ความดันโลหิตส่วนล่าง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ความดันโลหิตต่ำในขาส่วนล่างเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของ coarctation หลอดเลือดในช่องท้อง ไม่ทราบสาเหตุในมุมมองของอายุน้อยของบางกรณี (น้อยที่สุดเพียง 49 วัน) บางคนได้เสนอทฤษฎีมา แต่กำเนิด: มีสองกรณีของหลอดเลือดแดงด้านหลังขาดหนึ่งในสองหลอดเดิมและมีสองด้านของทารกในครรภ์ ในการ hyperfusion ของหลอดเลือดมีการยับยั้งทิคส์ของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของผนังหลอดเลือดที่เกิดจากไวรัสเช่นหัดเยอรมันทำให้เกิดการยุติการพัฒนาของหลอดเลือดในทารกในครรภ์หรือทารก ในมุมมองของความจริงที่ว่าผู้ป่วยบางรายมีอายุที่ค่อนข้างสูงของการโจมตีและมีหลอดเลือดแดงที่ไม่เฉพาะเจาะจงหรือหลอดเลือดแดงเป็นก้อนกลมในผนังเนื้อเยื่อวิทยาของเรือที่เป็นโรคบางคนถือทฤษฎีของธรรมชาติที่ได้มา

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ไม่ทราบสาเหตุในมุมมองของอายุน้อยของบางกรณี (น้อยที่สุดเพียง 49 วัน) บางคนได้เสนอทฤษฎีมา แต่กำเนิด: มีสองกรณีของหลอดเลือดแดงด้านหลังขาดหนึ่งในสองหลอดเดิมและมีสองด้านของทารกในครรภ์ ในการ hyperfusion ของหลอดเลือดมีการยับยั้งทิคส์ของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของผนังหลอดเลือดที่เกิดจากไวรัสเช่นหัดเยอรมันทำให้เกิดการยุติการพัฒนาของหลอดเลือดในทารกในครรภ์หรือทารก ในมุมมองของความจริงที่ว่าผู้ป่วยบางรายมีอายุที่ค่อนข้างสูงของการโจมตีและมีหลอดเลือดแดงที่ไม่เฉพาะเจาะจงหรือหลอดเลือดแดงเป็นก้อนกลมในผนังเนื้อเยื่อวิทยาของเรือที่เป็นโรคบางคนถือทฤษฎีของธรรมชาติที่ได้มา

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิก (การตรวจสอบ Holter) คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

อาการทางคลินิกของโรค: ขึ้นอยู่กับประเภทพยาธิวิทยาและหลักสูตรของโรค มะเร็งหรือความดันโลหิตสูงที่ทนไฟเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุดมีความหมายมากที่สุดและบางครั้งแม้แต่อาการทางคลินิกเพียงอย่างเดียวของโรคนี้ แต่ความดันโลหิตที่ปลายขาต่ำนั้นต่ำหรือแม้แต่เส้นเลือดแดงก็ไม่เร้าใจ อาการอื่น ๆ รวมถึงอาการปวดหัว, ซ้อนกับ encephalopathy ก้าวหน้า, ตกเลือดในสมอง, หัวใจล้มเหลวและความอ่อนแอของแขนขาที่ต่ำกว่า สัญญาณเป็นเสียงและเสียงพึมพำหลอดเลือดในช่องท้อง อายุเฉลี่ยของการวินิจฉัยโรคนี้คือ 21 ปี

ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะแทรกซ้อนเช่นการแตกของหลอดเลือดโป่งพอง, การผ่า, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, ภาวะหัวใจล้มเหลวของหลอดเลือดแดงใหญ่

coarctation หลอดเลือดหน้าท้อง - การวินิจฉัย

บางคนคิดว่าด้วยหูฟัง (กลิ่นหน้าท้องและเสียงบ่นของหลอดเลือด), sphygmomanometer (ความดันโลหิตสูงที่วัดบนแขนขาและความดันเลือดต่ำที่ขา) และนิ้วมือ (การเพิ่มประสิทธิภาพการเต้นของแขนขาตอนบนลดลงหรือหายไป) สามารถยืนยันโรคได้ ประเภทระยะและเงื่อนไขอื่น ๆ ของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ การถ่ายภาพการศึกษาเช่นอัลตราซาวนด์, CT, MRI หรือ angiography มักจะต้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งการถ่ายภาพ angiographic สามารถแสดงหลอดเลือดตีบในแผลแผลตีบขยายตัวในหลอดเลือดใกล้เคียงและสาขาในขณะที่ตีบแคบลงในเรือส่วนปลาย การขยายตัวของเลือดไปที่ตีบ

การตรวจสอบ

1. ฟิล์ม X-ray: หัวใจมีขนาดเล็กหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยประมาณ 1/4 ของหัวใจของผู้ป่วยในระดับปานกลางถึงรุนแรงขยายช่องทางซ้ายคือขยาย, ยั่วยวนและเงาของหัวใจเป็นหลอดเลือดหรือกลาง

2. คลื่นไฟฟ้า: อายุ 1 ปีขึ้นไป 71% ซ้ายกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนกระเป๋าหน้าห้องยั่วยวน 14% เพียง 3% ของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวาง่ายอีก 12% ปกติ

3. Echocardiography: echocardiography Transthoracic มีความไวที่ดีในการวินิจฉัยของหลอดเลือด coarctation echocardiography สองมิติดำเนินการผ่านโพรงในร่างกายนิรันดร์ การปรากฏตัวของแกนยาวของอาโทรอิกอาร์คสามารถใช้เพื่อกำหนดตำแหน่งและความยาวของการอ๊อเทอร์คของหลอดเลือด

4. CT และ MRI: การสแกน aortic arch อย่างต่อเนื่องโดยใช้การเพิ่มความคมชัดจะแสดงตำแหน่งของการหดตัวของหลอดเลือด MRI เหมาะสำหรับแสดงการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาเช่นความสัมพันธ์ระหว่างลูเมนของเส้นเลือดทรวงอกผนังผนังและหลอดเลือดแดง subclavian ซ้ายและโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของความดันโลหิตแขนขาที่ต่ำกว่า:

ผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรคนี้จะต้องแยกจาก arteritis ผู้ป่วยสูงอายุจะต้องแตกต่างจากโรค atherosclerotic นอกจากผลทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการแล้ว