เยื่อหุ้มปอดมีเลือดปน
บทนำ
การแนะนำ เลือดไหลปอดหมายถึงการปรากฏตัวของปอดไหล มากกว่า 15% ของน้ำชะขยะและมากกว่า 40% ของสารหลั่งอาจเป็นเลือด จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงอยู่ระหว่าง 5,000 ~ 100000 / μlเพียง 5,000 ~ 10,000 / μlของเซลล์เม็ดเลือดแดงสามารถใช้เพื่อทำให้เยื่อหุ้มปอดไหลแดงและ 1 มิลลิลิตรของเลือดสามารถทำให้เลือดปอดไหล 500ml เซลล์เม็ดเลือดแดงของปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดรวม> 100000 / μlการหลั่งเลือดของปอดทำให้เกิดการบาดเจ็บเนื้องอกมะเร็งหรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ฮีมาโตคริตของปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอด> 50% แนะนำ hemothorax พบมากในการบาดเจ็บบางครั้งใน pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง, การแตกของหลอดเลือด, การแพร่กระจายของเยื่อหุ้มปอด, เยื่อหุ้มปอด, โรคเยื่อหุ้มปอด, paragonimiasis โรคเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรค ฯลฯ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจน้ำทรวงอกการตรวจ CT ทรวงอกการวิเคราะห์เซลล์ไซโตเมทริก
การตรวจน้ำไขปอด
1, ตับอ่อนไหลปริมาตร: ตับอ่อนปอดไหลประมาณ 40% เลือดที่เกิดจากการมีเลือดออกภายในของ pseudocyst ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังแอลกอฮอล์ที่มีแอลกอฮอล์ปอดไหลเยื่อหุ้มปอดยังสามารถเป็นเลือด
2 pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง: สามารถทำให้หลอดเลือดใน adhesions เยื่อหุ้มปอดที่เกิดจากการแตกของหลอดเลือด
3, เนื้องอก: เนื้องอกมะเร็งที่มีเลือดไหลเยื่อหุ้มปอดเป็นเรื่องธรรมดามากมะเร็งปอดคิดเป็น 4.2% ตามด้วยมะเร็งเต้านมมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและเนื้องอกอื่น ๆ การแพร่กระจายของเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma เยื่อหุ้มปอดและเนื้องอกหายากอื่น ๆ 0.5%
4 เยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรค: exudative ส่วนใหญ่จำนวนเล็ก ๆ ของปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดไหล แผลที่ทำให้เกิดการแทรกซึมของเยื่อหุ้มปอดอักเสบส่งผลให้เพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือด, เส้นเลือดฝอยมากเกินไปหรือก้อนวัณโรคโดยตรงทำให้เกิดการตายของผนังหลอดเลือดหรือการแตกของหลอดเลือด
5 การบาดเจ็บรวมทั้งการโป่งพองของหลอดเลือดโป่งพองแตกหลอดอาหารและมีเลือดออกที่สำคัญอื่น ๆ เข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดที่เกิดจากการไหลของเลือดปอด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการที่เกิดจากการไหลของเลือดที่เยื่อหุ้มปอด
ปอดปอดไหลปอดบวม: ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดขั้นสูงในขั้นต้นอาจมีผลเพียงเล็กน้อยต่อคุณภาพชีวิต แต่เมื่อโรคดำเนินไปมันอาจทำให้เกิดอาการต่าง ๆ เช่นหายใจลำบากไอเจ็บหน้าอกและยิ่งกว่ามะเร็งปอดเอง . อาการของโรคเยื่อหุ้มปอดไหลในมะเร็งปอดคือ: อาการบวมอย่างรุนแรงและก๊าซมีความหนาและเต็มรูปแบบและเสมหะเต็มเสมหะฟองโฟมสีชมพู, ท่านั่งไม่สามารถนอนลงหายใจลำบากมองเห็นได้สามผู้ป่วยที่เจ็บปวดอย่างมากมีความรู้สึก เงื่อนไขมีความสำคัญสำหรับน้ำในหน้าอกกดขี่ปอด
มะเร็งปอดไหล: หมายถึงการแพร่กระจายเยื่อหุ้มปอดของมะเร็งมะเร็งหรือปอดไหลปอดที่เกิดจากเนื้องอกมะเร็งของเยื่อหุ้มปอด การติดเชื้อความเจ็บปวดและการไหลของเยื่อหุ้มหัวใจเป็นโรคแทรกซ้อนที่พบบ่อยของมะเร็งขั้นสูง การลดลงของ atelectasis ที่เกิดจากความเครียด, ความผิดปกติของการช่วยหายใจที่ จำกัด , ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ, และปริมาณเลือดที่ลดลงซึ่งเกิดจากการไหลของเยื่อหุ้มปอดจำนวนมากส่งผลกระทบต่อการทำงานของระบบทางเดินหายใจ
เยื่อหุ้มปอดหลั่งฟกช้ำ: มีหลายสาเหตุของสารหลั่งซึ่งสรุปเป็นสองประเภท: หนึ่งเกิดจากการอักเสบแผลเช่นการติดเชื้อที่เกิดจากการติดเชื้อของเยื่อหุ้มปอดจากเชื้อแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราที่นำไปสู่ปอดไหลหรือเนื่องจาก เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, ตับอ่อนอักเสบ, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการอักเสบที่ไม่ใช่การติดเชื้ออื่น ๆ ที่เกิดจากปอดไหลประเภทที่สองคือเนื้องอกเช่นมะเร็งในการบุกรุกเยื่อหุ้มปอดยาวหรือการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มปอดปอดไหลสามารถดูได้ในเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma มะเร็งเต้านมมะเร็งกระเพาะอาหาร ฯลฯ สาเหตุของการรั่วไหลของเยื่อหุ้มปอดอาจเป็นโรคทางระบบเช่น hypoproteine mia, โรคภูมิแพ้หรือโรคของอวัยวะบางอย่างเช่นโรคหัวใจล้มเหลว, โรคตับแข็ง, ตับแข็ง, amebiasis ตับ, การแตกของทรวงอกท่อ เป็นต้น
Leaky (ไฮดรอลิ) ไหลเยื่อหุ้มปอด: เมื่อหัวใจล้มเหลว, โรคไต, โรคตับแข็งและรูปแบบอื่น ๆ ของ hypoproteine mia นำไปสู่ความดันออสโมติกคอลลอยด์ลดลงและการกักเก็บน้ำที่เกิดจากการไหลของเยื่อหุ้มปอด Vena Cava การรั่วไหลของช่องอกทรวงอกเป็นส่วนหนึ่งของโรคที่ทำให้เกิดน้ำในช่องท้อง, การระบายน้ำเหลืองผ่านไดอะแฟรมของไดอะแฟรมที่จะทำให้เกิดการไหลของเยื่อหุ้มปอด อาการทางคลินิกรวมถึงอาการไอ, อาการบวมที่หน้าอก, หายใจถี่และโรคหลักร่างกายมีสัญญาณของเหลวเยื่อหุ้มปอด เยื่อหุ้มปอดไหลไม่โปร่งใสและค่อนข้างหนาแน่น
วัณโรคเยื่อหุ้มปอดไหล: เยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคเป็นปฏิกิริยาการแพ้อย่างมากต่อองค์ประกอบโปรตีนของวัณโรคซึ่งเป็นผลมาจากการติดเชื้อหลักในเด็กและวัยรุ่นหรือวัณโรคทุติยภูมิที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มหน้าอก อาการทางคลินิกอาจเป็นเรื่องเร่งด่วนมากขึ้น แต่ก็ช้าลงด้วยอาการไข้เจ็บหน้าอกไอแห้งอ่อนเพลียน้ำหนักลดเบื่ออาหารเหงื่อออกตอนกลางคืนและอาการอื่น ๆ ของวัณโรค ในช่วงที่เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งอาการเจ็บหน้าอกจะรุนแรงขึ้นจากการหายใจเข้าลึก ๆ และอาการไอและเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดเป็นสัญญาณสำคัญ เมื่อปริมาณเยื่อหุ้มปอดไหลเพิ่มขึ้นผู้ป่วยจะรู้สึกหายใจไม่สะดวกและของเหลวเยื่อหุ้มปอดจะโปร่งใสหรือขุ่นมัวซึ่งเป็นกระจกฝ้าความหนาแน่นสัมพัทธ์ของของเหลวเยื่อหุ้มปอดมักจะสูงกว่า 1.016 จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดอยู่ที่ 1 ~ 2X10 / L และระยะเฉียบพลัน Granulocyte-based ในระยะเรื้อรังเซลล์เม็ดเลือดขาวคิดเป็นส่วนใหญ่เซลล์ mesothelial โดยทั่วไปจะน้อยกว่า 1% เนื้อหาโปรตีนสูงกว่า 25g / L ปริมาณน้ำตาลมากกว่า 2.8mmol / L lysozyme และ adenylate ในของเหลวเยื่อหุ้มปอด แอมโมเนียมที่เพิ่มขึ้นรอยเปื้อนของวัณโรคและการสะสมของแบคทีเรียหาง่ายวัณโรคประมาณหนึ่งในสามของวิธีการเพาะเลี้ยง สำหรับ 1/2 กรณีของการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอดเนื้อเยื่อหรือเนื้อเยื่อ granulomatous ชีสสามารถมองเห็นได้เมื่อเยื่อหุ้มปอดมีการยึดเกาะที่มีการอักเสบอักเสบเยื่อหุ้มปอดไหลสามารถเกิดขึ้นได้
