การชดเชยการทำงานของหัวใจอย่างกะทันหัน
บทนำ
การแนะนำ การสลายตัวของหัวใจเกิดขึ้นเมื่อโรคหัวใจรุนแรงขึ้นและการทำงานของหัวใจลดลงเกินกว่าฟังก์ชันชดเชย (หัวใจล้มเหลวเป็นกลุ่มของอาการที่เกิดจากโครงสร้างของหัวใจหรือโรคการทำงานที่นำไปสู่การกรอกกระเป๋าหน้าท้องและ / หรือความสามารถในการขับออกบกพร่องเนื่องจากการลดลงของกระเป๋าหน้าท้องฟังก์ชั่น systolic ฟังก์ชั่น ปริมาณที่ไม่สามารถตอบสนองความต้องการของการเผาผลาญของร่างกายเลือดปะทุของอวัยวะและเนื้อเยื่อไม่เพียงพอและการไหลเวียนของปอดและ / หรือความแออัดของการไหลเวียนของระบบที่เกิดขึ้นในเวลาเดียวกันอาการทางคลินิกส่วนใหญ่เป็นอาการหายใจลำบากอ่อนเพลีย ชะลอการโจมตีของโรคหัวใจล้มเหลวบรรเทาอาการของโรคหัวใจล้มเหลวทางคลินิกปรับปรุงการพยากรณ์โรคในระยะยาวและลดอัตราการตาย
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
โรคหัวใจเริ่มแย่ลงเรื่อย ๆ และการทำงานของหัวใจก็ลดลงเกินกว่าฟังก์ชั่นชดเชย โรคหัวใจและหลอดเลือดมหึมาเกือบทุกประเภทสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้ หัวใจล้มเหลวสะท้อนถึงความผิดปกติของการสูบน้ำของหัวใจซึ่งเป็น systolic และไม่เพียงพอของกล้ามเนื้อหัวใจ จากมุมมองของพยาธิสรีรวิทยาความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจซิสโตลิสามารถแบ่งออกเป็นความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจหลักและเนื่องจากความสามารถในการเต้นของหัวใจในระยะยาวและ / หรือความเครียดเกินพิกัดส่งผลให้การพัฒนาขั้นสุดท้ายของฟังก์ชั่น สองประเภทหลัก:
1. ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจปฐมภูมิ: โรคหลอดเลือดหัวใจโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, cardiomyopathy, ฯลฯ สามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว
2. การเต้นของหัวใจเกิน: เห็นในความดันโลหิตสูง, หลอดเลือดตีบ, ความดันโลหิตสูงในปอด, ปอดตีบ; ไม่เพียงพอลิ้น, ซ้ายและขวาหัวใจหรือ arteriovenous ปัดโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจ, สิทธิบัตรท่อ ductus arteriosus เป็นต้น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบไดนามิกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (การตรวจสอบ Holter)
(1) อัตราการเต้นของหัวใจจะถูกเร่งและเลือดออกของหัวใจจะลดลง:
ในช่วงต้นของภาวะหัวใจล้มเหลวการชดเชยอัตราการเต้นของหัวใจแม้ว่าจะช่วยเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจให้อยู่ในระดับปกติหรือใกล้เคียงกันอย่างไรก็ตามอัตราการเต้นหัวใจที่เพิ่มขึ้นก็เพิ่มการบริโภคออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ เลือดออกต่อการลดลงของหัวใจจะลดลงตามปริมาณของเลือดต่อจังหวะ
(2) น้ำโซเดียมและเสมหะลื่น:
การลดลงของการส่งออกการเต้นของหัวใจทำให้กระจายเลือดและการไหลเวียนของเลือดในไตลดลง การลดลงของการไหลเวียนของเลือดในไตอาจส่งผลให้อัตราการกรองของไตลดลงหรือการเพิ่มขึ้นของการหลั่ง renin ซึ่งจะทำหน้าที่เกี่ยวกับ angiotensinogen ผลิตโดยตับในรูปแบบ angiotensin I. Angiotensin I ผ่านการไหลเวียนของปอดและไตและภายใต้การดำเนินการของ invertase มันจะสร้าง angiotensin II ซึ่งนอกเหนือจากการทำให้เกิด arterioles ในระบบและไตเพื่อกระตุ้นการขาดเลือดของไตมากขึ้นนอกจากนี้ยังส่งเสริมการหลั่ง aldosterone จากเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต เพิ่มการกักเก็บโซเดียม, เพิ่มความดันออสโมติกพลาสมา, กระตุ้นตัวรับออสโมติกใกล้นิวเคลียส suprachiasmatic ของมลรัฐ, และเพิ่มการหลั่งของ antidiuretic ฮอร์โมนในต่อมใต้สมองส่วนหลัง, ทำให้โซเดียม, กักเก็บน้ำ, เพิ่มปริมาณเลือด, เส้นเลือดและเส้นเลือดฝอย ความแออัดและแรงดันเพิ่มขึ้น
(C) กระเป๋าหน้าท้องความดัน diastolic สิ้นสุดเพิ่มขึ้น:
ในภาวะหัวใจล้มเหลวกล้ามเนื้อหัวใจหดตัวลดลงการส่งสัญญาณการเต้นของหัวใจลดลงปริมาณเลือดที่เหลืออยู่ในห้องกระเป๋าหน้าท้องจะเพิ่มขึ้นความดัน - diastolic สิ้นสุดกระเป๋าหน้าท้องจะเพิ่มขึ้นกลับมาถูกบล็อกหลอดเลือดดำทำให้เกิดภาวะชะงักงัน hydronephrosis เมื่อความดันเพิ่มขึ้นเกินกว่าแรงดันออสโมติกของพลาสมาและความดันเนื้อเยื่อของเหลวเส้นเลือดฝอยจะถูกขับออกนอกเซลล์และเนื้อเยื่อจะบวมน้ำ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
Decompensation หัวใจ: เมื่อโรคหัวใจจะแย่ลงและการทำงานของหัวใจลดลงเกินกว่าฟังก์ชั่นชดเชยของมัน Decompensation หัวใจเกิดขึ้น
การหดตัวของ atrial-to-ventricular ของการสูญเสียปั๊มเสริม: พบได้ทั่วไปในบล็อก atrioventricular แบ่งออกเป็นสองประเภทของความไม่สมบูรณ์และครบถ้วน อดีตประกอบด้วยบล็อก atrioventricular ในระดับที่หนึ่งและสองซึ่งเป็นที่รู้จักกันในชื่อบล็อก atrioventricular ในระดับที่สามและบล็อกนั้นสามารถอยู่ใน atria, atrioventricular node, bundle และ double bundle ของเขา ในช่วงเวลาของการบล็อก atrioventricular สมบูรณ์ความสัมพันธ์ชั่วคราวระหว่างเอเทรียมและ ventricle จะถูกแยกออกจากกันและการสูบฉีด atrial ของการหดตัวของหัวใจห้องล่างจะหายไปส่งผลให้หัวใจเอาท์พุทลดลง ตามการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจทั่วไปรวมกับอาการทางคลินิกก็ไม่ยากที่จะวินิจฉัย เพื่อประเมินการพยากรณ์โรคและตรวจสอบการรักษามีความจำเป็นต้องแยกแยะระหว่างบล็อก atrioventricular ทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาบล็อกมัด atrioventricular และบล็อกสามสาขาและระดับของบล็อก
หัวใจล้มเหลวซ้ายทันที: หัวใจล้มเหลวเฉียบพลันซ้ายหมายถึงการลดลงอย่างกะทันหันในกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเนื่องจากสาเหตุต่าง ๆ ส่งผลให้กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายอย่างรุนแรงและซ้ายความดันโลหิต diastolic atrial หัวใจห้องล่างเลือดเฉียบพลันปอด อาการหลักคือ: หายใจลำบากฉับพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหายใจลำบาก paroxysmal ในเวลากลางคืนผู้ป่วยไม่สามารถนั่งแบนเท่านั้นที่สามารถนั่งและหายใจ หายใจถี่, บ่อย, มากถึง 30 ถึง 40 ครั้ง / นาที, ในขณะที่ผู้ป่วยมีอาการหายใจไม่ออก, ผิวซีด, เขียว, หงุดหงิด, เหงื่อออก, ผิวที่เย็น, ไอ, ไอออกมาจากเซรุ่มโฟม, ไอรุนแรง เสมหะโฟมสีแดงและแม้กระทั่งภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ, หายใจไม่ออก, ความผิดปกติทางจิต, ช็อต, เสียชีวิตอย่างกะทันหัน ฯลฯ ตามอาการทั่วไปและสัญญาณของผู้ป่วยมันไม่ยากที่จะวินิจฉัยว่าหายใจลำบากอย่างกระทันหันโฟมไอสีชมพูและปอดถูกปกคลุมด้วย rales เปียก
ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาทันที: ภาวะหัวใจล้มเหลวทางขวาเฉียบพลันหมายถึงการลดลงอย่างฉับพลันของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวาหรือการเพิ่มขึ้นของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและด้านขวาอย่างกระทันหันเนื่องจากสาเหตุบางประการ อาการทางคลินิก ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันขวามักพบได้บ่อยในกล้ามเนื้อปอดขนาดใหญ่เฉียบพลันและกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวาเฉียบพลัน
การเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจ: หมายถึงการเสียชีวิตอย่างกะทันหันที่ไม่คาดคิดจากโรคหัวใจต่างๆ องค์การอนามัยโลก (WHO) กำหนดว่าการเสียชีวิตภายใน 6 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการคือการเสียชีวิตอย่างกะทันหันและผู้เขียนส่วนใหญ่อ้างว่าภายใน 1 ชั่วโมง
ภาวะหัวใจหยุดเต้น: หมายถึงการยุติการทำงานของหัวใจอย่างกะทันหันการเต้นของหัวใจและหลอดเลือดหัวใจหายไปอวัยวะสำคัญเช่นสมองขาดเลือดอย่างรุนแรงภาวะขาดออกซิเจนนำไปสู่การยุติชีวิต การเสียชีวิตอย่างกะทันหันที่ไม่คาดคิดนี้เรียกว่า สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจหยุดเต้นคือภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง หากผู้ป่วยถูกเรียกโดยไม่มีการตอบสนองผู้ป่วยจะอยู่ในอาการโคม่าหากไม่มีการตอบสนองต่อแรงกดและรักแร้ จากนั้นให้สังเกตที่หน้าอกและหน้าท้องของผู้ป่วยโดยสังเกตว่ามีหรือไม่มีลมหายใจ หากไม่มีการเต้นของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงเส้นเลือดตีบตันการเต้นของหัวใจไม่สามารถได้ยินการเต้นของหัวใจและผู้ป่วยสามารถตัดสินให้หัวใจหยุดเต้นได้
