ขาสั้นลง

บทนำ
เชื้อโรค
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การตัดทอนรยางค์ที่ต่ำกว่า: ความคลาดเคลื่อนของหัวกระดูกต้นขาที่ได้รับผลกระทบไปยังส่วนบนและส่วนล่างของการตัดทอนขาที่ต่ำกว่าที่พบบ่อยเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดของสะโพกและสะโพก dysplasia มีหลายทฤษฎีที่อธิบายสาเหตุของความคลาดเคลื่อนที่มีมา แต่กำเนิดของสะโพกเช่นปัจจัยทางกล, การผ่อนคลายต่อมไร้ท่อที่เกิดขึ้น, acetabular dysplasia หลักและปัจจัยทางพันธุกรรมความเครียดทางกลของการงอสะโพกผิดปกติในระหว่างการนำเสนอก้นสามารถนำไปสู่

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

มีหลายทฤษฎีที่อธิบายสาเหตุของความคลาดเคลื่อนที่มีมา แต่กำเนิดของสะโพกเช่นปัจจัยทางกล, การผ่อนคลายต่อมไร้ท่อที่เกิดขึ้น, acetabular dysplasia หลักและปัจจัยทางพันธุกรรมความเครียดทางกลของการงอสะโพกผิดปกติในระหว่างการนำเสนอก้นสามารถนำไปสู่ การผ่อนคลายเอ็นได้รับการพิจารณาว่าเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคที่สำคัญการเพิ่มขึ้นของการหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนในแม่ในช่วงตั้งครรภ์จะช่วยให้การผ่อนคลายในอุ้งเชิงกรานและการผ่อนคลายเอ็นของทารกในครรภ์ในมดลูกที่คลาดเคลื่อน อย่างไรก็ตามมันเป็นเรื่องยากที่จะอธิบายสาเหตุของโรคโดยปัจจัยเดียวโดยทั่วไปเชื่อว่าข้อบกพร่องทางพันธุกรรมและปฐมภูมิอาจมีบทบาทสำคัญในการโจมตีสะโพกข้อต่อของทารกในครรภ์เริ่มเป็นรอยแยกของกระดูกอ่อน interstitial เป็นครั้งแรกในรูปทรงเว้าลึกแล้ว มันค่อยๆกลายเป็นเบาและครึ่งวงกลม เมื่อแรกเกิดกระดูกหน้าแข้ง ischium และ pubis เป็นเพียงบางส่วนที่หลอมรวมและ acetabular fossa นั้นตื้นมากดังนั้นข้อต่อสะโพกของทารกในครรภ์จึงมีการเคลื่อนไหวในช่วงกว้างระหว่างการคลอดเพื่อให้ทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอดได้ง่ายที่สุด การเคลื่อนที่ของข้อต่อหากปลายสุดของทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งตรงหัวกระดูกต้นขาไม่ได้อยู่ในระดับความลึกของ acetabulum อย่างง่ายดายและเคลื่อนย้ายได้ง่าย

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

กระดูกและข้อต่อ MRI

อาการทางคลินิก

(1) ประสิทธิภาพของทารกแรกเกิดและทารก:

1 อาการ: A. ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวร่วม: แขนขาที่ได้รับผลกระทบมักจะมีกิจกรรมแบบยืดหยุ่นซึ่งถูก จำกัด มากกว่าด้านสุขภาพ B. ระยะสั้นของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ: ความคลาดเคลื่อนของหัวกระดูกต้นขาที่ได้รับผลกระทบไปยังส่วนที่เหนือกว่าของหัวกระดูกต้นขาเป็นเรื่องธรรมดา C. การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและ perineum: ผิวหนังของก้นและต้นขาด้านในนั้นไม่สมดุลด้านที่ได้รับผลกระทบนั้นลึกกว่าด้านสุขภาพและจำนวนเพิ่มความไม่สมดุลของริมฝีปากใหญ่

2 การตรวจ: การทดสอบ A. Ortolani และการทดสอบบาร์โลว์: สำหรับความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดของสะโพกตั้งแต่แรกเกิดถึง 3 เดือนแรกที่เสนอโดย Ortolani ในปี 1935 วิธีการปรับปรุง Ortolani โดย Barlow คือการรักษาเด็กที่มีสองหัวเข่าและสอง เมื่อสะโพกโค้งงอเป็น 90 °นิ้วหัวแม่มือจะถูกวางไว้ที่ต้นขาด้านในของต้นขาของเด็กและวางนิ้วกลางไว้บน trochanter ที่มากขึ้นเพื่อค่อยๆลักพาตัวและหมุนต้นขาจากภายนอก ถ้ามีความคลาดเคลื่อนหัวกระดูกต้นขาสามารถสัมผัสได้ในขอบ acetabular และความต้านทานการลักพาตัวเล็กน้อยสามารถสร้างขึ้นจากนั้น trochanter จะยกขึ้นด้วยนิ้วชี้นิ้วกลางนิ้วหัวแม่มือสามารถสัมผัสกระสุนเมื่อหัวกระดูกต้นขาเลื่อนเข้าสู่ acetabulum ซึ่งเป็นค่าบวกของการทดสอบ การทดสอบบาร์โลว์อยู่ตรงข้ามกับการทดสอบ Ortolani ผู้ตรวจสอบทำให้ต้นขาของผู้ป่วยอดทน adduct หมุนภายในและผลักนิ้วหัวแม่มือออกไปด้านนอกเพื่อผลักกระดูก

เครื่องหมาย B. Allis (เครื่องหมาย Galezzi): ทารกแรกเกิดนอนราบและเข่า 85 ° ~ 90 °ขาเข้าด้วยกันจัดตำแหน่งส้นเท้าคู่หากโรคสามารถมองเห็นได้ระหว่างหัวเข่าทั้งสอง เรื่องนี้เกิดจากการเคลื่อนไหวขาขึ้นของกระดูกโคนขาที่ได้รับผลกระทบ C. การทดสอบการทำรัง: ข้อต่อสะโพกและหัวเข่าของเด็กนั้นจะงอ 90 °และผู้ตรวจจะจับปลายโคนขาและปลายอีกข้างหนึ่งไว้ในมือเพื่อกดขาหนีบและรู้สึกเมื่อยกเข่าที่แขนขาที่ได้รับผลกระทบ จากนั้นใบพัดขนาดใหญ่จะถูกเลื่อนขึ้นและลงเพื่อให้เป็นค่าบวกสำหรับการทดสอบการซ้อน D. การทดสอบการลักพาตัวสะโพกและหัวเข่า: ทารกในการทดสอบเป็นหงายผู้ตรวจการงอสะโพกและหัวเข่าจะถือเข่าทั้งสองมือและนิ้วหัวแม่มืออยู่ที่ด้านในของหัวเข่านิ้วสี่นิ้วที่เหลืออยู่เป็นปกติที่ด้านนอกของหัวเข่า หากการลักพาตัวมีค่าเพียง 50 °ถึง 60 °มันจะเป็นค่าบวกและสามารถถูกลักพาตัวได้เพียง 40 °ถึง 50 °

(2) การแสดงปฐมวัย:

1 อาการ: A. Minhang การเดิน: Minhang มักจะเป็นเพียงการร้องเรียนของผู้ปกครองเมื่อมีเด็กมาเยี่ยม เมื่อด้านใดข้างหนึ่งหลุดออกมาก็จะมีอาการอ่อนเพลียเมื่อความคลาดเคลื่อนแบบทวิภาคีมันแสดงให้เห็นว่า "ขั้นบันไดเป็ด" และก้นของเด็กก็แสดงให้เห็นว่าหลัง lordosis หลัง B. ความผิดปกติในระยะสั้นของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ: นอกจากการทำให้สั้นลงแล้วยังมีความผิดปกติของ adductal อีกด้วย

2 การตรวจสอบ: A.Nelaton บรรทัด: กระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานเหนือกว่าด้านหน้าและ tuberosity ischial มีการเชื่อมต่อผ่านปลายยอดของ trochanter มากขึ้นเรียกว่าเส้น Nelaton เมื่อข้อต่อสะโพกถูก dislocated trochanter ที่สูงกว่าเส้นนี้ การทดสอบของ B.Trende lenburg: 嘱เด็กยืนบนขาข้างหนึ่งและงอขาอีกข้างให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่องอสะโพกและงอเข่าเพื่อให้เท้าขึ้นจากด้านตรงข้ามเมื่อเท้ายืนปกติ การลดลงของอุ้งเชิงกรานนั้นชัดเจนโดยเฉพาะจากด้านหลังและการทดสอบเชิงบวกที่เรียกว่าการทดสอบ Trende lenburg เป็นสัญญาณของความไม่แน่นอนของสะโพก

2. การจำแนกประเภท

(1) ตามความสัมพันธ์ระหว่างหัวกระดูกต้นขาและ acetabulum: โดยทั่วไปสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทดังต่อไปนี้:

1 dysplasia พิการ แต่กำเนิด: หัวกระดูกต้นขาเพียงย้ายออกไปด้านนอกเล็กน้อยบรรทัด Shenton เป็นพื้นปกติ แต่มุม CE สามารถลดลง acetabulum กลายเป็นที่ตื้นและดันน์เรียกสิ่งนี้ความคลาดเคลื่อนพิการ แต่กำเนิดของสะโพก

2 subluxation พิการ แต่กำเนิด: หัวกระดูกต้นขาถูกย้ายออกไปข้างนอก แต่ยังคงรูปแบบข้อต่อกับส่วนด้านข้างของ acetabulum, เส้น Shenton ไม่ต่อเนื่อง, มุม CE น้อยกว่า 20 °และตื้นตื้นเป็นประเภทที่สองดันน์

3 ความคลาดเคลื่อนที่สมบูรณ์ แต่กำเนิด: หัวกระดูกต้นขาอยู่นอก acetabulum จริงอย่างสมบูรณ์สร้างร่วมกับด้านข้างของกระดูกต้นแขนค่อย ๆ สร้าง acetabulum เท็จแคปซูลร่วมเดิมฝังอยู่ในหัวกระดูกต้นขาและกระดูกแข้งเป็นประเภทที่สามของดันน์

(2) การจำแนกตามระดับความคลาดเคลื่อน:

1I ระดับความคลาดเคลื่อน: นิวเคลียสหัวกระดูกต้นขาตั้งอยู่ใต้เส้น Y และนอกขอบบนของ acetabulum

2 องศา II คลาดเคลื่อน: นิวเคลียสหัวกระดูกต้นขาอยู่ระหว่างเส้นขนานของขอบบนของเส้น y และเส้น y

ความคลาดเคลื่อนระดับ 3III: นิวเคลียสหัวกระดูกต้นขาตั้งอยู่ที่ความสูงของเส้นขนานของขอบบนของยอดอุ้งเชิงกราน

4IV ระดับความคลาดเคลื่อน: นิวเคลียสหัวกระดูกต้นขาตั้งอยู่เหนือเส้นขนานของขอบบนของยอดอุ้งเชิงกรานและมีการสร้างเสมหะเท็จ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

เพื่อแยกความแตกต่างจากความว่างเปล่าของกระดูกหน้าข้อเช่นเดียวกันคือความคลาดเคลื่อนของกระดูกต้นแขนในผู้ป่วยไม่กี่รายที่ข้อเข่าจัดแสดงความผิดปกติยืดหยุ่นงอยืดหยุ่น, ความรู้สึกชั่วขณะหน้าและกระดูกหน้าแข้งสามารถสัมผัสและเคล็ดด้านข้าง