โรคโลหิตจางทารกแรกเกิด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ใน 2 สัปดาห์แรกหลังคลอดฮีโมโกลบินดำ (Hb) น้อยกว่า 130g / L (13g / dl) หรือเส้นเลือดฝอย Hb <145g / L (14.5g / dl) ซึ่งสามารถวินิจฉัยว่าเป็นโรคโลหิตจางในทารกแรกเกิด โรคโลหิตจางในทารกแรกเกิดสามารถแบ่งออกเป็นหลายประเภท: โรคโลหิตจางโรคเลือดออกในทารกแรกเกิด, โรคโลหิตจาง hemolytic ทารกแรกเกิด, โรคโลหิตจางขาดเลือดในทารกแรกเกิดที่นี่ส่วนใหญ่พูดคุยเกี่ยวกับโรคโลหิตจางโรคเลือดออกในทารกแรกเกิด ในกรณีของการถ่ายเลือดระหว่างทารกในครรภ์และทารกในครรภ์ผู้บริจาคควรแลกเปลี่ยนการถ่ายเลือดหรือเพียงแค่ถ่ายเพื่อเพิ่ม hematocrit ในระดับที่ปลอดภัยผู้รับอาจมี polycythemia ซึ่งอาจต้องมีการแลกเปลี่ยนถ่ายเลือดบางส่วน (แลกเปลี่ยนเลือด) ฮีมาโตคริตลดลงสู่ระดับที่ปลอดภัย (ปกติ <65%)

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

1. การมีเลือดออกก่อนคลอด: ส่วนใหญ่ผ่านการสูญเสียเลือดของรกรวมถึงการมีเลือดออกของทารกในครรภ์รกการถ่ายเลือดของทารกในครรภ์หญิงและการถ่ายเลือดระหว่างทารกในครรภ์ เนื่องจากการปกปิดเลือดออกปริมาณเลือดออกไม่เท่ากันอัตราการมีเลือดออกอาจเป็นไปอย่างเร่งด่วนและช้าดังนั้นอาการทางคลินิกจึงแตกต่างกัน

2. การสูญเสียเลือดตั้งแต่แรกเกิด: ส่วนใหญ่เกิดจากอุบัติเหตุทางสูติกรรมระหว่างการคลอดรกและความผิดปกติของสายสะดือ

(1) รกผิดปกติ: การสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงมักจะเกิดขึ้นในรกเกาะต่ำรกลอกรกหรือการผ่าตัดคลอดซึ่งทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดของรกและทำให้เกิดการสูญเสียเลือดรกรกมักจะพบได้บ่อยในหลายใบรก หลอดเลือดมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก

(2) ความผิดปกติของสายสะดือ: สายสะดือปกติอาจมีเลือดออกเนื่องจากการมีส่วนร่วมมากเกินไปความผิดปกติของสายสะดือเช่น hemangioma สายสะดือเส้นเลือดในช่องคลอด ฯลฯ หลังเป็นเส้นเลือดหนึ่งเส้นหรือมากกว่าก่อนที่สายสะดือจะไปถึงที่ฝัง มันไม่มีการป้องกันของเนื้อเยื่อคล้ายสายสะดือและแตกง่าย สายสะดือจะถูกวางไว้ในรกและหลอดเลือดก็จะถูกส่งผ่านระหว่างเยื่อหุ้มน้ำคร่ำและ chorion โดยไม่มีการป้องกันการเกิดเลือดออก 1% ถึง 2%

3. การสูญเสียเลือดหลังคลอด: การสูญเสียเลือดหลังคลอดเป็นเรื่องธรรมดามากในเลือดออกในสายสะดือ, ทางเดินอาหารและภายในในปีที่ผ่านมาการสูญเสียเลือดได้เพิ่มขึ้นเนื่องจากการเก็บตัวอย่างเลือดวินิจฉัยโรงพยาบาลตาม

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

อัลคาไลน์เฮโมโกลบินการตรวจนับเม็ดเลือดแดงทารกแรกเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกคัดกรองเฮโมโกลบินของทารกในครรภ์ (HbF) การทดสอบการชะกรดของเม็ดเลือดแดงไคเนส adenylate

ควรแก้ไขการสูญเสียเลือดแบบเฉียบพลันด้วยการช็อกในระดับต่ำโดยการถ่ายเลือดโดยตรงหรือถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงผ่านสายสวนหลอดเลือดดำสะดือสายสะดือ 15ml / กก. แช่นาน 5 นาทีถึง 10 นาทีและแช่ซ้ำจนกระทั่งรอบปกติกลับมาทำงานอีกครั้ง หากคุณไม่สามารถถ่ายเลือดได้ในทันทีคุณสามารถเริ่มใส่ปริมาณคอลลอยด์ในปริมาณเดียวกัน (อัลบูมินมนุษย์ 5% หรือพลาสมาสดแช่แข็ง) หรือน้ำเกลือ 0.9% เพื่อรองรับการไหลเวียน หากยังคงมีอาการช็อกอยู่ควรทำการถ่ายเลือดของเหลวคอลลอยด์หรือน้ำเกลือซ้ำ หลอดเลือดดำส่วนกลางถูกตรวจสอบโดย cannulation หลอดเลือดดำสะดือ (X-ray ถูกนำมาใช้เพื่อกำหนดหัวสายสวนเหนือไดอะแฟรม) เพื่อช่วยในการตรวจสอบว่าเมื่อใดที่การไหลเวียนของเลือดกลับคืนมา

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

hypophosphatemia ทารกแรกเกิด: โรคกระดูกอ่อนที่ดื้อต่อวิตามิน D เป็นโรคความเสื่อมแบบท่อที่มี hypophosphatemia และ hypocalcemia โรคกระดูกอ่อนในครอบครัวเกิดจากข้อบกพร่องท่อไตและการสูญเสียฟอสฟอรัสในไตทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซี่ยมและฟอสฟอรัสทำให้เกิดโรคกระดูกอ่อน วิธีการทางพันธุกรรมนั้นเหนี่ยวนำให้เกิดและถ่ายทอดทางเพศสัมพันธ์และไม่มีการตอบสนองต่อปริมาณวิตามินดีทางสรีรวิทยาทั่วไปดังนั้นจึงเรียกว่าโรคกระดูกอ่อนต้านวิตามินดีและ hypophosphatemia เชื่อมโยงทางเพศสัมพันธ์

นิวโทรฟิเลียในทารกแรกเกิด: เม็ดเลือดขาวในเลือดรอบข้างมักจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มี sclerotin ส่วนใหญ่นิวโทรฟิ อาการทางคลินิกแตกต่างกันอย่างกว้างขวางประเภททางคลินิกหลักคือเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง, การติดเชื้อและการติดเชื้อปริกำเนิดที่นำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดหรือ sclerotia ทารกแรกเกิด