เจ็บหน้าอก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการเจ็บหน้าอกเป็นอาการที่พบบ่อยในแผนกฉุกเฉินซึ่งมักจะเกิดจากโรคทรวงอกความรุนแรงของอาการเจ็บหน้าอกไม่จำเป็นต้องมีความสัมพันธ์ที่แน่นอนกับสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกตัวอย่างเช่นหน้าอกเริมงูสวัดอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง ร้ายแรง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

1. การอักเสบ: โรคผิวหนัง, กระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงที่ไม่ใช่หนอง, เริมงูสวัด, อักเสบ, ปวดกล้ามเนื้อ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, การอักเสบ mediastinal, esophagitis, ฯลฯ

2. อวัยวะภายในขาดเลือด: เจ็บแปลบ, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, cardiomyopathy, กล้ามเนื้อปอด, ฯลฯ

3. เนื้องอก: การบีบอัดหรือการแทรกซึมของมะเร็งปอดปฐมภูมิเนื้องอก mediastinal, myeloma, มะเร็งเม็ดเลือดขาว ฯลฯ

4. สาเหตุอื่น ๆ : pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง, โป่งพองของทรวงอก, ผ่าโป่งพอง, ซินโดรม hyperventilation บาดเจ็บ ฯลฯ

5. โรคประสาทหัวใจ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

หน้าอกหน้าอกแบนมุมมองของคลื่นไฟฟ้า

(1) ลักษณะและลักษณะของอาการเจ็บหน้าอก

1 ลักษณะของอาการเจ็บหน้าอก: อาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากโรคผนังหน้าอกตำแหน่งที่ชัดเจน, สีแดงในท้องถิ่น, อ่อนโยน, ผื่น, ความผิดปกติ

2 ลักษณะของอาการเจ็บหน้าอก: โรคประสาทอักเสบที่เกิดจากอาการปวดหน้าอกคือ paroxysmal ปวดฝังเข็มเหมือน หลอดอาหารอักเสบทำให้เกิดอาการปวดแสบปวดร้อน อาการปวดฉีกขาดเป็นเรื่องธรรมดามากในการผ่าโป่งพองโป่งพอง

3 เว็บไซต์ของอาการเจ็บหน้าอก: อาการปวดหลังนิรันดร์เป็นเรื่องธรรมดาในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ อาการเจ็บหน้าอกด้านหน้าซ้ายอาจเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคปอดบวมที่ยังเหลือ อาการเจ็บหน้าอกแผ่ไปทางไหล่ซ้ายและส่วนใหญ่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

(ii) โรคทั่วไปที่ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก

1, โรคเยื่อหุ้มปอด: เช่นเยื่อหุ้มปอดอักเสบ, pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง, อาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากโรคเหล่านี้และการหายใจ, ไอ อาการเจ็บหน้าอกจะรุนแรงขึ้นในระหว่างการหายใจลึกและไอซึ่งมักมาพร้อมกับการหายใจลำบาก อาการเจ็บหน้าอกจะอยู่ที่ด้านหนึ่งของรอยโรค

2, โรคหัวใจและหลอดเลือด: เจ็บแปลบหน้าอก, กล้ามเนื้อหัวใจตายในฐานะตัวแทนตามด้วยเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ อาการเจ็บหน้าอกชนิดนี้มักปรากฏในบริเวณที่มีการกดทับและการบีบอัดหลังเกิดอาการปวดเจ็บและแม้กระทั่งอาการปวดฉีกขาด มักแผ่รังสีไปที่ไหล่ซ้ายคอและด้านในของแขนซ้ายด้วยอาการรุนแรง

3, โรคประสาทอักเสบระหว่างซี่โครง, เริมงูสวัด, esophagitis: อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก, อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงเมื่องูสวัดเริมพร้อมพื้นที่ระหว่างซี่โครง 1-2 วันหลังจากที่ผิวหนังปรากฏแผลที่หนาแน่น

4 บางแผลอวัยวะในช่องท้องทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก: เช่นฝีใต้วงแขน, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

5 การบาดเจ็บที่หน้าอกเป็นเรื่องธรรมดาในกระดูกซี่โครงหัก, ประวัติของการบาดเจ็บที่หน้าอก, อาการเจ็บหน้าอกเพิ่มขึ้นเมื่อหายใจหรือไอ

(3) มาตรการฉุกเฉินสำหรับอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง

(1) สงสัยว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris ออกซิเจนทันทีส่วนที่เหลือไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้น

(2) อาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือโรคทรวงอกผนังหน้าอกสามารถแก้ไขได้ด้วยความปวดด้วยเข็มขัดท้องกว้างเพื่อลดการเคลื่อนไหวของทรวงอกในระหว่างการหายใจ

(3) ไปโรงพยาบาลทันทีเพื่อตรวจคลื่นไฟฟ้าและเอกซเรย์ สำหรับการรักษาสาเหตุ

(4) ใช้ยาแก้ปวดที่เหมาะสม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการปวดฟ้าผ่าจากทรวงอก: หากอาการเจ็บหน้าอกเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ และเป็นเหมือนการรู้สึกเสียวซ่าส่วนใหญ่ไม่ใช่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบส่วนใหญ่ไม่ใช่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ มีการต่อยที่หน้าอกแม้ว่าจะไม่รุนแรง แต่ก็รู้สึกเหมือนสายฟ้าฟาดข้ามอก ใน intercostal neuralgia ของ intercostal neuralgia จะเห็นได้ว่าอาการปวดล่าช้าจากหลังไปจนถึงด้านหลังและตามช่องว่างระหว่างซี่โครงนั้นความเจ็บปวดจะกัดหรือปวดแสบปวดร้อน ความเจ็บปวดยิ่งเลวร้ายลงเมื่อไอหายใจเข้าลึก ๆ หรือจาม อาการปวดนั้นพบได้บ่อยในประสาทข้างหนึ่งข้างหนึ่ง ความเจ็บปวดที่พบบ่อยในช่องว่างระหว่างซี่โครงหนึ่งหรือหลายช่องเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในช่องว่างระหว่างซี่โครง 5-9 ทางด้านขวาบางครั้งมันก็แย่ลงบางครั้งถูกกระตุ้นจากการหายใจและบางครั้งอาการปวดก็กำเริบโดยการไอและจาม ในระหว่างการตรวจความไวของบริเวณผิวหนังที่สอดคล้องกันและความอ่อนโยนของขอบซี่โครงที่เกี่ยวข้องสามารถพบได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเส้นประสาทระหว่างซี่โครงแทรกซึม foramen intervertebral ด้านหลังผนังด้านหน้าอกและการเจาะหน้าอกด้านหน้ามีความโดดเด่นเป็นพิเศษ angina pectoris อยู่ทางซ้ายสุดเวลานานมีความรู้สึกถึงความตายกะทันหันระหว่างการโจมตีและไนโตรกลีเซอรีนสามารถบรรเทาได้ มันง่ายต่อการระบุผ่านอาการ

อาการเจ็บหน้าอกที่สูบบุหรี่: pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง, ผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บหน้าอก, ความรัดกุมของหน้าอก, หายใจถี่และส่วนใหญ่ของอาการเจ็บหน้าอก ด้วยเหตุผลหนุ่มสาวสูงและผอมผู้ป่วยมักไม่สนใจละเลยความสำคัญของการตรวจสุขภาพ

อาการเจ็บหน้าอกผิดปกติ, อาการเจ็บหน้าอกไม่ปกติ, อาการเจ็บหน้าอกคลินิก, หน้าอกไม่สบายเป็นอาการที่พบบ่อย, และอาการทางคลินิกแตกต่างกันไป. เช่นปวดท้องปวดคอปวดฟันปวดคอและอื่น ๆ ความเจ็บปวดนี้มีคุณสมบัติทั่วไป - มันเกิดขึ้นเมื่อคุณออกกำลังกายและใช้เวลาพักสักครู่ในไม่ช้า เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจที่สำคัญ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris: อาการทางคลินิกที่โดดเด่นด้วยตอนของอาการเจ็บหน้าอกหรือความรู้สึกไม่สบายหน้าอกที่เกิดจากภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน, โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันและขาดออกซิเจน มันเป็นลักษณะอาการปวดกดหน้าอก paroxysmal ซึ่งสามารถมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ อาการปวดส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในส่วนหลังของกระดูกและสามารถแผ่ไปยังแขนขาด้านหน้าและด้านซ้ายมันมักจะเกิดขึ้นในระหว่างแรงงานหรือความตื่นเต้นทางอารมณ์ ~ 5 นาทีสามารถใช้วันละครั้งหรือหลายครั้งต่อวันพักหรือหายไปหลังจากใช้การเตรียมไนเตรตเอสเทอร์ โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ชายผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอายุมากกว่า 40 ปีเหนื่อยอ่อนล้าอารมณ์เต็มไปด้วยอาหารเย็นอากาศฝนตกความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันเป็นสาเหตุที่พบบ่อย