หัวใจที่แตกสลาย
บทนำ
การแนะนำ ส่วนใหญ่เกิดจากคมที่แหลมคมกระสุนกระสุน ฯลฯ ซึ่งเจาะผนังหน้าอกและหัวใจบางส่วนของพวกเขาจะแตกเนื่องจากผลกระทบอย่างรุนแรงต่อเครื่องปั้นดินเผาด้านหน้า เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจตายไม่ได้ถูกบรรเทาเป็นเวลานานกว่า 6 ถึง 7 ชั่วโมงกล้ามเนื้อหัวใจจะอ่อนตัวลงเนื่องจากการแทรกซึมของแกรนูโลไซต์กลางและการแตกของหัวใจอาจเกิดขึ้นภายใต้ผลกระทบของการไหลเวียนของเลือด กระเป๋าหน้าท้องด้านขวาแตกเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดตามมาด้วยช่องซ้ายและห้องโถงด้านขวาและการแตกของเส้นเลือดใหญ่ในห้องโถงด้านซ้ายและเยื่อหุ้มหัวใจเป็นเรื่องยาก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ส่วนใหญ่เกิดจากคมที่แหลมคมกระสุนกระสุน ฯลฯ ซึ่งเจาะผนังหน้าอกและหัวใจบางส่วนของพวกเขาจะแตกเนื่องจากผลกระทบอย่างรุนแรงต่อเครื่องปั้นดินเผาด้านหน้า
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบไดนามิกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (การตรวจสอบ Holter)
การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ, การแตกของเยื่อหุ้มหัวใจยังคงเปิดอยู่และเลือดจะไหลจากแผลที่หน้าอกด้านหน้าหรือไหลเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด สัญญาณทางการแพทย์ของภาวะ hypovolemia เกิดขึ้น: เช่นซีดหายใจอ่อนแออัตราชีพจรรวดเร็วลดความดันโลหิต ฯลฯ ผู้ป่วยสามารถตกอย่างรวดเร็วเนื่องจากมีเลือดออกขนาดใหญ่
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
Pericardial tamponade: ช่องเยื่อหุ้มหัวใจเป็นช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจข้างขม่อมและเยื่อหุ้มหัวใจอวัยวะภายในบนพื้นผิวของหัวใจ ของเหลวสีเหลืองอ่อนจำนวนเล็กน้อยในช่องเยื่อหุ้มหัวใจปกติจะหล่อลื่นผิวของหัวใจ บาดแผลหัวใจแตกหรือการบาดเจ็บของหลอดเลือดหัวใจที่เกิดจากการสะสมของเลือดในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจเรียกว่าเลือดเยื่อหุ้มหัวใจหรือ tamponade เยื่อหุ้มหัวใจซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตอย่างรวดเร็วของการบาดเจ็บของหัวใจ อัลตร้าซาวด์ M-mode แสดงให้เห็นถึงเส้นโค้งกิจกรรม ventricle ของเยื่อหุ้มหัวใจเมื่อ tamponade เยื่อหุ้มหัวใจทิศทางของผนังด้านหน้าของช่องด้านหน้าขวาเปลี่ยนไปและเฟส diastolic แสดงการเคลื่อนไหวของศูนย์กลางที่นั่นคือการกำจัดหลัง
การบาดเจ็บของการเจาะทะลุหัวใจ: อาการทางพยาธิวิทยาและอาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับกลไกการบาดเจ็บเช่นลักษณะขนาดและความเร็วของสารที่แทรกซึม ตัวอย่างเช่นมากกว่า 80% ของผู้ที่เกิดจากการบาดเจ็บของปืนพกตายและประมาณครึ่งหนึ่งของบาดแผลถูกแทงยังคงสามารถเข้าถึงโรงพยาบาลได้ในทางกลับกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการบาดเจ็บขนาดของแผลและสภาพของการแตกของเยื่อหุ้มหัวใจ เมื่อการแตกของเยื่อหุ้มหัวใจมีขนาดใหญ่พอมันก็มีลักษณะส่วนใหญ่จากการตกเลือดและแม้กระทั่งความตาย การแตกของเยื่อหุ้มหัวใจมีขนาดเล็กหรือถูกปิดกั้นโดยเนื้อเยื่อรอบข้าง (เช่นไขมันเยื่อหุ้มปอดปอด ฯลฯ ) หรือเลือดอุดตันการตกเลือดของหัวใจอาจทำให้เกิดการบีบรัดของเยื่อหุ้มหัวใจแบบเฉียบพลัน การแตกของเยื่อหุ้มหัวใจที่เกิดจากบาดแผลกระสุนปืนมีขนาดใหญ่ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นช็อตเลือดออกในขณะที่การแตกของเยื่อบุแผลมีดแทงถูกบล็อกได้ง่ายและ 80% ถึง 90% ของ tamponade เยื่อหุ้มหัวใจเกิดขึ้น Pericardial tamponade มีประโยชน์ในการลดการตกเลือดในหัวใจโอกาสรอดชีวิตของผู้ป่วยจะมีเลือดออกมากกว่าที่ไม่มี tamponade อย่างไรก็ตามหากไม่ได้รับการปลดปล่อยในเวลาที่กำหนด เมื่อหัวใจเย็นจัดมันสามารถปิดตัวเองและหยุดเลือด
เนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจ: ควรเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายทางการแพทย์หมายถึงการลดความคมชัดหรือการหยุดชะงักของการจัดหาหลอดเลือดหัวใจเพื่อให้ส่วนที่สอดคล้องกันของกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากการขาดเลือดอย่างรุนแรงถาวรเนื้อร้ายท้องถิ่นเกิดขึ้น ความเจ็บปวดอาการที่เก่าแก่ที่สุดและโดดเด่นที่สุดบริเวณที่ตั้งของบริเวณด้านหน้า, ด้านหลังของกระดูกหน้าอก, ไหล่ซ้าย, และแม้แต่ฟัน, ช่องท้องส่วนบน, xiphoid ที่ต่ำกว่า ฯลฯ ระดับรุนแรงเป็นเวลานานหลายชั่วโมงหรือหลายวันไม่มีแรงจูงใจพักผ่อนและ ไนโตรกลีเซอรีนที่มากขึ้นจะไม่บรรเทา ผู้ป่วยมีความกลัวและรู้สึกถึงความตาย
การบาดเจ็บที่เยื่อหุ้มหัวใจ: พบมากในการเจาะการบาดเจ็บของหัวใจ, การเจาะการเต้นของหัวใจที่เกิดจากการที่แข็งแกร่ง, ความเร็วสูง, ร่างกายต่างประเทศที่คมชัดเจาะผนังหน้าอกหรือเข้าไปในหัวใจจำนวนเล็กน้อยของการแตกกระดูกสันอกหรือกระดูกซี่โครงแตก เจาะหัวใจ การบาดเจ็บจากการเจาะทะลุหัวใจมีการหยุดเยื่อหุ้มหัวใจและบางครั้งก็มีบาดแผลหัวใจจำนวนมากซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบาดแผลถูกแทง
การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ, การแตกของเยื่อหุ้มหัวใจยังคงเปิดอยู่และเลือดจะไหลจากแผลที่หน้าอกด้านหน้าหรือไหลเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด สัญญาณทางการแพทย์ของภาวะ hypovolemia เกิดขึ้น: เช่นซีดหายใจอ่อนแออัตราชีพจรรวดเร็วลดความดันโลหิต ฯลฯ ผู้ป่วยสามารถตกอย่างรวดเร็วเนื่องจากมีเลือดออกขนาดใหญ่
