โรคตับแข็งจากโรค schistosomiasis
บทนำ
การแนะนำ โรคตับ Schistosomiasis Schistosomiasis japonca เป็นโรคที่เกิดจากปรสิต Schistosoma japonicum ในระบบพอร์ทัล ติดเชื้อจากการสัมผัสทางผิวหนังด้วยน้ำที่มีส่วนผสมของ cercaria, แผลหลักคือ granuloma ที่เกิดจากไข่ในตับและลำไส้ใหญ่ ในระยะเฉียบพลันมีไข้ตับและความอ่อนโยนท้องเสียหรือหนองและเลือดและจำนวนของ eosinophils ในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ระยะเรื้อรังส่วนใหญ่เกิดจาก hepatosplenomegaly ในระยะหลังมีสาเหตุหลักมาจากพังผืดบริเวณหลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่งสามารถพัฒนาเป็นความดันโลหิตสูงพอร์ทัลม้ามและน้ำในช่องท้อง Schistosomiasis แพร่หลายมากขึ้นในช่วงแรก ๆ ของการก่อตั้งสาธารณรัฐประชาชนจีนพื้นที่ส่วนใหญ่ถูกควบคุมโดยความพยายามของรัฐบาลในขั้นต้นอย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีสัญญาณของการจุดระเบิดอีกครั้งและมันก็จำเป็นที่จะต้องระมัดระวัง โรคตับแข็ง Schistosomiasis มีให้เห็นในระยะหลังของโรค schistosomiasis และเกิดจากการสะสมของไข่จำนวนมาก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของโรคตับแข็งที่เกิดจากโรค schistosomiasis
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลักของ schistosomiasis เกิดขึ้นหลังจากระยะฟักตัวนั่นคือตัวอ่อนพัฒนาและเติบโตและเริ่มวางไข่เนื่องจากการกระตุ้นของสารพิษกลไกและไข่, หนาวสั่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งลำไส้น้ำเหลืองและตับแผลที่เกิดจากไข่ มันกว้างขวางและรุนแรงกว่าที่เกิดจากผู้ใหญ่ดังนั้นจึงถือได้ว่า "การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของ schistosomiasis เป็นแผลที่เกิดจากไข่" และสถานะทางพยาธิวิทยาที่ซับซ้อนจะเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ใหญ่ไข่และร่างกาย . Schistosoma japonicum อาศัยอยู่ในหลอดเลือดดำพอร์ทัลและหลอดเลือดดำ mesenteric และจำนวนของไข่ที่วางก็ยังสูงดังนั้นความเสียหายในลำไส้และตับจะรุนแรงมากขึ้นกว่าที่ของ Mann และอียิปต์ schistosomiasis
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ตับ, ถุงน้ำดี, ตับอ่อน, ม้าม MRI การตรวจถ่ายภาพต่อมไทรอยด์ตับการถ่ายภาพในสระว่ายน้ำเลือดแบบไดนามิกตับและถุงน้ำดีการถ่ายภาพแบบไดนามิกโรคตับการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์
การตรวจของโรคตับแข็งที่เกิดจาก schistosomiasis
1. ประวัติทางการแพทย์: มีประวัติพื้นที่ระบาดและสัมผัสกับน้ำที่ติดเชื้อ
2. การวินิจฉัยที่ทำให้เกิดโรค: การใช้วิธีการตกตะกอนอุจจาระการทดสอบการตกตะกอนไข่แหวนเซรั่มและเอนไซม์ทางภูมิคุ้มกันในการตรวจสอบเฉพาะ IgM, IgG, IgE ในอดีตการสำรวจสำมะโนประชากรได้รับการคัดเลือกจากการทดสอบ intradermal
3. การตรวจทางภูมิคุ้มกัน: ใช้ในการประเมินการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและเซลล์ของผู้ป่วย
4. อัลตร้าซาวด์: schistosomiasis เรื้อรังมีการค้นพบอัลตร้าซาวด์ลักษณะของมันสามารถมองเห็นเป็นภาพเครือข่ายเส้นใยที่มีโครงสร้างเส้นใยเชิงเส้นเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าปรากฏการณ์นี้หายากในโรคตับอื่น ๆ
5. การส่องกล้องของ Sigmoid และการตรวจชิ้นเนื้อทางทวารหนัก: การเปลี่ยนแปลงลักษณะของก้อนสีเหลืองสามารถมองเห็นได้อัตราบวกในระยะเฉียบพลันคือ 50% - 75% นอกจากนี้ยังมีระดับที่แตกต่างกันของอาการบวมน้ำเยื่อเมือกและความแออัด ในระยะเรื้อรังมีความแออัดคล้ายคราบจุลินทรีย์และแผลพุพองอ่อนและตื้นบางครั้งมีติ่งหลายอันและแกรนูโลราคล้ายองุ่นในการฝีดาษ
6. การตรวจชิ้นเนื้อตับ: ฝี eosinophilic ที่มองเห็น, pseudonodular และ hyperplasia เส้นใยในพื้นที่พอร์ทัลคุณสามารถหาไข่
7. แผนที่การไหลของเลือดในตับสะท้อนให้เห็นถึงความดันโลหิตสูงพอร์ทัลซึ่งแตกต่างจากโรคตับแข็ง: อัตราส่วนของคลื่นจางสูง รูปแบบของคลื่นหลักคือคลื่นระดับต่ำซึ่งคิดเป็น 55% และ 45% ตามลำดับหลังสามารถเป็นหลอดเลือดดำพอร์ทัลสาขา intrahepatic บดเคี้ยว arteriovenous ตีบและปริมาณเลือดตับจะลดลงเป็นคลื่นต่ำหลังจากการผ่าตัดคลื่นระดับต่ำและคลื่นปกติ เกาโจวจางโบก็กลายเป็นคลื่นคงที่ นอกจากความกว้างของคลื่น diastolic แล้วตัวบ่งชี้ของแผนที่การไหลเวียนของเลือดในตับก็แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเช่นกันถ้าค่าเฉลี่ยของแอมพลิจูดเพิ่มขึ้นดัชนี diastolic ก็ลดลงซึ่งบ่งชี้ว่าการไหลเวียนของเลือดในตับดีขึ้น
8.CT schistosomiasis เรื้อรังและขั้นสูงอาจมีการกลายเป็นปูน intrahepatic โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตับที่ถูกต้องใบไม้ที่มีการเปลี่ยนแปลงแผนที่เหมือนหรือสายเหมือน ในช่วงปลายมีฝ่อตับขยับขยายรอยแยกตับขอบตับไม่ราบรื่นไม่สม่ำเสมอและเป็นก้อนกลมซ้ายและขวาตับไม่สมดุลติ่งหูตับและม้ามความไม่สมดุลของการเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นของตับและม้ามยังมองเห็นม้ามโตและน้ำในช่องท้อง มีเส้นของเงาที่มีความหนาแน่นสูงในเนื้อเยื่อตับที่มีเงาที่มีความหนาแน่นสูงเช่นเดียวกับเส้นโค้งซึ่งเชื่อมโยงกันอย่างหนาแน่นในรูปแบบกริดหรือรูปวงแหวนซึ่งสัมพันธ์กับลักษณะทางพยาธิวิทยาของโรคตับแข็งลำต้นตามแนวประตู เส้นใยของสาขาสาขา hyperplasia เกี่ยวข้องกับการกระจาย dendritic
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการของโรคตับแข็งที่เกิดจาก schistosomiasis
โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์: โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์เพศปัจจัยทางพันธุกรรมสถานะทางโภชนาการและเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบหรือไม่ การดื่มปริมาณมากเป็นอันตรายมากกว่าการดื่มเพียงเล็กน้อยการดื่มประจำวันนั้นอันตรายมากกว่าการดื่มเป็นระยะ ๆ ผู้หญิงที่ดื่มแอลกอฮอล์มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคตับจากแอลกอฮอล์มากกว่าผู้ชาย ภาวะทุพโภชนาการการขาดโปรตีนรวมกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังหรือไวรัสตับอักเสบซีสามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคตับแข็ง
โรคตับแข็งน้ำดี: โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีเป็นโรคตับแข็งที่เกิดจากการอุดตันทางเดินน้ำดีและ cholestasis มันหายากและสามารถแบ่งออกเป็นมัธยมศึกษาและประถมศึกษา คนหลักนั้นหายากยิ่งขึ้น
