นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อบุหัวใจอักเสบ, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเป็นต้นโรคประสาทอักเสบต่อพ่วงและ radiculitis การระบุโรค
หากมีความสอดคล้องทางคลินิกกับการขาดวิตามินบี 1 ก็จะดีขึ้นหลังการรักษาด้วยวิตามินบี 1 แต่การกำเริบของโรคหลังจากหยุดยาเสพติดการพึ่งพาวิตามินบี 1 ที่เกิดจากการขาด carruylate pyruvate ทางพันธุกรรมควรได้รับการพิจารณา
