ภาวะเลือดออกในเส้นเลือดฝอย
บทนำ
การแนะนำ เลือดออกในสมองหมายถึงเลือดออกที่เกิดจากการแตกของหลอดเลือดในเนื้อเยื่อสมอง ความดันโลหิตสูงและภาวะหลอดเลือดแข็งตัวเป็นปัจจัยหลักของการตกเลือดในสมองและยังสามารถเกิดจากโป่งพองในสมองพิการ แต่กำเนิด, ผิดปกติของหลอดเลือดสมอง, เนื้องอกในสมอง, โรคเลือด, การติดเชื้อ, ยาเสพติดบาดเจ็บและพิษ การรับรู้ถึงจิตสำนึก ปวดหัวเป็นจุดสำคัญของด้านแผล, อาเจียนเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นส่วนใหญ่ jetting, อาเจียนเป็นเนื้อหาในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่เป็นสีน้ำตาลอาการสะอึกเป็นเรื่องธรรมดามาก ไปที่ความแข็งแกร่งของสมองและการชัก โดยทั่วไปผู้ป่วยจะหายใจเร็วขึ้นและคนที่ป่วยหนักจะหายใจลึกและช้าลงเมื่อสภาพทรุดโทรมมันจะเปลี่ยนอย่างรวดเร็วและผิดปกติหรือเป็นการหายใจขึ้นน้ำลงการหายใจแบบถอนหายใจ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ปวดหัว, อาเจียน, ความพิการทางสมอง, การมองเห็นที่ผิดปกติและการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง, อาการชักเป็นเรื่องปกติและอาการโคม่าเป็นของหายาก Topal lobe hemorrhage นั้นพบได้บ่อยที่สุดโดยมีการรบกวนทางประสาทสัมผัสอย่างลึกล้ำและความผิดปกติของปริภูมิเชิงพื้นที่อัมพาตครึ่งซีกในสมองกลีบหน้าสมองพิการทางสมอง Broca aphasia, groping และ Wernicke aphasia และอาการทางจิตสามารถพบได้ในกลีบขมับ มักจะเกิดจากความผิดปกติของสมอง arteriovenous, โรคโมยาโมยา, amyloidosis หลอดเลือดและเนื้องอก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ความมุ่งมั่นของกิจกรรมการแข็งตัวของพลาสม่าปัจจัย IX ใน MRI craniocerebral โดยการตรวจสมองกะโหลก
ผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่เริ่มมีอาการอย่างกะทันหันของกิจกรรมหรืออารมณ์ปั่นป่วนเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วของอัมพาตครึ่งซีก, ความพิการทางสมองและอาการอื่น ๆ ของการขาดดุลทางระบบประสาทโฟกัสเช่นเดียวกับอาการปวดหัวอย่างรุนแรงอาเจียนและรบกวนจิตสำนึก .
การตรวจ MRI
พบว่า CT ไม่สามารถหาจำนวนก้านสมองหรือเลือดออกในสมองน้อยสามารถแยกความแตกต่างของการตกเลือดในสมองที่ไม่สามารถจดจำได้จาก CT หลังจาก 4-5 สัปดาห์ที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดสมองแตกและสมองแตก เวลาเลือดออกสามารถตัดสินตามการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกของสัญญาณเลือด (ได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงของโปรตีนเลือดแดงในเลือด)
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
(1) นิวเคลียสความดันโลหิตสูง, ทาลามัสและสมองกลีบมีเลือดออกจะต้องแตกต่างจากกล้ามสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเส้นเลือดอุดตันในสมอง การตรวจ CT สามารถระบุรอยโรคได้อย่างชัดเจน ภาวะเลือดออกในสมองน้อยสามารถคล้ายกับก้านสมองหรือกล้ามสมองน้อยและ MRI สามารถวินิจฉัยได้
(2) การตกเลือดในสมองบาดแผลเกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะซึ่งเกิดขึ้นภายใต้กะโหลกศีรษะที่ได้รับผลกระทบหรือบริเวณส้นเท้าประวัติของการบาดเจ็บสามารถให้เบาะแสการวินิจฉัยซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในหน้าผากและบันจี้และ CT สามารถแสดงเลือด
(3) โป่งพองในสมองผิดปกติ arteriovenous สมองเนื้องอกในสมองหลักหรือการแพร่กระจายสามารถทำให้เกิดการตกเลือดในสมองและโรคหลอดเลือดสมองมักจะเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันในหลักสูตรเรื้อรัง โรคทางโลหิตวิทยาเช่นฮีโมฟีเลีย (ปัจจัยการขาด VIII), จ้ำ thrombocytopenic ไม่ทราบสาเหตุและมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน myeloid เช่นเดียวกับการรักษา anticoagulation และเสมหะมีประวัติที่สอดคล้องกันหรือประวัติศาสตร์การรักษา CT, MRI, MRA และ DSA สามารถยืนยันการวินิจฉัย angiopathy สมอง amyloid เป็นสาเหตุที่หายากของการตกเลือดในสมองที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ (เฉลี่ย 70 ปี), ความดันโลหิตอาจเป็นปกติโดยปกติเลือดออกในสมอง multifocal อาจมีครอบครัวกรณี
