พิษต่อหัวใจ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ Yeh ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจที่ศูนย์มะเร็ง MD Anderson แห่งมหาวิทยาลัย MD รัฐเท็กซัสรายงานเมื่อวันที่ 29 มิถุนายนว่าการรักษามะเร็งรวมถึงเคมีบำบัดที่ใช้กันมากที่สุดและการบำบัดทางชีววิทยาและเป้าหมายล่าสุดอาจทำให้หัวใจของผู้ป่วยเสียหาย มันก็นำไปสู่ความตายของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามสำหรับความเป็นพิษของยาต้านมะเร็งแพทย์หลายคนยังไม่ได้ตรวจสอบอย่างเต็มที่และยังไม่ได้ใช้มาตรการป้องกันที่สอดคล้องกัน การศึกษาขนาดใหญ่นี้นำโดย Yeh สรุปประสบการณ์ 30 ปีของ MD Anderson Cancer Center และการศึกษาล่าสุดเกี่ยวกับความเป็นพิษของยาต้านมะเร็งโดยมีรายละเอียดเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วยยาต้านมะเร็งและการป้องกันและรักษา Yeh กล่าวว่าการค้นพบมีความสำคัญเนื่องจากแพทย์และผู้ป่วยอาจไม่เข้าใจว่าโรคหัวใจเกิดจากการรักษาด้วยยาต้านมะเร็งและหลายคนสามารถป้องกันได้ เขากล่าวว่าในความเป็นจริงความเป็นพิษต่อหัวใจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยโรคมะเร็งมากกว่ามะเร็ง ในการศึกษานักวิจัยได้ตรวจทานยาต้านมะเร็ง 29 รายการและพบว่ายาต้านมะเร็งทุกชนิดมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดพิษต่อหัวใจโดยไม่มีข้อยกเว้น ดูเหมือนว่าหัวใจจะไวต่อพิษของยามะเร็งโดยเฉพาะ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

โดยทั่วไปความเป็นพิษต่อหัวใจเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดสำหรับผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยโรคอื่น ๆ (เช่นเบาหวานความดันโลหิตสูง ฯลฯ ) หรือผู้ที่มีโรคหัวใจก่อนหน้า อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีชีวิตทั้งหมดอาจมีผลต่อยาต้านมะเร็งของ cardiotoxic ความเป็นพิษของหัวใจอาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาโรคหรืออาจเกิดขึ้นหลายเดือนหรือหลายปีหลังการรักษา

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิก (การตรวจสอบ Holter)

ความเป็นพิษต่อหัวใจจากยาต้านมะเร็งอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่รอดชีวิตความเป็นพิษต่อหัวใจอาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาหรือในเดือนหรือแม้กระทั่งหลายปีหลังการรักษา

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ: ในแต่ละรอบการเต้นของหัวใจหัวใจจะตื่นเต้นโดยเครื่องกระตุ้นหัวใจ, atria และ ventricle ด้วยการเปลี่ยนแปลงของพลังงานทางชีวภาพรูปแบบต่าง ๆ ของรูปแบบการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้น (ECG) จะถูกดึงออกจากพื้นผิวของร่างกายผ่านคลื่นไฟฟ้า คลื่นไฟฟ้าเป็นตัวบ่งชี้วัตถุประสงค์ของกระบวนการของความตื่นเต้นง่ายการส่งและการกู้คืน คลื่นไฟฟ้าเป็นวิธีการวินิจฉัยที่เร็วที่สุดใช้บ่อยที่สุดและพื้นฐานที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจ

Holter: เป็นวิธีการที่บันทึกและรวบรวมการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างต่อเนื่องในสถานะใช้งานและเงียบเป็นเวลานาน หรือที่เรียกว่าการตรวจสอบ Holter

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย: โรคเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันทั่วไปที่ก่อให้เกิดก้อนโตในผนังวาล์วและผนังเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งต่อมาพัฒนาเป็นแบคทีเรียชั่วคราวหรือถาวร การเกิดลิ่มเลือดมักจะส่งผลต่อวาล์วเอออร์ตาเช่นวาล์วเอออร์ตาของสัตว์อาจได้รับความเสียหายจากการตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่เสริม เส้นเอ็นที่เกิดขึ้นที่พนังนั้นบอบบางและมีแนวโน้มที่จะก่อตัวเป็น embolus ความเสียหายอาจเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและหน้าที่ของวาล์วซึ่งอาจนำไปสู่การไหลย้อนกลับและ / หรือการตีบของหัวใจในที่สุดนำไปสู่อาการของโรคหัวใจวาย มีรายงานว่าโรคนี้มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในสุนัขพันธุ์กลางและสุนัขใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 4 ปี

การติดเชื้อไวรัสที่มีศูนย์กลาง: ที่พบบ่อยใน myocarditis ไวรัสหมายถึงการติดเชื้อของมนุษย์ด้วยไวรัสหัวใจต่อหัวใจทำให้เกิดการอักเสบคั่นระหว่างที่ไม่เฉพาะเจาะจงของกล้ามเนื้อหัวใจตาย มันอาจจะเป็นภาษาท้องถิ่นหรือกระจายหลักสูตรของโรคอาจจะเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันสามารถกลับสู่ภาวะปกติได้โดยมีการเสียชีวิตอย่างกะทันหันเพียงไม่กี่ครั้ง ผู้ป่วยบางรายมีผลที่ตามมาหลังจากการเกิดแผลเป็นของกล้ามเนื้อหัวใจ: ระดับหนึ่งของการขยายตัวของหัวใจ, ความผิดปกติของการเต้นของหัวใจ, เต้นผิดปกติหรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติถาวร

อาการของการติดเชื้อในระบบ: เป็นเพราะการทำงานร่วมกันระหว่างร่างกายและเชื้อโรคเนื่องจากการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอเชื้อโรคไม่สามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเพื่อให้เชื้อโรคและสารพิษของมันแพร่กระจายไปยังพื้นที่โดยรอบและต่อมน้ำเหลือง ควรมีหนองหรือของเหลวในร่างกายจากทุกพื้นที่ที่ติดเชื้อรวมถึงโพรงร่างกายที่ติดเชื้อช่องว่างข้อต่อเนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนังที่เป็นโรคเพื่อการย้อมสีและวัฒนธรรมกรัม วัฒนธรรมเลือดควรมีวัฒนธรรมแอโรบิกและแบบไม่ใช้ออกซิเจนเพาะเชื้อในเลือดควรทำวันละสองครั้งเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงเลือดควรนำมาจากเว็บไซต์ต่าง ๆ ในแต่ละครั้ง สองวัฒนธรรมเลือดเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นของ bacteremia แต่ผลการย้อมสีเชิงลบหรือวัฒนธรรมไม่สามารถยกเว้น bacteremia โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ได้รับยาปฏิชีวนะก่อนหน้านี้และไม่สามารถยกเว้น bacteremia ตัวอย่างเลือดอย่างน้อย 2 แห่งนี้ควรนำมาจากสถานที่ที่มีการเตรียมหลอดเลือดดำที่ถูกต้อง นอกจากนี้ยังสามารถเลี้ยงตัวอย่างเสมหะไซต์ใส่สายสวนและบาดแผล

เยื่อหุ้มหัวใจหดตัว: เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังตีบส่วนใหญ่เกิดจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรค เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหนองเฉียบพลันเป็นประมาณ 10% ของ unhealed เป็นเวลานานคนอื่น ๆ อาจเกิดจากโรคไขข้ออักเสบบาดเจ็บการรักษาด้วยรังสี mediastinal ฯลฯ คิดเป็นจำนวนน้อยมาก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอักเสบในประเทศจีนคือวัณโรคและการติดเชื้อหนองตามด้วยการติดเชื้อเชื้อราหรือไวรัส การตรวจ X-ray: ขนาดเงาของหัวใจเป็นเรื่องปกติหรือใหญ่กว่าเล็กน้อยการขยายตัวของหัวใจอาจเกิดจากเยื่อหุ้มหัวใจหนาหรือเยื่อหุ้มหัวใจไหลการอาร์คปกติของหัวใจซ้ายและขวาหายไปมันแบนและแข็งหัวใจเต้นอ่อนแอ ผู้ป่วยบางรายมีเปลือกไข่เป็นแคลเซียมในเยื่อหุ้มหัวใจนอกจากนี้การขยายตัวของ atrial จะเห็น