การเคลื่อนไหวของหน้าอกและช่องท้องที่ขัดแย้งกัน
บทนำ
การแนะนำ การเคลื่อนไหวตรงกันข้ามของหน้าอกและหน้าท้องหมายความว่าการเคลื่อนไหวของหน้าอกและหน้าท้องของผู้ป่วยที่มีถุงลมโป่งพองมีความขัดแย้งนั่นคือการเคลื่อนไหวของทรวงอกเคลื่อนออกไปด้านนอกเมื่อหายใจเข้าและผนังหน้าท้องเคลื่อนเข้าด้านใน พยาธิกำเนิดของถุงลมโป่งพองอุดกั้นยังไม่เข้าใจ โดยทั่วไปมีความเกี่ยวข้องกับการอุดตันของหลอดลมและความไม่สมดุลของโปรตีเอส - แอนติโปรตีน การสูบบุหรี่การติดเชื้อและมลพิษทางอากาศทำให้หลอดลมฝอยอักเสบตีบหรืออุดตันรูเมน เมื่อหายใจเข้าหลอดลมจะขยายตัวและอากาศเข้าสู่ถุงลมเมื่อหายใจออกลูเมนจะหดตัวอากาศจะคงอยู่และความดันถุงลมจะเพิ่มขึ้นทำให้ถุงลมขยายตัวหรือพองออก การสูญเสียการลากรัศมีรอบหลอดลมทำให้หลอดลมหดตัวทำให้ลูเมนแคบลง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
พยาธิกำเนิดของถุงลมโป่งพองอุดกั้นยังไม่เข้าใจ โดยทั่วไปมีความเกี่ยวข้องกับการอุดตันของหลอดลมและความไม่สมดุลของโปรตีเอส - แอนติโปรตีน การสูบบุหรี่การติดเชื้อและมลพิษทางอากาศทำให้หลอดลมฝอยอักเสบตีบหรืออุดตันรูเมน เมื่อหายใจเข้าหลอดลมจะขยายตัวและอากาศเข้าสู่ถุงลมเมื่อหายใจออกลูเมนจะหดตัวอากาศจะคงอยู่และความดันถุงลมจะเพิ่มขึ้นทำให้ถุงลมขยายตัวหรือพองออก การสูญเสียการลากรัศมีรอบหลอดลมทำให้หลอดลมหดตัวทำให้ลูเมนแคบลง หนา intima ปอดลดปริมาณเลือดไปที่ผนังถุงลดความยืดหยุ่นถุงอ่อนแอ ฯลฯ นำไปสู่การขยายตัวของการแตกถุง ในกรณีของการติดเชื้อ ฯลฯ กิจกรรมของน้ำย่อยในร่างกายจะเพิ่มขึ้นและกิจกรรมของระบบต่อต้านน้ำย่อยในมนุษย์ปกติจะเพิ่มขึ้นตามลำดับเพื่อปกป้องเนื้อเยื่อปอดจากความเสียหาย การขาดα1 antitrypsin นั้นมีความสามารถลดลงในการยับยั้งโปรตีเอสดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะถุงลมโป่งพอง การสูบบุหรี่ยังมีผลเสียต่อสมดุลของโปรตีเอส - แอนติโปรตีน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจเอ็กซเรย์ตรวจเลือดเอ็มแกรม
อาการทางคลินิกของอาการจะขึ้นอยู่กับระดับของถุงลมโป่งพอง แต่เนิ่นๆอาจไม่แสดงอาการหรือรู้สึกหายใจไม่ออกเฉพาะในช่วงคลอดและออกกำลังกายและค่อยๆยากที่จะปฏิบัติงานเดิม ในขณะที่ถุงลมโป่งพองขึ้นระดับของ dyspnea จะเพิ่มขึ้นดังนั้นจึงยังหายใจไม่ออกในระหว่างการทำกิจกรรมเล็ก ๆ น้อย ๆ หรือแม้แต่การพักผ่อนอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้คุณสามารถรู้สึกอ่อนเพลียน้ำหนักลดเบื่ออาหารและความสมบูรณ์ของช่องท้องส่วนบน สาเหตุหลักของโรคถุงลมโป่งพองคือหลอดลมอักเสบเรื้อรังดังนั้นจึงมีอาการเช่นไอและไอนอกเหนือไปจากหายใจถี่ในระยะแรกมีเพียงช่วงหายใจออกที่ยืดเยื้อหรือผิดปกติเท่านั้น ในถุงลมโป่งพองทั่วไปขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของ anteroposterior ของทรวงอกโพรงจะขยายหน้าอกถังเป็นหน้าอก, การเคลื่อนไหวทางเดินหายใจจะลดลง, การสั่นสะเทือนของการพูดลดลง, เสียงสั่นสะเทือนจะลดลง, เสียงที่ไม่เปล่งเสียงจะถูกลดลง, Luo Yin, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, หัวใจฟังเสียงต่ำ, เสียงหัวใจที่สองของหลอดเลือดแดงปอด
ครั้งแรกการตรวจ X-ray: การขยายตัวของทรวงอกกวาดล้างซี่โครงกว้างขนานซี่โครงกิจกรรมลดลงเสมหะลดลงและแบนความโปร่งใสของสองปอดเพิ่มขึ้น
ประการที่สองการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: โดยทั่วไปไม่มีความผิดปกติบางครั้งอาจเป็นแรงดันไฟฟ้าต่ำ
ประการที่สามการตรวจการทำงานของระบบทางเดินหายใจ: เป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยถุงลมโป่งพองอุดตัน
ประการที่สี่การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด: หากมีการกักเก็บก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่ชัดเจน hypoxic ความดันบางส่วนของหลอดเลือดแดงของออกซิเจน (PaO2) ลดลงความดันบางส่วนของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (PaCO2) เพิ่มขึ้นและภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจลดลง .
ประการที่ห้าการตรวจเลือดและเสมหะ: โดยทั่วไปไม่มีความผิดปกติการติดเชื้อที่สองเช่นตอนเฉียบพลันของตอนเฉียบพลัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ถุงลมโป่งพองควรให้ความสนใจกับการวินิจฉัยแยกโรควัณโรคเนื้องอกในปอดและโรคปอดจากการทำงาน นอกจากนี้โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังหอบหืดหลอดลมและถุงลมโป่งพองอุดกั้นเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและทั้งโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและโรคหอบหืดหลอดลมอาจมีความซับซ้อนโดยถุงลมโป่งพองอุดกั้น แต่ทั้งสามมีการเชื่อมต่อและความแตกต่างและพวกเขาจะไม่เทียบเท่า หลอดลมอักเสบเรื้อรังในถุงลมโป่งพองก่อนกำหนดส่วนใหญ่จะ จำกัด อยู่ที่หลอดลมอาจมีความผิดปกติของการระบายอากาศอุดกั้น แต่ในระดับที่น้อยกว่าฟังก์ชั่นการกระจายเป็นปกติ โรคหอบหืดหลอดลมประจักษ์ว่าเป็นความผิดปกติของเครื่องช่วยหายใจอุดกั้นและ hyperinflation ของปอดและการกระจายก๊าซอาจไม่สม่ำเสมออย่างรุนแรง อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงข้างต้นมีความผันกลับได้มากขึ้นและตอบสนองต่อยาขยายหลอดลมได้ดีขึ้น ความผิดปกติของการแพร่กระจายยังไม่ชัดเจน นอกจากนี้การตอบสนองของทางเดินหายใจของหลอดลมหอบหืดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและความผันผวนของการทำงานของปอดยังมีขนาดใหญ่ซึ่งเป็นลักษณะโดยมัน
การวินิจฉัยสามารถวินิจฉัยได้จากประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายการตรวจเอกซเรย์และการทดสอบการทำงานของปอด การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าการเพิ่มขึ้นของเส้นผ่านศูนย์กลางหน้าและหลังของช่องอกทรวงอก, การยื่นออกมาแบบนิรันดร์, การขยับขยายของพื้นที่ด้านหลังแบบนิรันดร์, ระดับหมอบต่ำลง เล็ก วัดการทำงานของปอดเป็นก๊าซที่เหลือเพิ่มปริมาตรปอดทั้งหมดเพิ่มอัตราส่วนปริมาณก๊าซต่อปอดที่เหลือลดลงอย่างเห็นได้ชัดในอัตรา 1 วินาทีและลดการทำงานของการกระจาย
