มีลักยิ้มเล็กๆตรงกึ่งกลางหางแต่ไม่มีความรู้สึก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ โรคขนมักจะไม่ค่อยปรากฏก่อนการติดเชื้อเกิดขึ้นในไซนัส กรณีทั่วไปคือหลุมเล็ก ๆ ที่อยู่กึ่งกลางของหางโดยไม่มีความรู้สึกใด ๆ มีหลุมเล็ก ๆ ในหลุมและบางแห่งก็ยากที่จะเจาะด้วยหัววัดถุงน้ำตา นี่คือไซนัสดั้งเดิมห่างจากทวารหนัก 5 ถึง 6 ซม. ฝีตื้น ๆ จะเกิดขึ้นเฉพาะที่หลังจากการติดเชื้อและหนองจะถูกปล่อยออกมาหลังจากการทำลายตนเองหรือแผลผ่าตัด ฝีหนองจะปล่อยหนองบาง ๆ ในอีกไม่กี่วันต่อมา ฝีอีกอันสามารถเกิดขึ้นได้กับการติดเชื้อแบคทีเรียอีกครั้ง หากไซนัสเป็นมะเร็งมะเร็งการพยากรณ์โรคไม่ดีหากมีการแพร่กระจายอัตราการรอดตาย 5 ปีรายงานในวรรณคดีคือ 51% อัตราการเกิดซ้ำคิดเป็น 50% ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยเบื้องต้นต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบพบว่ามีการแพร่กระจาย 14%

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

มีหลายสาเหตุของโรคนี้ซึ่งสามารถแบ่งออกได้เป็นสองประเภทคือสาเหตุการพัฒนาและการบาดเจ็บ ในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 19 เนื่องจากมีการพัฒนาของเอ็มบริโอวิทยาทำให้เกิดรอยโรคเฉพาะที่เกิดขึ้นในบริเวณที่เป็นโรคโดยเฉพาะสาเหตุที่เกิดจากพัฒนาการ มีสมมติฐานอยู่สามข้อที่สรุปงานเขียนจำนวนมาก:

1. ทฤษฎีสารตกค้างถุงใต้ใบศักดิ์สิทธิ์: นักวิชาการชาวฝรั่งเศส Tourneaux และ Herrman เสนอในปี 1887 จนถึงปี 1942 นักวิชาการชาวอเมริกัน Kooistra ยังคงสนับสนุนสิ่งนี้

2. การพัฒนาข้อต่อกลางที่ไม่สมประกอบในพื้นที่ภาคผนวก: Fere (1878) เสนอว่าการพัฒนาความผิดปกติร่วมกลางในภาคผนวกทำให้เกิดการก่อตัวของซีสต์ในผิวหนังในปี 1935 ฟ็อกซ์สนับสนุนทฤษฎีนี้

3. เศษซากที่เสื่อมลงคล้ายกับโครงสร้างของต่อมหางของนก: หินเสนอทฤษฎีนี้ในปี 1931 บางคนคิดว่ามันเป็นสิ่งที่เหลืออยู่ของต่อมที่เสื่อมโทรม จนกระทั่ง Patey et al. รายงานในปี 1946 ว่าช่างทำผมพบไซนัสบนนิ้วของเขาสมมติฐานของเชื้อโรคที่มีมา แต่กำเนิดหรือสาเหตุการพัฒนาเริ่มสงสัยและพยายามอธิบายสาเหตุของการได้มา มีรายงานดังกล่าวค่อนข้างมากในอนาคต เป็นที่เชื่อกันว่าผมถูกปลูกฝังหลังจากที่ผิวหนังได้รับความเสียหายหรือขนผ่านผิวหนังทำให้เกิดการติดเชื้อและผิวหนัง Bearley เชื่อว่าไซนัสไซนัสนั้นถูกสร้างขึ้นในตอนแรกโดยผมที่เจาะอยู่รอบ ๆ ผิวหนังเพื่อสร้างไซนัสสั้น ๆ ในขณะที่รากของผมยังคงเชื่อมต่อกับรูขุมขน เมื่อเส้นผมนี้หลุดออกไปมันจะยังคงถูกดึงดูดโดยไซนัสที่เกิดขึ้นต่อไปเขาแนะนำระยะที่เรียกว่า "การเจาะไซนัส" ในระยะแรกและ "ไซนัสสูดดม" ในระยะที่สอง สมมติฐานนี้ดูเหมือนจะอธิบายปรากฏการณ์ทางคลินิกและข้อเท็จจริงทางประวัติศาสตร์บางอย่างที่เป็นที่รู้จักกันอยู่แล้ว ตัวอย่างเช่นโรคส่วนใหญ่เป็นเพศชายและส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนหรือเผ่าพันธุ์ที่มีขนตามร่างกายจำนวนมาก ที่เกิดเหตุเป็นบริเวณที่มีขนดกและเป็นบริเวณที่มักมีเสมหะและแรงเสียดทาน Bearley กล่าวว่าอุบัติการณ์สูงของผู้โดยสารรถจี๊ปเกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าทหารเหล่านี้กำลังขี่รถจี๊ปต่ำและแข็งบนถนนที่ยาวและเป็นหลุมเป็นบ่อมักบิดและถูสะโพกของพวกเขา เขาวัดการเปลี่ยนแปลงของแรงกดในท้องถิ่นเมื่อร่องร่องตะปูเปิด เมื่อแยกก้นไปด้านข้างความดันบางส่วนสามารถลดลงได้ทันที 80mmH2O อธิบายความน่าดึงดูดที่ส่วนนี้สามารถผลิตได้ ในการสัมมนาในปี 1975 Rord รายงานว่ามีกรณีหนึ่งขนออกจากไซนัสของไซนัสรวม 23 ขนสีความหนาความยาวและทิศทางของเส้นผมมีความสอดคล้องกัน เขาเชื่อว่านี่คือการเติบโตอย่างต่อเนื่องจากรูขุมขน "แบบสาว" รูขุมขนชนิดอ่อนยังไม่เริ่มทำงานในช่วงเวลาของทารกในครรภ์เช่นรูขุมขนแบบ "head-type" แต่ไม่เริ่มทำงานในช่วงงอก ใช้เวลาประมาณ 3 ถึง 6 เดือนสำหรับผมแต่ละเส้นจึงร่วงลง ในขณะที่ผมยังคงเติบโตไซนัสติดเชื้อและผมถูกเปิดเผย เขาเชื่อว่าเป็นการยากที่จะตัดรูขุมขนอย่างแม่นยำในระหว่างการตรวจเนื้อเยื่อหรือโครงสร้างของรูขุมขนถูกทำลายเมื่อถูกตัดดังนั้นรายงานทางพยาธิวิทยาทั่วไปมักจะบอกว่ามีเพียงเส้นผมเท่านั้นที่ไม่มีรูขุมขน รายงานของ Rord แสดงให้เห็นว่ายังมีปัญหามากมายที่รอการอธิบายในสาเหตุดั้งเดิม

(สอง) การเกิดโรค

ไซนัสหลักในกึ่งกลางด้านหลังของก้างปลาเปิดให้ผิวหนังประมาณ 2 ถึง 3 ซม. ลึกด้วยลูเมนขนาดเล็กในตอนท้าย ไซนัสมีผมบางครั้งขนออกมาที่ไซนัส ผมไม่มีขนอย่างสมบูรณ์และปลายมีความคมและยากต่อการหารูขุมขน ท่อทุติยภูมิตั้งอยู่ลึกลงไปในไซนัสดั้งเดิมหลังจากการติดเชื้อมันจะแทรกซึมเข้าไปในผิวหนังและอุดมไปด้วยเนื้อเยื่อเม็ด การเปิดไซนัสปฐมภูมินั้นถูกบุด้วยเยื่อบุผิว squamous เยื่อบุผิวนี้อยู่ลึกเข้าไปในไซนัสประมาณ 2 มม. และถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเม็ด ท่อรองตั้งอยู่ที่ "กะโหลกศีรษะ" ของไซนัสหลัก

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การรับรู้อุณหภูมิของกระดูกและข้อต่อ MRI

โรคนี้ไม่ค่อยแสดงอาการก่อนติดเชื้อในไซนัส กรณีทั่วไปคือหลุมเล็ก ๆ ที่อยู่กึ่งกลางของหางโดยไม่มีความรู้สึกใด ๆ มีหลุมเล็ก ๆ ในหลุมและบางแห่งก็ยากที่จะเจาะด้วยหัววัดถุงน้ำตา นี่คือไซนัสดั้งเดิมห่างจากทวารหนัก 5 ถึง 6 ซม. ฝีตื้น ๆ จะเกิดขึ้นเฉพาะที่หลังจากการติดเชื้อและหนองจะถูกปล่อยออกมาหลังจากการทำลายตนเองหรือแผลผ่าตัด ฝีหนองจะปล่อยหนองบาง ๆ ในอีกไม่กี่วันต่อมา ฝีอีกอันสามารถเกิดขึ้นได้กับการติดเชื้อแบคทีเรียอีกครั้ง อาการข้างต้นซ้ำแล้วซ้ำอีก การทำเช่นนี้จะเกิดขึ้นซ้ำเพื่อให้มีการเปิดไซนัสหลายครั้ง ช่องเปิดของไซนัสเหล่านี้อาจอยู่ใกล้มากและอาจมีระยะห่าง 2 ถึง 3 ซม. ช่องเปิดไซนัสส่วนใหญ่อนุญาตให้โพรบปรับผ่านได้ ไซนัสมีความลึกต่างกันและสามารถเข้าถึงได้หลายเซนติเมตร ไซนัสรองอยู่เหนือ "กะโหลกศีรษะ" ของไซนัสดั้งเดิม มักสังเกตว่ามันมีลำเอียงเล็กน้อยที่ด้านหนึ่งโดยเฉพาะทางด้านซ้าย "ระยะเวลาแห้ง" ในบริเวณไซนัสสามารถใช้เพื่อดูภาพการแข็งตัวเป็นรูปไข่ยาวหรือมวลเปาะ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ไซนัสไซนัสสามารถวินิจฉัยได้ง่ายจากอาการและอาการแสดง แต่ควรแตกต่างจากเสมหะทวารทวารหนักและแกรนูโลม่า

1. ต้มพลอยสีแดง

เติบโตบนผิวที่ยื่นออกมาจากผิวด้านบนเป็นสีเหลือง เสมหะมีรูนอกหลายแห่งที่มีเนื้อเยื่อฉีกขาด

ทวารทวาร

ปากด้านนอกของทวารทวารหนักอยู่ใกล้กับทวารทวารที่เรียงรายไปด้วยทวารหนักการกระทบมีสายคลองก้นมีปากในและมีประวัติฝีบริเวณทวารหนัก ทิศทางของไซนัสไซนัสส่วนใหญ่ไปทางด้านกะโหลกไม่ค่อยลง

3. อื่น ๆ

วัณโรค granuloma เชื่อมต่อกับกระดูกการตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่ากระดูกได้รับความเสียหายและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมีรอยโรควัณโรค ซิฟิลิส granuloma มีประวัติของโรคซิฟิลิส ซิฟิลิสติดเชื้อ