เงาของปรมาจารย์ก็หายไป

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การตรวจ X-ray ของห้อ retroperitoneal จากกระดูกสันหลังหักหรือกระดูกเชิงกราน, การหายตัวไปของกล้ามเนื้อ psoas เงาและความผิดปกติของเงาของไต, แนะนำความเป็นไปได้ของห้อ retroperitoneal สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือกระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลังหักซึ่งคิดเป็นประมาณ 2/3 ตามด้วยการแตกของอวัยวะ retroperitoneal (ไตกระเพาะปัสสาวะลำไส้เล็กส่วนต้นและตับอ่อน) และการบาดเจ็บของหลอดเลือดและเนื้อเยื่ออ่อน แผลในช่องท้องกระดูกสันหลังและอุ้งเชิงกรานที่มีอาการปวดท้องท้องอืดและปวดหลังส่วนล่าง, ช็อกเลือด, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องและความอ่อนโยนการตอบสนอง, เสียงลำไส้อ่อนแอหรือหายไปทั้งหมดควรพิจารณาความเป็นไปได้ของ retroperitoneal

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการหายตัวไปของเงากล้ามเนื้อ psoas:

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือกระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลังหักซึ่งคิดเป็นประมาณ 2/3 ตามด้วยการแตกของอวัยวะ retroperitoneal (ไตกระเพาะปัสสาวะลำไส้เล็กส่วนต้นและตับอ่อน) และการบาดเจ็บของหลอดเลือดและเนื้อเยื่ออ่อน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ส่องกล้องตรวจทางช่องท้อง

การตรวจและวินิจฉัยการหายตัวไปของกล้ามเนื้อ psoas:

แผลในช่องท้องกระดูกสันหลังและอุ้งเชิงกรานที่มีอาการปวดท้องท้องอืดและปวดหลังส่วนล่าง, ช็อกเลือด, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องและความอ่อนโยนการตอบสนอง, เสียงลำไส้อ่อนแอหรือหายไปทั้งหมดควรพิจารณาความเป็นไปได้ของ retroperitoneal การตรวจเอ็กซ์เรย์จากกระดูกสันหลังหรือกระดูกเชิงกรานหักการหายตัวไปของกล้ามเนื้อ psoas และความผิดปกติของเงาไตแนะนำให้เห็นความเป็นไปได้ของห้อ retroperitoneal hematoma อัลตราซาวนด์ B-mode และการตรวจ CT มักให้พื้นฐานที่เชื่อถือได้สำหรับการวินิจฉัย

retroperitoneal hematoma ก็มักจะเกี่ยวข้องกับการระคายเคืองทางช่องท้อง (อัมพาตของลำไส้, ความอ่อนโยนและความอ่อนโยนเด้ง, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ, ฯลฯ ) ซึ่งทำให้มันยากที่จะตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีการบาดเจ็บภายในช่องท้อง ห้อ retroperitoneal ง่าย ๆ โดยไม่มีเส้นเลือดใหญ่หรืออวัยวะอวัยวะสำคัญสัญญาณระคายเคืองทางช่องท้องจะปรากฏขึ้นในภายหลังและไม่รุนแรงและจะมีประสิทธิภาพหลังจากการรักษาด้วยการป้องกันการกระแทก การเจาะช่องท้องเพื่อวินิจฉัยมักจะแตกต่างจากการตกเลือดในช่องท้อง แต่การเจาะไม่ควรลึกเกินไปเพื่อไม่ให้เจาะเข้าไปในห้อ retroperitoneal hematoma เพื่อให้การตกเลือดในช่องท้องนั้นผิดไปสำหรับการผ่าตัดช่องท้อง หากการวินิจฉัยไม่แน่นอนต้องมีการสังเกตอย่างใกล้ชิด

ห้อ retroperitoneal ขาดอาการทางคลินิกลักษณะและมีความแตกต่างขนาดใหญ่ในขอบเขตของการตกเลือดและเลือด อาการปวดท้องเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดผู้ป่วยบางรายมีอาการแน่นท้องท้องและปวดหลังส่วนล่างและ 1 ใน 3 ของผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในสมอง ห้อขนาดใหญ่หรือตามมาด้วยการแทรกซึมเข้าไปในช่องท้องอาจมีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องและความอ่อนโยนเด้งและเสียงลำไส้อาจลดลงหรือหายไป

มากกว่า 90% ของ hematoma retroperitoneal ที่เกิดจากเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง (เส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องและเส้นเลือด Vena Cava) ได้รับบาดเจ็บเกิดจากการได้รับบาดเจ็บจากการเจาะ เนื่องจากเลือดออกอย่างรวดเร็วและมีขนาดใหญ่ผู้ป่วยส่วนใหญ่เสียชีวิตในที่เกิดเหตุและอัตราการเสียชีวิตหลังคลอดถึงโรงพยาบาลคือ 70% อาการท้องอืดและอาการชุกอย่างรุนแรงแนะนำว่าควรทำการตรวจวินิจฉัยทันทีหลังจากการใช้งานป้องกันการกระแทก, laparotomy เพื่อควบคุมการตกเลือด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการที่เกิดจากความอ่อนแอของอัมพาตหายไปอย่างง่ายดาย:

เอ็นกล้ามเนื้อเอว: ความเครียดของกล้ามเนื้อเอวเรื้อรัง, โรคทางคลินิกที่พบบ่อย, โรคที่เกิดขึ้นบ่อย, ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคมากขึ้น, อาการหลักคืออาการปวดเอว, ความเมื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นในระหว่างวันสามารถบรรเทาได้หลังจากส่วนที่เหลือสะสมอยู่ตลอดเวลาสามารถทำให้กล้ามเนื้อเสื่อม การขึ้นรูปรอยแผลเป็นหรือเส้นลวดหรือการยึดเกาะทำให้เกิดอาการปวดหลังเรื้อรังในระยะยาว การรักษาส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับการรักษาที่ไม่ผ่าตัดหากการรักษาที่ไม่ผ่าตัดต่างๆไม่ได้ผลการผ่าตัดก็สามารถทำได้

กล้ามเนื้อเอวบวม: กล้ามเนื้อ psoas, กล้ามเนื้อกระสวยยาวจากทั้งสองข้างของกระดูกสันหลังส่วนเอว, พร้อมกับจุดสิ้นสุดของกล้ามเนื้อ Iliacus ที่ปลายด้านล่างของกระดูกต้นขา (เลสเบี้ยน), รู้จักกันในชื่อ "กล้ามเนื้อหมอบ" อาการบวมของกล้ามเนื้อ psoas เกิดจากการอักเสบ ความเจ็บปวด: ส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและน่าเบื่อส่วนที่เหลือเป็นแสงเหนื่อยหนักไอจามหรือถือสิ่งของ แต่ผู้ป่วยในเวลากลางคืนสามารถนอนหลับได้ดีขึ้นซึ่งแตกต่างจากเนื้องอกมะเร็ง ผู้ป่วยบ่นว่าบางครั้งบริเวณที่ปวดนั้นไม่สอดคล้องกับแผลและผู้ป่วยที่มีแผลที่หน้าอกมักจะบ่นว่ามีอาการปวด lumbosacral หากคุณไม่ได้ตรวจสอบอย่างระมัดระวังหรือใช้เพียงฟิล์ม X-ray ของภูมิภาค lumbosacral ก็มักจะพลาดการวินิจฉัย หาก kyphosis รุนแรงอาจทำให้เกิดความเครียดที่หลังส่วนล่างและทำให้เกิดอาการปวด หากแผลกดทับเส้นประสาทไขสันหลังและรากประสาทความเจ็บปวดอาจรุนแรงและแผ่ไปตามรากประสาท

ฝีกล้ามเนื้อ Psoas: หมายถึงการอักเสบของเอวหรือช่องท้องที่นำไปสู่การติดเชื้อหนองและเนื้อเยื่อก่อตัวฝี