ปวดและปวดทึบในช่องท้องส่วนล่าง

บทนำ
เชื้อโรค
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการปวดหมองคล้ำและความรุนแรงของช่องท้องลดลงเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของไส้เลื่อนในช่องท้อง Interparietal ไส้เลื่อนเป็นรูปแบบพิเศษของไส้เลื่อนขาหนีบมันเป็นลักษณะของความจริงที่ว่าอวัยวะในช่องท้องไม่ลงผ่านท่อในช่องท้อง แต่ ผ่านวงแหวนภายในช่องท้องเข้าไปในผนังหน้าท้องระหว่างระดับต่าง ๆ ไส้เลื่อนขาหนีบ, ซีสต์รังไข่, มวลหน้าท้อง, ไส้เลื่อนขาหนีบที่ถูกจองจำและกล้ามเนื้อกระตุกผนังหน้าท้องอาจทำให้เกิดอาการปวดหมองคล้ำและความรุนแรงในช่องท้องส่วนล่าง นอกจากนี้ความเจ็บปวดที่น่าเบื่อและความรุนแรงของช่องท้องส่วนล่างอาจเกิดจากการอุดตันของร่างกายในลำไส้ซึ่งมากเกินไปซึ่งสามารถบรรเทาได้ด้วยการกินอาหารเป็นยาระบาย

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการแตกไส้เลื่อนถุงขาหนีบเข้าไปในผนังหน้าท้องในรูปแบบผนัง intercondylar ยังไม่ชัดเจนวรรณกรรมที่ครอบคลุมอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยดังต่อไปนี้

1. ตีบหรืออุดตันของทางเดินปกติของทวาร: ตีบหรืออุดตันของทางเดินปกติของทวารเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในผู้ป่วยที่มีอัณฑะ hypoplasia นอกเหนือจากความผิดปกติของลูกอัณฑะอัณฑะ dysplasia และปัจจัยอื่น ๆ ความผิดปกติทางกายวิภาคที่ผิดปกติการอุดตันทางกลพังผืดที่ปิดทางเข้าถุงอัณฑะและส่วนที่ยื่นออกมาคล้ายฝักที่ไม่ได้เข้าสู่คลองขาหนีบก็เป็นปัจจัยหลักที่นำไปสู่ เนื่องจากความไม่เพียงพอของลูกอัณฑะจะมาพร้อมกับการตีบของกระบวนการศักดิ์สิทธิ์และทำให้ไส้เลื่อนขาหนีบในระหว่างการดำเนินการของเสมหะเนื่องจากการตีบของคลองขาหนีบและวงแหวนรอบนอกและการปรากฏตัวของเนื้อเยื่อแข็ง ฯลฯ ช่องทางปกติของเสมหะ คลองขาหนีบไม่สามารถถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อที่แคบหรือแข็งและสามารถถูกผลักเข้าไปในผนังหน้าท้องเพื่อสร้างผนัง intercondylar นักวิชาการบางคนเชื่อว่าเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอวัยวะในช่องท้องจะขยายคออย่างแน่นหนาและมีเสมหะออกมาจำนวนมาก เมื่อคอของถุงหดกลับเนื้อหาของเสมหะไม่สามารถกลับคืนมาได้และการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของเสมหะนั้นจะถูกกระตุ้นอย่างรุนแรงและทำให้กล้ามเนื้อเฉียงช่องท้องกล้ามเนื้อ abdominis ตามขวางและพังผืดตามขวางของเนื้อเยื่อหดตัวเพื่อปิดคลองขาหนีบ ข้อความธรรมดาเข้าสู่ระหว่างเยื่อบุช่องท้องและกล้ามเนื้อหรือรูปแบบผนังหน้าท้องด้านหน้า

2. การบีบอัดข้อเท้าที่ไม่เหมาะสม: หากสายรัดข้อเท้าไม่ได้กดที่ปากแหวนด้านใน แต่กดใต้ปากแหวนด้านในเมื่อความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นบล็อกข้อเท้าสามารถยื่นออกมาได้ แต่ไม่สามารถเข้าไปในคลองขาหนีบผ่านทางปกติของข้อเท้า ถุงอัณฑะ แต่ยื่นออกมาเป็นเนื้อเยื่อผนังช่องท้อง

3. การรีเซ็ตที่ไม่เหมาะสม: เมื่อไส้เลื่อนขาหนีบถูกจองจำและใช้วิธีบีบบีบเนื้อหาของเสมหะจะถูกบีบให้บีบผ่านวงแหวนด้านในเนื่องจากการรีเซ็ตที่ไม่เหมาะสมและช่องท้องนั้นจะไม่หดกลับจนสุด ช่องว่างด้านหน้า疝 นอกจากนี้การลดด้วยตนเองบ่อยครั้งและไม่เหมาะสมอาจทำให้เนื้อเยื่ออ่อนแอและหย่อนรอบผนังของถุงและวงแหวนด้านในของช่องท้องและทำให้เกิดเสมหะระหว่างผนังหน้าท้องได้ง่าย

(สอง) การเกิดโรค

ตามวิธีการที่ถุงถูกแอบเข้าไปในผนังหน้าท้องเสมหะแบ่งออกเป็นสามประเภท:

1. ไส้เลื่อน Preperitoneal ถุงตั้งอยู่ระหว่างเยื่อบุช่องท้องและกล้ามเนื้อ abdominis ขวางลำไส้จะถูกบุกรุกที่คอของถุงที่กระพุ้งยื่นออกมาในช่องท้องและเยื่อบุช่องท้องจะถูกแยกออกจากกล้ามเนื้อ 20%

2. ไส้เลื่อนคั่นระหว่างถุงที่ตั้งอยู่ระหว่างกล้ามเนื้อของแต่ละชั้นระหว่างขวาง abdominis และกล้ามเนื้อเฉียงภายในหรือระหว่างเฉียงภายในและภายนอก aponeurosis คิดเป็นประมาณ 60%

3. ไส้เลื่อนกล้ามเนื้อหน้าท้องภายนอก Ablique musculoaponeurotic sac ตั้งอยู่นอก aponeurosis ของกล้ามเนื้อเฉียงภายนอกคิดเป็นประมาณ 20% ตำแหน่งของถุงคั่นระหว่างขวางระหว่างพังผืดขวางและกล้ามเนื้อ abdominis ขวางระหว่างกล้ามเนื้อ abdominis ขวางและกล้ามเนื้อเฉียงภายในหรือระหว่างกล้ามเนื้อเฉียงภายในช่องท้องและกล้ามเนื้อเฉียงเฉียงภายนอก อาจมีอาการกระตุกของผนังช่องท้องจำนวนเล็กน้อยพร้อมกันกับไส้เลื่อนขาหนีบ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ CT ทางเดินอาหาร

ไส้เลื่อนที่ผนังหน้าท้อง - อาการทางคลินิก: ผู้ป่วยบางรายมีประวัติไส้เลื่อนขาหนีบหลังจากถูกกักขังผู้ป่วยหรือแพทย์จะทำการรีเซ็ตการรักษาด้วยตนเองหลังจากการลดลงของเสมหะบล็อก "หายไป" แต่อาการของอาการปวดท้องยังคงมีอยู่ การตรวจร่างกายแสดงให้เห็นถึงสัญญาณของการอุดตันของลำไส้, ตำแหน่งของลูกอัณฑะทางด้านเฉียงเพิ่มขึ้น, และมวลของช่องท้องส่วนล่างสัมผัสกับมวลและความอ่อนโยน ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีอาการลำไส้อุดตันเช่นปวดท้อง paroxysmal ท้องอืดหยุดเคลื่อนไหวของลำไส้ ฯลฯ หลังจากหายใจเข้ากะทันหันหรือไออย่างรุนแรง แต่ไม่มีเสมหะถูกปล่อยออกมาและมีเสมหะอยู่ใกล้วงแหวนด้านในของช่องท้องส่วนล่าง

อาการทางคลินิกของโรคนี้ไม่เฉพาะเจาะจงสามารถเป็นอาการหรืออาการพร่ามัวเช่นปวดท้องหมองคล้ำและความรุนแรง ยากที่จะพบแพทย์เพราะอาการ บางครั้งมวลขนาดเล็กนั้นไม่สามารถเข้าถึงได้ง่ายในชั้นกล้ามเนื้อและแพทย์ไม่ควรพลาดนิวเคลียสของหน้าท้อง

การตรวจทางทวารหนักบนผนังหน้าท้อง

1. การตรวจเอ็กซเรย์: ฟิล์มเอ็กซเรย์หรือช่องท้องมีอาการลำไส้อุดตัน

2. B-ultrasound: แนะนำว่ามีการสะท้อนของของเหลวในลำไส้ผิดปกติใกล้กับวงแหวนภายในของช่องท้องส่วนล่าง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคอาการปวดหมองคล้ำและปวดในช่องท้องส่วนล่าง:

1. อ่อนโยนท้องลดลง: ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเมื่อกดท้องอ่อนโยนจากตื้นไปลึก

2, ช่องท้องลดลงด้านล่างสามารถสัมผัสมวลซื้อ: ช่องท้องซ้ายล่างสามารถสัมผัสบล็อกมวลอ่อนโยนสามารถเห็นได้ในลำไส้ใหญ่ ulcerative, ทวารหนัก, sigmoid มะเร็ง ทวารหนัก, sigmoid schistosomiasis granuloma, ถุงน้ำรังไข่ซ้ายและอื่น ๆ

3, ปวดท้องลดลง: ปวดท้องลดลงเป็นอาการที่พบบ่อยของผู้หญิงส่วนใหญ่เกิดจากโรคทางนรีเวช เงื่อนไขทางนรีเวชต่างๆควรพิจารณาตามลักษณะและลักษณะของอาการปวดท้องลดลง

4 ปวดท้องถิ่นในช่องท้องลดลง: ปวดท้องท้องถิ่นในช่องท้องลดลง มันมักจะแสดงว่ามีจุดอ่อนและความอ่อนโยนนั้น จำกัด อยู่เพียงเล็กน้อย จุดอ่อนที่ชัดเจนและแน่นอนเป็นสัญญาณสำคัญของรอยโรคของอวัยวะในช่องท้อง เช่น: จุดอ่อนโยนของแผลในกระเพาะอาหาร, ในกลางหรือด้านซ้ายของกระบวนการ xiphoid, จุดเจาะของผนังด้านหลังแผลทะลุอยู่ในกระดูกสันหลังทรวงอก 6-10 หรือทั้งสองด้านของหลัง, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันจุดอ่อนโยน ตรงกลางหรือด้านซ้ายของช่องท้องส่วนบน, จุดที่อ่อนโยนของแผลถุงน้ำดี (จุดที่ถุงน้ำดี), ตั้งอยู่ที่ทางแยกของ rectus ขวา abdominis ขอบและซี่โครงซี่โครง, จุดที่ไส้ติ่งอักเสบ (จุดภาคผนวก, จุด McBurney) ด้านนอก 1/3 ของสายสะดือและจุดเชื่อมต่อภายใน 2/3 ในแผลที่ระบบทางเดินปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะที่บริเวณหน้ากระดูกซี่โครงที่ 10 (จุดซี่โครงสี่ส่วน) เส้นแนวนอนที่สะดือด้านนอก rectus abdominis (จุดปลายท่อไต) ก่อน จุดตัดของเส้นกระดูกสันหลังส่วนบนที่มีเส้นตั้งฉากผ่าน tubicity pubic (จุด ureteral กลาง), ขอบด้านนอกของกระดูกสันหลังและขอบด้านล่างของซี่โครงด้านหลังที่ 12 (สันริบหรือสันขอบซี่โครง) มีความอ่อนโยนที่จุดตัดของขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อ psoas (จุดเอวหรือเอวซี่โครง)

5, ปวดท้องลดลง: ปวดท้องมักจะเกิดจากกล้ามเนื้อของอวัยวะในหลอดเหมือนท้องไม่ปฏิบัติตามการบีบตัวของ peristaltic ที่แข็งแกร่งของความประสงค์ของมนุษย์ ภายใต้สถานการณ์ปกติอวัยวะที่มีรูปร่างคล้ายท่อในร่างกายมนุษย์จะมีน้ำพุ่งอยู่ตลอดเวลาตัวอย่างเช่นกระเพาะอาหารเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องและหดตัวเพื่อย่อยอาหารผลักดัน chyme เข้าไปในลำไส้เล็กลำไส้เล็กจะหลั่งน้ำลายดูดซับสารอาหารและความชื้นในลำไส้ ในขณะที่ดูดซับความชื้นและขับถ่ายของเสียออกมาลำไส้ใหญ่ก็ยังไหลบ่าอย่างต่อเนื่องถุงน้ำดีและท่อน้ำดีก็กำลังคืบคลานและหดตัวจัดเก็บและหลั่งน้ำดีตามความต้องการของร่างกายมนุษย์ การหดตัวของ peristaltic ปกติไม่ทำให้เกิดอาการปวดท้อง แต่ถ้าคุณต้องการที่จะเอาชนะการอุดตันในท่อก็เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเสริมสร้างการหดตัวและการหดตัวที่แข็งแกร่งและรุนแรงจะทำให้ปวดท้อง อวัยวะที่มีความสามารถในการผลิตปวดท้องรวมถึงกระเพาะอาหารและลำไส้ (รวมถึงภาคผนวก), ท่อเรื้อรัง, ท่อตับ, ท่อน้ำดีทั่วไป, ท่อน้ำดีตับอ่อน, ท่อไต, มดลูกหรือท่อนำไข่และไต