มวลท้องน้อย
บทนำ
การแนะนำ มวลท้องลดลงหมายถึงมวลในช่องท้องลดลงสัมผัสมีความรู้สึกยากมันอาจเป็นพิษเป็นภัยหรือร้ายแรงมันเป็นอาการส่วนใหญ่ของโรคทางนรีเวชหรือโรคลำไส้และทางช่องท้องที่มีอาการและอาการทางระบบทางเดินอาหาร หรือลำไส้อุดตัน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
โรคต่อไปนี้สามารถไปที่มวลหน้าท้องส่วนล่าง:
1, การตั้งครรภ์มดลูก:
สตรีวัยเจริญพันธุ์ที่มีประวัติวัยหมดประจำเดือนและมีมวลแข็งตัวในช่องท้องส่วนล่างควรพิจารณาก่อนว่าเป็นมดลูกที่ตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามกรณีนี้มีอายุมากกว่ามีอุปกรณ์ภายในมดลูกและไม่มีประวัติวัยหมดประจำเดือนประวัติของมวลท้องลดลงอีกต่อไปและมวลแข็งและผิดปกติแน่นอนไม่ใช่มดลูกที่ตั้งครรภ์
2, การเก็บเลือดประจำเดือน: เนื่องจากการผิดปกติของมดลูกหรือการพัฒนาช่องคลอดเช่นเดียวกับการบาดเจ็บหรือการอักเสบส่งผลให้ atresia ในช่องคลอดหรือปากมดลูกถูกบล็อกโดยการไหลของเลือดประจำเดือนทำให้มดลูกเพื่อขยายสัมผัสมวลในช่องท้องลดลง ผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องลดลงหรือปวดท้องลดลงเป็นระยะซึ่งมักจะเกิดจากประวัติของวัยแรกรุ่นหรือการบาดเจ็บและช่องคลอดอักเสบ ลักษณะของคดีนี้ไม่สอดคล้องกับการรักษาเลือดประจำเดือนมดลูกยกเว้น
3 adenomyosis:
มดลูกมีการขยายอย่างเท่าเทียมกันคุณภาพยากการเจริญเติบโตช้าประจำเดือนอาจเป็นปกติ แต่มีประจำเดือนที่เห็นได้ชัดและค่อยๆเพิ่มลักษณะของมัน กรณีนี้สามารถยกเว้นได้
4 เนื้องอกมะเร็งมดลูก:
มวลท้องลดลงจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วพร้อมกับมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติหรืออาการปวดหลังและปวด lumbosacral ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่าและมีอาการโดยรวมที่ยากจน กรณีนี้สามารถยกเว้นได้
5, fibroma รังไข่:
เป็นเนื้องอกในรังไข่ที่พบเห็นได้ทั่วไปซึ่งส่วนใหญ่เกิดในผู้หญิงวัยกลางคนส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียวขนาดกลางผิวเรียบหรือเป็นก้อนกลมและมีการเคลื่อนไหวที่ดี บางครั้งมาพร้อมกับน้ำในช่องท้องหรือปอดไหลเรียกว่าอาการไมกส์ การตรวจทางนรีเวชสามารถสัมผัสขนาดปกติของมดลูกมวลจะเอนเอียงไปทางด้านใดด้านหนึ่งและกิจกรรมนั้นดีมาก กรณีนี้สามารถยกเว้นได้
6 เนื้องอกมะเร็งรังไข่: นอกเหนือไปจากเนื้องอกในรังไข่เนื้องอกแข็งรังไข่ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเช่นเนื้องอกเซลล์ granulosa เนื้องอกเซลล์ anaplastic, teratoma อ่อน ฯลฯ สามารถสัมผัสมวลในช่องท้องลดลง อย่างไรก็ตามกรณีนี้อาจได้รับการยกเว้นตามอาการทางคลินิกที่ไม่ซ้ำกันและการตรวจทางนรีเวชและการตรวจสอบที่สอดคล้องกัน
7 เนื้องอกมะเร็งลำไส้:
มวลท้องลดลงตั้งอยู่บนด้านใดด้านหนึ่งหรือในช่องท้องตรงกลางมักจะมาพร้อมกับอาการและอาการระบบทางเดินอาหาร โรคโลหิตจางการลดน้ำหนักหรือการอุดตันของลำไส้เกิดขึ้นในระยะหลัง กรณีนี้สามารถยกเว้นได้
8 เนื้องอก retroperitoneal:
ตั้งอยู่ในไส้ตรงและช่องคลอดหลังซึ่งอยู่ในผนังช่องท้องด้านหลังไม่มีกิจกรรมใด ๆ ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นมะเร็งซิลโคมาหลอดเลือดดำ pyelography และการขับท่อไต กรณีนี้สามารถยกเว้นได้
9, เนื้องอกในมดลูก:
A: Myometrial fibroids คิดเป็น 60% -70% มีประจำเดือนบ่อยขึ้น B: Subserosal fibroids คิดเป็น 20% โดยทั่วไปไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการมีประจำเดือน C: submucosal fibroids คิดเป็น 10% ถึง 15% มีเลือดออกทางช่องคลอดแบบถาวรหรือผิดปกติ กรณีที่เป็นไปได้ที่ใหญ่ที่สุดของกรณีนี้คือ fibroids มดลูก subserosal
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจ MRI ในท้องของการคลำรูปร่างของหน้าท้อง
การตรวจอัลตราซาวด์สีเพื่อที่จะแยกแยะอาการความถี่ปัสสาวะที่เกิดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมีหลายวิธีในการจำแนกประเภทของมวลท้องในการตรวจปัสสาวะประจำตามลักษณะของมวลชนพวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นหกประเภท:
1. "เนื้องอก" ทางสรีรวิทยา: ไม่ใช่โรคจริง แต่บางครั้งก็เข้าใจผิดว่าเป็นพยาธิสภาพ นอกจากมดลูกกระเพาะปัสสาวะและอุจจาระแล้วกล้ามเนื้อของ rectus abdominis, กระดูกสันหลังหรือกระดูกต้นขาของทินเนอร์และทางเดินลำไส้ที่เกิดขึ้นเองอาจถูกวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นพยาธิสภาพ แม้แต่เส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องซึ่งนิ่มหรืออ่อนแอในผนังช่องท้องก็ยังเข้าใจผิดว่าเป็น "มวลเต้นเป็นจังหวะ"
2. มวลอุดกั้น: มวลอุดกั้นในทางเดินอาหารอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องท้องอืดอาเจียนหรือท้องผูกโดยไม่ต้องระบาย; การอุดตันของทางเดินน้ำดีทำให้เกิดอาการดีซ่านไม่เจ็บปวดโดยทั่วไปไม่มีไข้การอุดตันของทางเดินปัสสาวะมักจะทำให้เอว ความเจ็บปวด การพูดอย่างเคร่งครัดม้ามโตเหลวและตับเมื่อยล้าก็เป็นจำนวนมากเช่นกัน
3. มวลอักเสบ: มักจะเกี่ยวข้องกับไข้ปวดท้องถิ่นจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวสูงและสัญญาณอื่น ๆ ของการอักเสบ เช่นการอักเสบรอบภาคผนวก, วัณโรคต่อมน้ำเหลือง mesenteric, ฝี peri- ไต
4. มวลเปาะ: ส่วนใหญ่กลมหรือรูปไข่ที่มีพื้นผิวเรียบและความรู้สึกของความผันผวน ตับ แต่กำเนิด polycystic ทั่วไป, ไต polycystic, ถุงปัสสาวะ, การเก็บรักษาของถุงตับอ่อน, hydronephrosis; ถุงน้ำรังไข่เนื้องอก, ถุงน้ำดีอักเสบรังไข่, hydrosalpinx, กักน้ำไหล ปรสิต hydatid ซีสต์ ฯลฯ
5. มวล Tumorous: ส่วนใหญ่เป็นมวลที่สำคัญ เนื้องอกที่เป็นมะเร็งส่วนใหญ่โดดเด่นด้วยการพัฒนาที่รวดเร็วพร้อมด้วยโรคโลหิตจางการลดน้ำหนักและ cachexia ในระยะหลังเนื้องอกที่อ่อนโยนมีประวัติยาวนานเนื้องอกขนาดใหญ่เรียบและกิจกรรมบางอย่าง
6. บาดแผลมวลชน: เช่นการแตกของม้ามในช่องท้องด้านซ้ายด้านซ้าย, ซีสต์หลอกตับอ่อนในช่องท้องส่วนบน, hematoma retroperitoneal ในช่องท้องลดลงหรือกระดูกเชิงกราน ดูการบาดเจ็บที่ท้อง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ซ้ายช่องท้องส่วนล่าง:
1, เนื้องอกรังไข่ซ้าย: การพัฒนาของเนื้องอกช้าในช่วงต้นมักจะไม่มีอาการมักจะพบได้โดยบังเอิญในระหว่างการตรวจทางนรีเวช ในขณะที่เนื้องอกเติบโตขึ้นจะมีความรู้สึกท้องอืดผู้ป่วยสามารถสัมผัสเนื้องอกจากช่องท้องถ้าเนื้องอกเติบโตขึ้นและเติมช่องเชิงกรานมันสามารถผลิตอาการของการบีบอัดเช่นปัสสาวะบ่อยและท้องผูก การตรวจช่องท้องสามารถเข้าถึงมวลที่โค้งได้ชัดเจน ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชนั้นจะมีการสัมผัสก้อนเนื้อหรือของแข็งในด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้างของมดลูกพื้นผิวเรียบและเคลื่อนย้ายได้และไม่ได้เชื่อมต่อกับมดลูก
2, มะเร็งลำไส้ใหญ่ rectosigmoid: มะเร็งทวารหนักเป็นเรื่องธรรมดามากในคลินิก แต่หน้าท้องไม่สะดวกในการเข้าถึงมวล Sigmoid มะเร็งลำไส้ใหญ่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันและสามารถเข้าถึงได้ยากก้อนกลมก้อนไม่เคลื่อนไหวในช่องท้องลดลงด้านซ้าย มักจะมาพร้อมกับอาการท้องเสียและเลือดในอุจจาระ การวินิจฉัยต้องใช้สวน X-ray แบเรียมและลำไส้ใหญ่ การตรวจชิ้นเนื้อลำไส้ควรจะแตกต่างจากทวารหนัก sigmoid schistosomiasis granulomatosis และ sigmoid granulomatosis ด้านข้าง
3, อาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative: อาการที่พบบ่อยของอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative เป็นอาการปวดท้องและท้องเสียส่วนใหญ่เมือกและเลือดจะมาพร้อมกับความเร่งด่วนและหนัก ผู้ป่วยบางรายอาจสัมผัสรูปร่างของไส้กรอกในช่องท้องด้านล่างซ้ายซึ่งมักจะเป็นลำไส้ใหญ่หดหรือหนา ส่วนใหญ่พึ่งพาสวน X-ray แบเรียมและลำไส้ใหญ่เพื่อการวินิจฉัย
มวลช่องท้องส่วนล่างขวา:
1. วัณโรคในภาควิชาระบบสืบพันธุ์: วัณโรคในลำไส้มักจะมีการแพร่กระจายไปยังลำไส้ใหญ่หลังที่ 100 หรือน้อยไปมากผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้ใหญ่หญิงสาวมากกว่าผู้ชาย อาจมีอาการเช่นมีไข้ต่ำและมีเหงื่อออกตอนกลางคืน ควอดเรนต์ล่างขวาสามารถเข้าถึงมวลของมวลและพื้นผิวไม่เรียบ
2. ฝีรอบ ๆ ไส้ติ่ง: เป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันไม่สามารถรักษาได้ทันเวลาไส้ติ่งส่วนปลายถูกห่อหุ้มด้วย omentum และลำไส้ก่อนการเจาะหลังจากการเจาะทะลุ .
3. โรคมะเร็งเซคาล: มวลท้องลดลงด้านขวาเป็นสัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของโรคมะเร็งเซคาลโดยมีลักษณะทางคลินิกดังต่อไปนี้: 1 อายุที่เริ่มมีอาการมีอายุมากกว่า 50 ปี 2 โรคเป็นโรคทวิภาคี พื้นผิวของมวลไม่เรียบหรือเป็นก้อนกลมและอาจมาพร้อมกับองศาที่แตกต่างกันของอาการปวดท้องลดลงและเลือดออกในมดลูกท้องอืดผิดปกติของประจำเดือน, น้ำในช่องท้องและอาการอื่น ๆ
4. โรคของ Crohn (โรคของ Cohn): ยังเป็นที่รู้จักกันในชื่อลำไส้ท้องถิ่น, ปล้องลำไส้, granulomatous enterocolitis โรคนี้และลำไส้ใหญ่อักเสบ ulcerative จะเรียกรวมกันว่าโรคลำไส้อักเสบคุณสมบัติทางคลินิกหลักคืออาการปวดท้องท้องเสียหลอดท้องก่อตัวในหลอดบางและลำไส้อุดตัน สามารถเกี่ยวข้องกับไข้ความผิดปกติทางโภชนาการ ฯลฯ อายุที่เริ่มมีอาการส่วนใหญ่มีอายุ 15-40 ปีผู้ชายมากกว่าผู้หญิง
