เดินบนฝ้าย
บทนำ
การแนะนำ อาการของกระดูกปากมดลูกอาจส่งผลให้ความอ่อนแอของแขนขาลดลงการเดินที่ไม่มั่นคงอาการชาที่เท้าและความรู้สึกของการเดินฝ้ายเมื่อเดิน ปากมดลูกกระดูกหรือที่เรียกว่าซินโดรมกระดูกคอเป็นคำทั่วไปสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมปากมดลูก, proliferative ปากมดลูกกระดูก, โรครากประสาทปากมดลูกและหมอนรองปากมดลูกมันเป็นโรคขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเสื่อม สาเหตุหลักมาจากความเครียดในระยะยาวของกระดูกสันหลังส่วนคอ, hyperplasia กระดูกหรือหมอนรอง, เอ็นหนาส่งผลให้เส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก, รากประสาทหรือการบีบอัดหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง, ชุดของอาการทางคลินิกของความผิดปกติ อาการของการเสื่อมของแผ่นดิสก์ปากมดลูกและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยารองเช่นความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลัง, คลาย; นิวเคลียสที่ยื่นออกมาหรือย้อยการก่อตัวกระตุ้นเดือยยั่วยวนเอ็นและกระดูกสันหลังตีบรอง ฯลฯ กระตุ้นหรือกดขี่ รากประสาทที่อยู่ติดกัน, เส้นประสาทไขสันหลัง, หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและเส้นประสาทขี้สงสารปากมดลูกและทำให้เกิดอาการและอาการต่างๆของอาการ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพพื้นฐานของกระดูกปากมดลูกคือการเสื่อมของแผ่นดิสก์ intervertebral กระดูกคออยู่ระหว่างกะโหลกศีรษะและทรวงอกแผ่นปากมดลูกมีกิจกรรมบ่อยครั้งภายใต้สภาวะที่รับน้ำหนักและมีความเสี่ยงต่อการได้รับบาดเจ็บและความเครียดที่มากเกินไป
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่สำคัญคือการเสื่อมของแผ่นดิสก์ปากมดลูกในช่วงต้นลดปริมาณน้ำของ pulposus นิวเคลียสและบวมเป็นเส้นและหนาของโรคปอดบวมวงแหวนตามด้วยการเสื่อมสภาพของแก้วและแม้กระทั่งแตก หลังจากการเสื่อมของแผ่นปากมดลูกความต้านทานแรงกดและความต้านทานแรงดึงจะลดลง เมื่ออยู่ภายใต้แรงโน้มถ่วงของกะโหลกศีรษะและแรงดึงของกล้ามเนื้อของศีรษะและหน้าอกแผ่นดิสก์ที่เสื่อมสภาพสามารถผ่านบริเวณที่มีการแปลหรือขยายไปถึงบริเวณรอบนอกทำให้พื้นที่ดิสก์ intervertebral แคบลงซ้อนกันกับกระบวนการข้อ กลายเป็นเล็กลง เมื่อความต้านทานแรงดึงของแผ่นดิสก์ intervertebral ลดลงเมื่อกระดูกคอเคลื่อนไหวลงความมั่นคงระหว่างกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันลดลงและความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังเกิดขึ้นการเคลื่อนไหวระหว่างร่างกายกระดูกสันหลังเพิ่มขึ้นและร่างกายกระดูกสันหลังมีการเลื่อนหลุดเล็กน้อยซึ่งจะปรากฏขึ้น hyperplasia กระดูกของข้อต่อด้านหลัง, ข้อต่อเบ็ดและแผ่นบาง, ความเสื่อมของ flavum ligamentum และเอ็น, กระดูกอ่อนและขบวนการสร้างกระดูก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจ MRI กระดูกสันหลังของระบบประสาท
อาการของกระดูกปากมดลูกมีมากหลากหลายและซับซ้อนผู้ป่วยส่วนใหญ่เริ่มมีอาการรุนแรงซึ่งค่อย ๆ แย่ลงในภายหลังและบางคนก็มีอาการรุนแรงมากขึ้น เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับประเภทของกระดูกปากมดลูก แต่มักจะมีเพียงชนิดเล็กส่วนใหญ่ประเภทหนึ่งประเภทหนึ่งไปยังหลายชนิดผสมกันเรียกว่ากระดูกปากมดลูกผสม
อาการหลักของมันคือหัวเจ็บคอไหล่หลังแขนคอและคอและการเคลื่อนไหว จำกัด
อาการปวดคอและไหล่สามารถแผ่ไปที่ศีรษะและส่วนบนของศีรษะบางคนมีอาการวิงเวียนศีรษะหมุนบ้านรุนแรงด้วยอาการคลื่นไส้และอาเจียนนอนไม่กี่ไม่สามารถมีอาการวิงเวียนศีรษะสะดุด ใบหน้าบางหน้าร้อนและบางครั้งเหงื่อออกก็ผิดปกติ ไหล่และหลังหนักแขนขาตอนบนอ่อนแอนิ้วมือชาผิวหนังแขนขาอ่อนแอมือกำอ่อนแอและบางครั้งการจับหมดสติ ผู้ป่วยรายอื่นมีแขนขาอ่อนแอเดินไม่มั่นคงเท้ามึนงงและรู้สึกเหมือนเดินฝ้ายเมื่อเดิน เมื่อกระดูกปากมดลูกเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจเวียนศีรษะปวดศีรษะตาพร่ามัวตาพองผมแห้งตาเปิดหูอื้อปลั๊กอุดหูความผิดปกติของสมดุลอิศวรอกสั่นหน้าอกหนาแน่นและบางส่วน แม้จะมีอาการเช่นอาการท้องอืด มีคนจำนวนน้อยที่มีขนาดใหญ่ควบคุมปัสสาวะผิดปกติสมรรถภาพทางเพศและแม้กระทั่งอัมพาต นอกจากนี้ยังมีอาการเช่นกลืนลำบากและออกเสียงยาก อาการเหล่านี้มีความสัมพันธ์บางอย่างกับระดับของการโจมตีความยาวของการโจมตีและสภาพร่างกายของแต่ละบุคคล ส่วนใหญ่เป็นแสงและไม่จริงจังกับคนส่วนใหญ่สามารถฟื้นตัวได้ด้วยตนเองและเบาและหนักเฉพาะเมื่ออาการยังคงเพิ่มขึ้นและไม่สามารถย้อนกลับได้ก็จะดึงดูดความสนใจเมื่อมีผลกระทบต่อการทำงานและชีวิต หากโรคหายขาดเป็นเวลานานจะทำให้เกิดความเสียหายทางด้านจิตใจส่งผลให้นอนไม่หลับหงุดหงิดโกรธโกรธวิตกกังวลซึมเศร้าและอาการอื่น ๆ
lumbar spondylosis เช่น spondylosis ปากมดลูกและ lumbar disc herniation และ lumbar spenosis กระดูกสันหลังเป็นการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมของกระดูกสันหลังซึ่งทั้งสองอย่างมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคประสาท อย่างไรก็ตามมีความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างสองคนโดยทั่วไปปากมดลูกกระดูกมีความซับซ้อนและแปรปรวนมากกว่าอาการและอาการแสดงของกระดูกเอวและมีแนวโน้มที่จะถูกละเว้นโดยผู้ป่วยและการวินิจฉัยและวินิจฉัยผิดพลาดโดยแพทย์ อาการและอาการแสดงที่เกิดจากกระดูกปากมดลูกมีมากขึ้นและรุนแรงกว่า lumbar spondylosis
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1. เงื่อนไขที่จะต้องแตกต่างจากกลุ่มอาการของโรคปากมดลูกตอนบน:
แพลงหรือ subluxation ของข้อต่อท้ายทอยและข้อเท้ามักจะทำให้เกิดอาการทางคลินิกเช่นเดียวกับกลุ่มอาการของโรคปากมดลูกแผ่นดิสก์บน ผู้ป่วยอายุน้อยกว่ามีหรือไม่มีประวัติของการบาดเจ็บมักจะบ่นของอาการปวดคออย่างรุนแรงแผ่ไปทางด้านหนึ่งของหนังศีรษะไปที่หน้าผาก คอมีความแข็งกล้ามเนื้อ paravertebral เป็นอัมพาตและไม่สามารถหันคอได้มันมักจะผิดรูปโดย torticollis มีความอ่อนโยนที่กล้ามเนื้อ paravertebral และ "สระลม" แต่ไม่มีอาการปวดแขนขาและอาการ ฟิล์มเอ็กซเรย์เป็นเรื่องปกติหรือมีการเห็นร่วมกันของ atlantoaxial subluxation จากปากของปาก อาการเหล่านี้พบได้บ่อยใน "หมอน" และในเด็กนั้นมี subluxations ที่เกิดขึ้นเองของกระดูกสันหลังส่วนคอ ที่เรียกว่า "หมอนลื่นไถล" เป็นเส้นเอ็นที่เกิดจากการ subluxation หรือแพลงร่วมกันในคอด้านบนเนื่องจากท่านอนที่ไม่ดี อย่างไรก็ตามหลังจากวัยกลางคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการสะสมของ "หมอนที่ชะลอตัว" ควรสงสัยว่าการเสื่อมของแผ่นดิสก์ปากมดลูกตอนบน
2. เงื่อนไขที่จะต้องแตกต่างจากกระดูกปากมดลูกราก:
เพราะกระดูกปากมดลูกรากเป็นเรื่องธรรมดามากในส่วนปากมดลูกที่ต่ำกว่ามันก็ประจักษ์เป็น brachial plexus ประสาทดังนั้นจึงต้องมีความแตกต่างจากเต้าเสียบทรวงอกไหล่ข้อศอกและ radiculitis
(1) ซินโดรมไซลีนล่วงหน้าหรือ "ซินโดรมเต้าเสียบทรวงอก": รากประสาทส่วนปลายของ brachial plexus โดยเฉพาะอย่างยิ่งรากประสาท T1 สามารถบีบที่ร้านทรวงอกที่กริชก่อนและกล้ามเนื้อย้วยกลาง ระหว่างซี่โครงแรก ถ้าซี่โครงคอหรือแถบเส้นใยถูกปล่อยออกมาจากกระดูกคอ, หน้าอก, รากประสาทและหลอดเลือดแดง subclavian จะถูกยกขึ้นและถูกกดขี่ ผู้ป่วยมีความเจ็บปวดและการสูญเสียด้านในของแขน (คอ 8 หรือบริเวณผิวหนัง 1 บริเวณหน้าอก) มือเย็น, สีขาวหรือสีม่วงและเต้นของหลอดเลือดแดง brachial ลดลงหรือหายไป คอสามารถเห็นได้จากชิ้นบวก X-ray กระบวนการขวางยาวหรือมีซี่โครงคอ
(2) มวล supraclavicular หรือเนื้องอก Pancoast: หายากส่วนใหญ่มีต้นกำเนิดมาจากโพรงในโพรงปอดปลายปอดมะเร็งปอด supraclavicular แขนขาบนของผู้ป่วยมีโรครากและความผิดปกติทางประสาทสัมผัสหรือการหายไปของพื้นที่จำหน่ายปากมดลูก 5 และ 6 เส้นประสาท บางครั้งก็มีส่วนร่วมในคอ 8 หน้าอก 1 ทำให้ฝ่อของกล้ามเนื้อภายในมือและฮอร์เนอร์ซินโดรม พื้นที่ทึบแสงสามารถมองเห็นได้จากฟิล์ม X-ray ไปจนถึงปลายปอด และการทำลายของทรวงอกกระดูกสันหลัง 2
(3) อาการปวดไหล่และโรคไหล่: กลุ่มอาการของโรคปากมดลูกที่ต่ำกว่ามักจะมีอาการปวดไหล่กล้ามเนื้อกระตุกไหล่กิจกรรมการลักพาตัวไหล่และอาการอื่น ๆ ดังนั้นมันจะต้องแตกต่างจากโรคไหล่เช่นโรคข้ออักเสบ acromioclavicular Acromion ถุง bursitis ไหล่แช่แข็งและกล้ามเนื้อฉีกขาด supinary อย่างไรก็ตามไม่มีอาการปวดคอและมีสัญญาณเอ็กซเรย์เป็นบวกในโรคไหล่ หากยังคงระบุได้ยากก็สามารถใช้เป็นปมประสาทปากมดลูกที่เห็นอกเห็นใจ หาก "การแข็งตัวของไหล่" เกิดจากปากมดลูกกระดูกบล็อกเส้นประสาทจะล้าหลังและไหล่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ
(4) radiculitis: ใน radiculitis จากไวรัสการกระจายของความเจ็บปวดตามรากประสาทกล้ามเนื้อหดตัวอย่างรวดเร็วหลังจากเริ่มมีอาการและมีความอ่อนโยนรุนแรงตามกล้ามเนื้อและเส้นประสาท อีกกรณีหนึ่งคือกล้ามเนื้อลีบ neuropathic (โรค Spillian) ซึ่งเจ็บปวดและอ่อนแออย่างรุนแรง แต่ค่อย ๆ ฟื้นตัวภายในไม่กี่เดือน การตรวจอย่างระมัดระวังนั้นมักเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นประสาทที่ทำให้เกิด serratus ล่วงหน้า
(5) โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris: กระดูกปากมดลูกได้ออกจากอาการปวดแขนขาท่อนบนและความเจ็บปวดในพื้นที่กล้ามเนื้อกล้ามเนื้อหลักที่สำคัญมักจะสามารถตั้งค่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก แต่หลังจากการฉีด procaine ในโซนความดันความเจ็บปวดหายไป ไม่มีความอ่อนโยนในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้า การใช้ไนโตรกลีเซอรีนสามารถบรรเทาอาการปวดได้
(6) โรคไขข้อ: มักจะมีอาการปวดคอและไหล่กิจกรรมคอ จำกัด และอาการอื่น ๆ แต่หลายไม่มีอาการปวดรังสีการประยุกต์ใช้ฮอร์โมน adrenocortical มีผลการรักษาที่เห็นได้ชัด
3. เงื่อนไขที่จะต้องแตกต่างจาก myelopathy ปากมดลูกกระดูก:
มีหลายโรคที่ต้องระบุและบางส่วนสามารถระบุได้จากภาพยนตร์ X-ray เช่นความผิดปกติ แต่กำเนิดของกระดูกปากมดลูกหรือกระดูกท้ายทอยกระดูกหักและการเคลื่อนที่ของปากมดลูก, subluxation atlantoaxial ที่เกิดขึ้นเอง, วัณโรคปากมดลูกหรือเนื้องอก; ความเรียบของพื้นที่ subarachnoid ถูกระบุเช่นเส้นโลหิตตีบด้านข้างหลักและเส้นโลหิตตีบด้านข้างตีบโดยไม่มีการอุดตัน subarachnoid จะต้องมีการระบุ;
(1) เนื้องอกไขสันหลัง: อาจมีคอไหล่ท้ายทอยแขนปวดมือหรือการรบกวนประสาทสัมผัสแขนขา ipsilateral เป็นความเสียหายของเซลล์ประสาทมอเตอร์ล่างและแขนขาต่ำเป็นความเสียหายของเซลล์ประสาทมอเตอร์บน จุดบ่งชี้: 1 จากฟิล์มเอ็กซเรย์สามารถมองเห็น intervertebral foramen เพิ่มขึ้นและร่างกายของกระดูกสันหลังหรือส่วนโค้งของกระดูกสันหลังได้รับความเสียหาย 2 myelography แสดงให้เห็นว่ามีสิ่งกีดขวางคว่ำถ้วย
(2) เนื้องอกในบริเวณท้ายทอยขนาดใหญ่: จุดประจำตัว: 1 การอุดตันของ myelography สูงและตัวแทนความคมชัดไม่สามารถเข้าสู่โพรงกะโหลกได้ 2 ระยะปลายอาจมีความดันสมองสูงอาการเช่นอวัยวะบวมน้ำ
(3) arachnoiditis กาวกระดูกสันหลัง: อาจมีเส้นประสาทไขสันหลังรากหน้ารากหรือหลังอาการมัดการนำเส้นประสาทไขสันหลัง จุดบ่งชี้: 1 อาจมีการอุดตันที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ในการตรวจสอบการเจาะหลัง 2 ใน myelography ตัวแทนคอนทราสต์ยากที่จะผ่านพื้นที่ subarachnoid และเป็นข้าวเหนียวและเหมือนน้ำตา
(4) syringomyelia: จุดบ่งชี้: 1 เกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวอายุ 20 ถึง 30 ปี ส่วนคอและทรวงอกเป็นเรื่องธรรมดามาก 2 มีความรู้สึกที่เห็นได้ชัดโดยทั่วไปคือความรู้สึกเจ็บปวดและการแยกความรู้สึกที่ลึกและเบาอื่น ๆ และการรับรู้อุณหภูมิจะลดลงหรือหายไปโดยเฉพาะอย่างยิ่ง รอยโรคไขสันหลังสามารถมองเห็นได้ชัดเจนด้วย 3CT และ MRI
4. เงื่อนไขที่จะต้องแตกต่างจากกระดูกสันหลังส่วนคอกระดูกสันหลังประเภท:
ในทุกประเภทของปากมดลูกกระดูกประเภทกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังเป็นเรื่องธรรมดามากและอุบัติการณ์ของมันเป็นที่สองเท่านั้นที่ประเภทของราก ส่วนที่หนึ่งสองและสามของหนึ่งหรือทั้งสองกระดูกสันหลังสามารถบิดเบี้ยวบีบอัดและได้รับผลกระทบจากเส้นประสาทเห็นอกเห็นใจปากมดลูกทำให้เกิดอัมพาตทำให้เกิดความแตกต่างของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและเนื้อเยื่อต่าง ๆ ที่ถูกส่งออกมาจากกระดูกสันหลัง vertebral สมองทั้งหมดนอกติ่งที่สองของหน้าผากเช่นเดียวกับระบบประสาทส่วนกลางเช่น cerebellum, diencephalon, ก้านสมองและไขสันหลังจะถูกส่งไปยังหูชั้นในและตาดังนั้นจึงมีอาการและสัญญาณที่เปลี่ยนแปลงและไม่สามารถสรุปได้ทั่วไป ส่วนนี้เป็นอาการง่าย ๆ เพียงไม่กี่ข้อ
(1) โรคหูชั้นใน: มันอาจเป็นเส้นเลือดอุดตันในเส้นเลือดภายในหูอื้อฉับพลันหูหนวกอาการวิงเวียนศีรษะอาการรุนแรงโดยไม่ต้องลด นอกจากนี้ยังสามารถเป็นกลุ่มอาการของ Meniere ด้วยอาการปวดศีรษะเวียนศีรษะคลื่นไส้อาเจียนหูอื้อหูหนวกอาตาอัตราชีพจรช้าและความดันโลหิตลดลง จุดบ่งชี้: มักจะเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่าง ๆ เช่นความเหนื่อยล้ามากเกินไปแทนที่จะเกิดจากกิจกรรมคอ
(2) อาการรู้สึกหมุนที่เกิดจากตา: เกิดจากข้อผิดพลาดของการหักเหของแสง จุดประจำตัวประชาชน: อาการรู้สึกหมุนเวียนศีรษะหายไปเมื่อปิดตา ametropia อาตาที่เกิดจากตาและอื่น ๆ
(3) หลอดเลือด: จุดบ่งชี้: 1 ประวัติความดันโลหิตสูง 2 angiography หลอดเลือดกระดูกสันหลัง
(4) คอพอก Retrosternal: ส่วนแรกของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังจะถูกบีบอัด จุดประจำตัวประชาชน: angiography หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง
(5) อื่น ๆ : เช่นโรคโลหิตจางหรือโรคประสาทที่เกิดจากโรคโลหิตจางหรือส่วนที่เหลือเตียงเป็นเวลานาน
