การเจาะทางเดินอาหาร
บทนำ
การแนะนำ การเจาะกระเพาะอาหารเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดในผู้ป่วยที่เป็นโรคแผลในกระเพาะอาหาร การเจาะกระเพาะอาหารของผู้ป่วยส่วนใหญ่เกิดจากการกินมากเกินไปการกินมากเกินไปอาจทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของกรดในกระเพาะอาหารและเพปซิน การเจาะกระเพาะอาหารอาจถึงแก่ชีวิตหากไม่ได้รับการรักษาในเวลา ผู้ป่วยแผลในกระเพาะอาหารไม่สามารถกินอาหารได้เร็วพวกเขาควรเคี้ยวช้าๆและไม่ควรหิว อาหารที่หยาบเย็นเกินไปร้อนเกินไปและระคายเคืองเช่นพริกไทยพริกและชาที่รุนแรงควรหลีกเลี่ยงขณะสูบบุหรี่และเลิกดื่มแอลกอฮอล์ เมื่ออาการปวดรุนแรงคุณสามารถกินนมถั่วเหลืองหรือนมเป็นระยะเวลากินอาหารมากขึ้น 5 ถึง 8 ครั้งต่อวันหลังจากที่อาการดีขึ้นคุณสามารถเปลี่ยนโจ๊กและบะหมี่และค่อยๆกลับสู่อาหารปกติ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเจาะในกระเพาะอาหารคือแผลในกระเพาะอาหาร เมื่อแผลลึกลงไปมันจะแทรกซึมชั้นกล้ามเนื้อชั้น serosal และในที่สุดก็แทรกซึมเข้าไปในกระเพาะอาหารหรือผนังลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อให้เกิดการเจาะทะลุ ผลที่แตกต่างกันสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการเจาะ ยกตัวอย่างเช่นก่อนการเจาะแผลที่ฐานติดอยู่กับอวัยวะที่อยู่ติดกันเช่นตับอ่อนและตับสร้างแผลทะลุซึ่งเป็นแผลเรื้อรังในบางกรณีฐานแผลติดอยู่กับลำไส้ใหญ่ตามขวาง ส่วนใหญ่ของทั้งสองกรณีเกิดขึ้นในกระเพาะอาหารและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นจะถูกเจาะในผนังด้านหลังหากแผลมีรูพรุนและติดอยู่กับ omentum หรืออวัยวะใกล้เคียงอย่างรวดเร็วฝีจะเกิดขึ้นรอบ ๆ การเจาะ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
X-ray ส่องกล้องระบบทางเดินอาหารส่วนบน
อาการปวดท้อง
ทันทีที่เริ่มมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดและสำคัญที่สุดของการเจาะกระเพาะอาหาร อาการปวดเริ่มต้นในบริเวณช่องท้องส่วนบนหรือบริเวณที่มีรูพรุนบ่อยครั้งที่มีอาการปวดแบบมีดหรือมีดคล้ายแผลไหม้ซึ่งมักเกิดขึ้นบ่อย แต่ยังคงรุนแรงขึ้น ความเจ็บปวดแพร่กระจายอย่างรวดเร็วทั่วหน้าท้องและสามารถแพร่กระจายไปยังไหล่ด้วยความรู้สึกเจ็บปวดหรือเจ็บแสบ
2. ในระยะแรกของการช็อกอาการผู้ป่วยมักมีอาการช็อกในระดับหนึ่งและโรคดำเนินไปถึงเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียและลำไส้อัมพาตผู้ป่วยอาจมีอาการช็อกเป็นพิษอีกครั้ง
3. คลื่นไส้อาเจียน
ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีอาการคลื่นไส้อาเจียนซึ่งไม่รุนแรงอาการอาเจียนรุนแรงขึ้นในระหว่างการเป็นอัมพาตของลำไส้และมีอาการเช่นท้องอืดและท้องผูก
4. อาการอื่น ๆ
ไข้ชีพจรเต้นเร็วเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น ฯลฯ แต่โดยทั่วไปจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปหลายชั่วโมง
การตรวจสอบ
1. การตรวจร่างกาย: ความอ่อนโยนผนังช่องท้อง, การตอบสนองที่อ่อนโยน, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบ, พื้นที่ความหมองคล้ำของตับหดตัวหรือหายไป
2. เจาะช่องท้องเพื่อสกัดของเหลวเป็นหนองการวินิจฉัยที่ชัดเจนมากขึ้น
3. X-ray, B-ultrasound, การตรวจ CT, การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
จำเป็นต้องระบุด้วยอาการต่อไปนี้:
เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน: จากหลอดอาหารจนถึงทวารหนักที่เรียกว่าระบบย่อยอาหารของร่างกายมนุษย์ ขอบเขตระหว่างลำไส้เล็กส่วนต้นและ jejunum นั้นล้อมรอบด้วยทางเดินอาหารส่วนบนและทางเดินอาหารส่วนล่างด้านล่าง ดังนั้นทางเดินอาหารส่วนบนควรมีหลอดอาหารกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นและตับอ่อนเลือดออกทางเดินน้ำดีเรียกรวมว่ามีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน ในหมู่พวกเขาบัญชีแผลในกระเพาะอาหารประมาณครึ่งหนึ่งและหลอดอาหารและ varices บัญชีสำหรับ 25% ในปีที่ผ่านมาผู้ป่วยโรคไตอักเสบเฉียบพลันและโรคกระเพาะกรดเลือดมีเพิ่มขึ้นและประมาณ 5% ของผู้ป่วยยังไม่ได้รับการยืนยันแม้ว่า laparotomy ล้มเหลวในการค้นหาสาเหตุของการมีเลือดออก อาการทางคลินิกของมันส่วนใหญ่เป็นเลือดและอุจจาระสีดำมักจะมาพร้อมอาการทางคลินิกของ hypovolemia ซึ่งเป็นกรณีฉุกเฉินที่พบบ่อย
ระบบทางเดินอาหารตีบ: มีหลายสาเหตุของการตีบระบบทางเดินอาหารเช่นตีบอักเสบ, ตีบ anastomotic หลังการผ่าตัด, ตีบเนื้องอก, dysplasia, dysplasia, ความผิดปกติของหัวใจและการเผาไหม้กรดเบส ทางการแพทย์พบว่าการตีบระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดดังนั้นจึงมักทำให้เกิดอาการกลืนลำบากในกรณีที่รุนแรงจะไม่สามารถรับประทานได้ การรักษาถุงน้ำ, บอลลูน, การขยายตัวของการสอบสวนของชาห์หรือตำแหน่งของการใส่ขดลวดโลหะสามารถบรรเทาการตีบและบรรเทาความยากลำบากในการรับประทานอาหาร
การระคายเคืองทางเดินอาหาร: การระคายเคืองระบบทางเดินอาหารหรือที่เรียกว่าอาการลำไส้แปรปรวน หมายถึงกลุ่มอาการทางคลินิกรวมทั้งอาการปวดท้องท้องอืดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของลำไส้ลักษณะอุจจาระผิดปกติเมือก ฯลฯ ถาวรหรือเกิดขึ้นอีกและตรวจสอบเพื่อออกกฎโรคอินทรีย์ที่สามารถทำให้เกิดอาการเหล่านี้ โรคนี้เป็นโรคลำไส้ทำงานได้มากที่สุด
