เสียงหัวใจต่ำ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ทื่อหัวใจต่ำหมายถึงอัตราการเต้นของหัวใจต่ำ ความต่ำของหัวใจต่ำไม่จำเป็นต้องเป็นโรคในกรณีของโรคอ้วน ฯลฯ เนื่องจากผนังหน้าอกมีความหนาเสียงหัวใจที่ฟังไม่ออกอาจต่ำและทื่อ ในบางกรณีเสียงหัวใจอาจทื่อเช่น myocarditis, cardiomyopathy, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, หัวใจล้มเหลวเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอและเสียงหัวใจแรกต่ำและทื่อ เยื่อหุ้มปอดไหล, ถุงลมโป่งพอง, เยื่อหุ้มปอดไหล, การสะสมก๊าซและความหนาของผนังหน้าอกเนื่องจากอาการบวมน้ำ, เสียงหัวใจแรกอยู่ในระดับต่ำและทื่อ สำหรับเสียงหัวใจทื่อต่ำที่เกิดจากโรคอ้วนไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใส่ใจกับการปรับเปลี่ยนอาหารและนิสัยการใช้ชีวิต เสียงหัวใจต่ำที่เกิดจากพยาธิสภาพอื่น ๆ ควรได้รับการรักษาอย่างแข็งขันสำหรับโรคหลัก

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เมื่อผนังหน้าอกมีความหนาอ้วน ฯลฯ เสียงหัวใจฟังเสียงอาจต่ำและทื่อ ในบางกรณีก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นเยื่อหุ้มหัวใจไหล (ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจเป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจาก echocardiography คือการตรวจสอบประจำของโรคหัวใจและหลอดเลือดการตรวจสอบปริมาตรเยื่อหุ้มหัวใจในผู้ป่วย อัตราเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมากถึง 8.4%) หัวใจล้มเหลวช็อกและอื่น ๆ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ตรวจสอบแผนที่เสียงหัวใจ ECG

เสียงหัวใจคือการสั่นสะเทือนทางกลที่เกิดจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและการผ่อนคลายการเปิดและปิดวาล์วการไหลเวียนของเลือดส่งผลกระทบต่อผนังหน้าท้องและเส้นเลือดใหญ่ ฯลฯ ผ่านเนื้อเยื่อรอบ ๆ ผนังหน้าอกจับหูกับผนังหน้าอกหรือวางหูฟังบนผนังหน้าอก ส่วนที่ได้ยินเสียง มันมักจะง่ายที่จะได้ยินเสียงหัวใจที่หนึ่งและที่สองและบางครั้งในบางกรณีเสียงหัวใจที่สามหรือสี่

เสียงหัวใจแรก: เกิดขึ้นที่จุดเริ่มต้นของ systole ด้วยระดับเสียงต่ำและระยะเวลานาน (ประมาณ 0.15 วินาที) สาเหตุ ได้แก่ การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างการปิดวาล์ว atrioventricular อย่างกะทันหันและการปล่อยเลือดออกสู่เส้นเลือดใหญ่ สถานที่ตรวจคนไข้ที่ดีที่สุดสำหรับเสียงหัวใจแรกอยู่ในพื้นที่ระหว่างซี่โครงที่ห้าของกึ่งกลางของกระดูกไหปลาร้าหรือบนขอบด้านขวาของกระดูกอก

การเพิ่มคุณภาพเสียงหัวใจครั้งแรก: มีสี่ปัจจัยที่ส่งผลต่อความแข็งแรงของเสียงหัวใจแรก 1, ลักษณะทางกายวิภาคแผลของวาล์ว atrioventricular นั้น 2, อัตราการเพิ่มขึ้นของความดันกระเป๋าหน้าท้องในระยะ systolic นั้น 3, การกรอกของกระเป๋าหน้าท้อง diastolic นั้น 4, ที่ตั้งของวาล์ว atrioventricular เมื่อสัญญาช่อง เสียงหัวใจแรก hyperthyroidism เป็นเรื่องธรรมดาใน mitral ตีบเพราะการไหลเวียนของเลือดผ่านวาล์วตีบ mitral ตีบเข้าไปในห้องโถงด้านซ้ายเป็นหัวใจสำคัญ mitral อุดตันกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายจะน้อยลงในช่วง diastolic และ mitral วาล์วยังอยู่ในสภาวะเปิดสูงสุด ขอบที่ว่างของ cuspidate หลุดออกจากปากวาล์วและส่วนที่ว่างของการหดตัวของหัวใจห้องล่างจะขยับไปในระดับที่มากขึ้นส่งผลให้เกิดการสั่นสะเทือนมากขึ้นดังนั้นเสียงหัวใจแรกของเอเพ็กซ์คือ hyperthyroidism เสียงของหัวใจที่สองของ mitral stenosis นั้นคือ hyperthyroidism และเปิดออกและเสียงนั้นเป็นเสียงหัวใจแรกของบล็อก atrioventricular ที่สมบูรณ์

เสียงหัวใจแรกลดลง: สำรอกทั่วไปและ mitral เนื่องจากการสำรอก mitral ไหลเวียนของเลือดในกระเป๋าหน้าท้องซ้ายเลือดจำนวนมากไหลเข้าสู่โพรงซ้ายซ้ายกระเป๋าหน้าท้องล้น diastolic ล้นก่อนที่จะหดตัว ขอบฟรีของ cusp อยู่ใกล้กับปากของห้อง, พังผืดหรือกลายเป็นปูนของวาล์วใบไม่สมบูรณ์, การสั่นสะเทือนของ mitral วาล์วมีขนาดเล็ก, และเสียงหัวใจแรกของเอเพ็กซ์จะโล่งใจ

เสียงหัวใจที่สอง: เกิดขึ้นที่จุดเริ่มต้นของระยะ diastolic ด้วยความถี่ที่สูงขึ้นและระยะเวลาที่สั้นลง (ประมาณ 0.08 วินาที) สาเหตุคือการปิดลิ้นหัวใจดวงจันทร์ครึ่งหนึ่งการชนกันของลิ้นกันและการสั่นสะเทือนที่เกิดจากการชะลอตัวของเลือดในเส้นเลือดใหญ่และลดความดันในห้องอย่างรวดเร็ว เว็บไซต์ตรวจคนไข้ที่ดีที่สุดสำหรับเสียงหัวใจที่สองอยู่ในบริเวณลิ้นหัวใจของหลอดเลือดทางด้านขวาของช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สองและบริเวณปอดวาล์วทางด้านซ้าย

การเพิ่มประสิทธิภาพของเสียงหัวใจที่สอง: ความเข้มที่ส่งผลต่อเสียงหัวใจที่สองคือขนาดของความต้านทานการไหลเวียนระดับของความดันโลหิตและรอยโรคทางกายวิภาคของวาล์วเซมิโคลอน เมื่อความต้านทานการไหลเวียนของปอดเพิ่มขึ้นและการไหลเวียนของเลือดในปอดเพิ่มขึ้นส่วนประกอบของลิ้นหัวใจที่สองจะเพิ่มมากขึ้นและเสียงที่สองของบริเวณลิ้นปอดจะเป็น hyperthyroidized และโดยทั่วไปจะไม่ผ่านไปยังจุดสูงสุด เมื่อความต้านทานการไหลเวียนเพิ่มขึ้นความดันเลือดสูงวาล์วเอออร์ตาปิดและพื้นที่วาล์วเอออร์ติคเป็นอันดับสองและสามารถส่งไปยังเอเพ็กซ์ได้ดังนั้นเสียงหัวใจที่สองของเอเพ็กซ์จึงเป็นส่วนประกอบหลักของวาล์วเอออร์ทิค

เสียงหัวใจที่สามและเสียงหัวใจที่สี่: เสียงหัวใจที่สามเกิดขึ้น 0.1-0.2 วินาทีหลังจากเสียงหัวใจที่สองความถี่ต่ำและการผลิตที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดอย่างรวดเร็วเข้าไปในโพรงเพื่อก่อให้เกิดการสั่นสะเทือนของโพรงและวาล์วซึ่งมักจะได้ยินในเด็ก ส่งต่อไปยังผิวกายได้ง่ายขึ้น เสียงหัวใจที่สี่เกิดจากการหดตัวของหัวใจห้องบนหรือที่เรียกว่าเสียงหัวใจเต้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1, : หากเนื้อหาของช่องท้องน้อยลงในหน้าอกและเพียงอยู่ในด้านหน้าของหัวใจจากนั้นอาจทำให้หัวใจทื่อต่ำ

2 ปริมาตรน้ำเยื่อ: ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจยังสามารถทำให้เกิดเสียงหัวใจทื่อต่ำ

3, ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ: myocarditis หรือภาวะขาดอากาศหายใจทำให้เกิดความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ (อาจมีการยอมรับของแพทย์ของมาตรฐานคะแนน A ไม่ถูกต้อง)