อาการท้องอืดท้องเฟ้อ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ แรงบิดในกระเพาะอาหารหรือที่เรียกว่าการพลิกกลับของกระเพาะอาหารความโค้งขนาดใหญ่ของกระเพาะอาหารและความโค้งเล็ก ๆ ของกระเพาะอาหารเพื่อสูญเสียตำแหน่งทางกายวิภาคปกติของการหมุนของกระเพาะอาหารตัวเองเป็นโรคที่หายากคิดเป็นประมาณ 2% ของการผ่าตัดกระเพาะอาหาร แรงบิดในกระเพาะอาหารอาจเป็นไปได้ว่าความโค้งของกระเพาะอาหารขนาดใหญ่ถูกเปิดขึ้นตามแนวแกนตามยาวของกระเพาะอาหาร (แกนอวัยวะ) หรือภูมิภาค pyloric อาจย้อนกลับไปตามแกนขวางของกระเพาะอาหาร (แกนเรตินา) ไปยังภูมิภาค cardia ซึ่งอาจแตกต่างกัน โรคเลือด การบิดของกระเพาะอาหารนั้นไม่ธรรมดาชนิดเฉียบพลันจะพัฒนาอย่างรวดเร็วการวินิจฉัยไม่ใช่เรื่องง่ายและการรักษามักล่าช้าหากแรงบิดเกิน 180 °อาการปวดท้องเฉียบพลันส่วนบนและอาเจียนรุนแรงจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน อาการประเภทเรื้อรังไม่ปกติและไม่สามารถหาได้ง่าย

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

แรงบิดในกระเพาะอาหารของผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มีปัจจัยทางกายวิภาคและเกิดจากแรงจูงใจที่แตกต่างกัน ตำแหน่งปกติของกระเพาะอาหารส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรึงของปลายล่างของหลอดอาหารและไพโลเรอสเอ็นตับและกระเพาะอาหารเอ็นเอ็นในกระเพาะอาหารและเอ็นม้ามในกระเพาะอาหารก็มีผลบางอย่างในกระเพาะอาหารและความโค้งเล็ก ๆ หลอดอาหารขนาดใหญ่ช่องว่างไส้เลื่อนกะบังกระพุ้งและผ่อนคลายมากเกินไปของเยื่อบุช่องท้องของลำไส้เล็กส่วนต้นลงทำให้ส่วนล่างและหลอดอาหาร pyloric ส่วนล่างของหลอดอาหารยากที่จะแก้ไข

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ไฟเบอร์ส่องกล้อง

การวินิจฉัย: ความรุนแรงของอาการมีความสัมพันธ์กับระดับของแรงบิด

ทารกที่มีอายุ 1 ปีขึ้นไปมักมีแรงบิดในกระเพาะอาหารที่ไม่สามารถอธิบายได้ แรงบิดในกระเพาะอาหารของทารกแรกเกิดสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการคลอดของการคายนมหรือนม แต่ยังไม่กี่สัปดาห์หลังจากให้กำเนิด มันเกิดขึ้นมากกว่าสองสามนาทีหลังจากให้อาหารหลังจากให้อาหารมันจะง่ายกว่าในการถ่มน้ำนมเมื่อเคลื่อนย้ายเด็ก ในขณะที่มีการโจมตีจะมีน้ำนมคายปากใหญ่ ๆ มีน้ำนมอยู่ในอาเจียน แต่ไม่มีน้ำดี หลังจากอาเจียนแล้วความอยากอาหารดีและฉันยังต้องการกินนม ภาวะทุพโภชนาการอาจเกิดขึ้นในเด็กที่มีอาการอาเจียนรุนแรง เด็กขนาดใหญ่ที่มีแรงบิดในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่เริ่มมีอาการเฉียบพลันอาการทางคลินิกและช่องท้องเฉียบพลันจะคล้ายกันอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบนสามารถแผ่รังสีไปที่ซี่โครงด้านซ้ายหน้าอกซ้ายและซ้ายกลับ อาการเหล่านี้แสดงให้เห็นว่ามีแรงบิดในกระเพาะอาหารและสามารถใส่ท่อท้องได้และหลอดกระเพาะอาหารมักจะเจาะได้ยาก การถ่ายภาพอาหารแบเรียมสามารถตรวจสอบการวินิจฉัย แรงบิดมากกว่า 180 °มักเป็นแบบเฉียบพลัน

แรงบิดในกระเพาะอาหารเฉียบพลันในผู้ใหญ่, การโจมตีอย่างฉับพลันและการพัฒนาอย่างรวดเร็ว, อาการทางคลินิกของมันจะคล้ายกับการเจาะเฉียบพลันของแผลเฉียบพลัน, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, ลำไส้อุดตันเฉียบพลัน, และการขยายกระเพาะอาหารเฉียบพลันบางครั้งก็ยากที่จะระบุ ประสิทธิภาพโดยทั่วไปคือสาม:

1 อาเจียนทันทีจากนั้นไม่สามารถอาเจียนเนื้อหาในกระเพาะอาหารมีเพียง hiccups หรือ retching มักจะมาพร้อมกับไส้เลื่อนบ่อยอาเจียนไม่ได้มีน้ำดี หากท้องใกล้เคียงถูกกีดขวาง

2 ปวดท้องเฉียบพลันบนและความแน่นระดับของอาการปวดรุนแรงและมีส่วนร่วมในด้านหลัง

3 ไม่สามารถสอดท่อท้องเข้าไปในกระเพาะอาหารได้อย่างสมบูรณ์ การตรวจร่างกายพบอาการบวมของช่องท้องส่วนบนและความเรียบของช่องท้องส่วนล่าง แรงบิดในกระเพาะอาหารเรื้อรังมีคุณสมบัติหลายอย่างไม่มีสิ่งกีดขวางไม่มีอาการชัดเจนหรือมีอาการไม่รุนแรงคล้ายกับโรคเรื้อรังเช่นโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง การตรวจสอบอาหารแบเรียมในทางเดินอาหารเป็นวิธีการวินิจฉัยที่สำคัญ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค: ต้องระบุแรงบิดในกระเพาะอาหารด้วยโรคต่อไปนี้:

1. การขยายตัวของกระเพาะอาหารแบบเฉียบพลันอาการปวดท้องไม่รุนแรง แต่การขยายช่องท้องข้างต้นส่วนใหญ่เป็นอาการคลื่นไส้และอาเจียนบ่อยครั้งอาเจียนมีน้ำดีและมีจำนวนมากอาเจียนมันสามารถแทรกเข้าไปในหลอดกระเพาะอาหารและสกัดเป็นจำนวนมากของก๊าซและของเหลว ผู้ป่วยมักมีอาการขาดน้ำและเป็นด่าง

2. อาการหลักของไส้เลื่อนกระบังลมคือความรู้สึกแสบร้อนหรือแสบร้อนที่กระดูกสันอกพร้อมด้วยไส้เลื่อนหรืออาการสะอึก โรคนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่ภายใน 1 ชั่วโมงหลังมื้ออาหารและสามารถผลิตอาการเช่นหายใจถี่ใจสั่นและไอ แต่บางครั้งก็สามารถรวมกับการบิดท้องการทดสอบ X-ray แบเรียมมื้อช่วยระบุ

3. กล้ามเนื้อหัวใจตายมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะหัวใจเต้นรุนแรงมีสัญญาณเช่นอาการใจสั่นและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบก่อนเริ่มมีอาการการค้นพบคลื่นไฟฟ้าหัวใจลักษณะสามารถแตกต่างจากแรงบิดในกระเพาะอาหาร

4. มะเร็งกระเพาะอาหารมีอาการปวดเล็กน้อยที่บริเวณส่วนบนและส่วนท้องส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้องส่วนบนใกล้กับไพโลเรอสแสดงให้เห็นเป็นก้อนกลม มันสามารถแตกต่างจากแรงบิดในกระเพาะอาหารโดยสัญญาณ X-ray หรือการส่องกล้อง

5. การอุดตัน Pyloric มีประวัติของแผลในกระเพาะอาหาร, อาเจียนและการรับประทานอาหาร, อาเจียนมากขึ้น, การตรวจ X-ray พบการอุดตันของกระเพาะอาหาร, การตรวจสอบการส่องกล้องของแผลและการอุดตันกระเพาะอาหาร.

6. ในกรณีที่มีถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังแบบไม่รุนแรงผู้ป่วยจะมีอาการปวดในช่องท้องส่วนบนและอาการอาหารไม่ย่อยซึ่งเกิดจากอาหารเลี่ยน ไตรมาสที่เหมาะสมของกระดูกซี่โครงมีความอ่อนโยนแผ่ไปถึงไหล่ขวา แต่ไม่มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงและคลื่นไส้ มันสามารถแทรกอย่างราบรื่นในหลอดท้อง, การระบายน้ำในลำไส้เล็กส่วนต้นและ angiography ถุงน้ำดีสามารถมีการค้นพบในเชิงบวก

แต่ง่ายต่อการกำเริบของโรค