ปัสสาวะมีโปรตีนในปัสสาวะ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ปัสสาวะไตหมายถึงปัสสาวะที่ได้มาจาก glomeruli อาการทางคลินิกของปัสสาวะง่ายหรือปัสสาวะด้วยโปรตีน หากการรักษาไม่ละเอียดถี่ถ้วนการโจมตีซ้ำหรือการรักษาล้มเหลวเงื่อนไขไม่สามารถควบคุมได้อย่างมีประสิทธิภาพและในที่สุดก็นำไปสู่ ​​uremia

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของปัสสาวะด้วยโปรตีน

พบมากในโรคไตหลักเช่นโรคไต IgA, โรคไตอักเสบ mesangial proliferative, โฟกัส glomerulosclerosis, ซีสต์ของไต, โรคไต polycystic, ยังเห็นในโรคไตรองเช่น purpuric โรคไต โรคลูปัสโรคไตอักเสบ

เมื่อกลูโคลัสเป็นโรคเยื่อบุชั้นใต้ดินได้รับความเสียหายเพื่อให้รูขุมขนตาข่ายขยายใหญ่ขึ้นและมีการเปลี่ยนแปลงประจุไฟฟ้าดังนั้นการซึมผ่านจะเพิ่มขึ้นดังนั้นโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลขนาดใหญ่เช่นอัลบูมินจะรั่วไหลออกมาจากชั้นใต้ดิน ในเวลาเดียวกันเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดยังสามารถบีบออกมาจากผนังเส้นเลือดฝอยแตกทำให้ปัสสาวะมีโปรตีนในปัสสาวะ

พยาธิกำเนิดของปัสสาวะไตในปัจจุบันได้รับการพิจารณาโดยชุมชนทางการแพทย์ที่จะเกี่ยวข้องกับการสร้างภูมิคุ้มกันแอนติเจนและแอนติบอดีที่ซับซ้อนถูกฝากไว้ในเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินไตและพื้นที่ mesangial ทำลายอุปสรรคการกรองของเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินไตและ mesangial เซลล์ เมทริกซ์ hyperplasia ทำให้ปัสสาวะไต

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจมะเร็งไตปัสสาวะประจำออกจากหลอดเลือดดำของไต "แคร็กเกอร์" การตรวจสอบกลุ่มอาการของโรคโกหกตำแหน่งทดสอบการตรวจ CT ไต

ปัสสาวะด้วยการตรวจโปรตีน

โดยทั่วไปปัสสาวะขั้นต้นปานกลางโปรตีนในปัสสาวะจะไม่เกิน 300 มก. / ลิตรถ้าโปรตีนในปัสสาวะของผู้ป่วยที่มีปัสสาวะเกิน 300 มก. / ลิตรจะมาพร้อมกับโปรตีน โปรตีนเป็นผลมาจากการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นของเยื่อชั้นใต้ดินหลังจากความเสียหายของไตถ้าปัสสาวะมาพร้อมกับโปรตีนในปัสสาวะปัสสาวะถือได้ว่าเป็นเลือดออกในไตซึ่งเป็นประเภทของโรคไตอักเสบและปัสสาวะ

เซลล์เม็ดเลือดแดงและโปรตีนไม่ปรากฏในปัสสาวะของคนปกติเพราะเยื่อชั้นใต้ดิน (เมมเบรนชั้นกรอง) ของ glomerulus มีบทบาทที่สองของอุปสรรคทางกายภาพและอุปสรรคการชาร์จ สิ่งกีดขวางทางกายภาพที่เรียกว่าหมายถึงโครงสร้างสามชั้นของผนังเส้นเลือดฝอย glomerular นั่นคือรอยแยกระหว่างเซลล์บุผนังหลอดเลือดที่มีรูพรุน, เยื่อบุชั้นใต้ดินและเซลล์เยื่อบุผิวโครงสร้างดังกล่าวเป็นเหมือนตะแกรงโมเลกุล การปิดกั้นเซลล์เม็ดเลือดแดงเพื่อให้พวกเขาไม่รั่วไหลออกจากเส้นเลือดในขณะที่การซึมผ่านของเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินช่วยให้โมเลกุลของโปรตีนในพลาสมามีขนาดเล็กเช่น microglobulin ถูกกรองในขณะที่โปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลขนาดใหญ่เช่นอัลบูมิน โดย สิ่งกีดขวางประจุที่เรียกว่าหมายถึงอัลบูมินที่มีประจุเป็นลบในขณะที่เมมเบรนชั้นใต้ดินปกติยังมีประจุลบซึ่งจะป้องกันการอัลบูมินจากการกรองผ่านเมมเบรนชั้นใต้ดิน จากเหตุผลข้างต้นปริมาณรวมของโปรตีนในไตเทียมปกติของมนุษย์คือปัสสาวะดั้งเดิมประมาณ 2 กรัมถึง 4 กรัม แต่มากกว่า 95% ถูกดูดซึมโดยท่อไตดังนั้นการขับถ่ายโปรตีนในปัสสาวะจึงมีขนาดเล็กมากและมีคุณภาพ ตรวจสอบค่าลบตรวจปริมาณ <300 มก. ต่อวัน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ปัสสาวะที่มีอาการโปรตีนสับสน

อาการปวดท้องด้วยปัสสาวะ: อาการปวดท้องกับปัสสาวะเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของไตและนิ่วในท่อไต

ฮีโมโกลบินยูเรีย: ปัสสาวะประกอบด้วยฮีโมโกลบินฟรีที่เรียกว่าเฮโมโกลบิน มันเป็นหนึ่งในหลักฐานสำหรับการวินิจฉัยภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหลอดเลือด เนื่องจากปริมาณปัสสาวะไม่เท่ากับสีปัสสาวะสามารถเป็นสีแดงสีน้ำตาลที่อุดมไปด้วยสีซีอิ๊วร้ายแรง

อาการบวมน้ำที่มีโปรตีนในปัสสาวะ: อาการบวมน้ำที่มีโปรตีนในปัสสาวะอาการบวมน้ำที่มีโปรตีนที่รุนแรงส่วนใหญ่จะเป็นอาการบวมน้ำที่ไต โปรตีนที่อ่อนสามารถมองเห็นได้ใน cardiogenic edema นอกเหนือไปจาก nephrotic edema อาการบวมน้ำในระหว่างตั้งครรภ์โปรตีนเป็นเรื่องธรรมดาในอาการบวมเป็นพิษขณะตั้งครรภ์

โดยทั่วไปปัสสาวะขั้นต้นปานกลางโปรตีนในปัสสาวะจะไม่เกิน 300 มก. / ลิตรหากโปรตีนในปัสสาวะของผู้ป่วยที่มีปัสสาวะเกิน 300 มก. / ลิตรจะมาพร้อมกับโปรตีน โปรตีนเป็นผลมาจากการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นของเยื่อชั้นใต้ดินหลังจากความเสียหายของไตถ้าปัสสาวะมาพร้อมกับโปรตีนในปัสสาวะปัสสาวะถือได้ว่าเป็นเลือดออกในไตซึ่งเป็นประเภทของโรคไตอักเสบและปัสสาวะ