ความดันออกซิเจนต่ำ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ความกดดันบางส่วนของออกซิเจนคือความตึงเครียดที่เกิดจากออกซิเจนที่ละลายในเลือดความดันบางส่วนของหลอดเลือดแดงของออกซิเจน (PaO2) ประมาณ 13.3 kPa (100 mmHg) ขึ้นอยู่กับออกซิเจนความดันบางส่วนของก๊าซที่สูดดมและการหายใจของปอด ความดันบางส่วนของออกซิเจนในหลอดเลือดดำ (PvO2) โดยปกติจะอยู่ที่ประมาณ 5.32 kPa (40 mmHg) ซึ่งสะท้อนถึงการหายใจภายใน มีสองสถานการณ์หนึ่งคือผู้ป่วยมีภาวะขาด atrioventricular และมีความดันโลหิตสูงในปอดหลังจากความดันหัวใจซ้ายด้านซ้ายลดลง shunt จากขวาไปซ้ายจะปรากฏขึ้นหรือเพิ่มขึ้นส่งผลให้ความดันออกซิเจนบางส่วนลดลง ในกรณีที่มีความผิดปกติ (เช่น atelectasis) ไนโตรกลีเซอรีนสามารถทำให้ความไม่สมดุลของการไหลเวียนของเลือดในปอดเพิ่มขึ้นทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

มีสองสถานการณ์หนึ่งคือผู้ป่วยมีภาวะขาด atrioventricular และมีความดันโลหิตสูงในปอดหลังจากความดันหัวใจซ้ายด้านซ้ายลดลง shunt จากขวาไปซ้ายจะปรากฏขึ้นหรือเพิ่มขึ้นส่งผลให้ความดันออกซิเจนบางส่วนลดลง ในกรณีที่มีความผิดปกติ (เช่น atelectasis) ไนโตรกลีเซอรีนสามารถทำให้ความไม่สมดุลของการไหลเวียนของเลือดในปอดเพิ่มขึ้นทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน

การลดลงของพยาธิสภาพใน pO2 ส่วนใหญ่จะพบใน hypoxemia ที่เกิดจากโรคต่าง ๆ และ pO2 โดยทั่วไปจะน้อยกว่า 55 mmHg ดังต่อไปนี้สามารถเห็นได้:

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจกลางเช่นกลุ่มอาการถุง hypoventilation ไม่ทราบสาเหตุ, โรคไข้สมองอักเสบ, โรคเลือดออกในปอด, การบาดเจ็บที่สมอง, hypoparathyroidism, การระงับความรู้สึก CO2 หรือยาเกินขนาดยาระงับประสาทหรือพิษ ความผิดปกติของประสาทและกล้ามเนื้อเช่นการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ, เส้นโลหิตตีบหลาย, myasthenia gravis, กล้ามเนื้อลีบ ฯลฯ ความผิดปกติของทรวงอกและกะบังลม, กระดูกซี่โครงหัก, ความโค้งที่รุนแรงของกระดูกสันหลัง, อัมพาตกะบังลม, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, ปอดไหลสูง, โรคอ้วนที่รุนแรง ฯลฯ โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังถุงลมโป่งพอง, โรคหอบหืด, กล้ามเนื้อปอด, หัวใจล้มเหลว ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิด hypoxemia ตารางดัชนีระบบหายใจล้มเหลว

ความดันบางส่วนของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด: หมายถึงความดันที่เกิดจาก CO 2 ที่ละลายในร่างกายในเลือด นี่เป็นตัวบ่งชี้ของกรดทางเดินหายใจและอัลคาโลซิสและยังช่วยทำความเข้าใจการระบายอากาศของถุงลม

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ความดันออกซิเจนบางส่วน

Fio244% ภายใต้สถานการณ์ปกติ PaO2 ควร 200 ~ 250mmhg ผู้ป่วยมีความดันทางเดินหายใจเพียง 70 mmhg ไม่สูงและไม่มีการหลั่งที่ชัดเจนในการดูดไม่มีการรั่วไหลของอากาศในการระบายอากาศด้วยตนเองเห็นได้ชัดว่ามีความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนออกซิเจน การปรับการสูญเสียเลือดหรือแบ่งเปลี่ยน fio244% เป็น 67%, spo2 ค่อยๆเพิ่มขึ้นถึง 95% การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแสดงให้เห็นความดันออกซิเจนบางส่วนของ 66mmhg, spo2 เป็น 92% ดัชนีออกซิเจนเป็น 100 ในเวลานี้สงสัยว่าจะบาดเจ็บปอด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ความดันบางส่วนของออกซิเจนคือความดันที่ใช้ร่วมกันโดยออกซิเจนในสถานะก๊าซและแบ่งออกเป็นรายการต่อไปนี้: ความล้มเหลวเล็กน้อย, ความล้มเหลวในระดับปานกลางและความล้มเหลวอย่างรุนแรง

ความอิ่มตัวของออกซิเจน (%) 80 ～ 90 60 ～ 80 น้อยกว่า 60 pO2 (mmHg) 50 ～ 55 40 ～ 50 30 ～ 40 pCO2 (mmHg) 55 ～ 70 70 ～ 90 มากกว่า 90 fio244% ภายใต้สถานการณ์ปกติ PaO2 ควรเป็น 200 ~ 250mmhg ผู้ป่วยเพียง 70 mmhg ความดันทางเดินหายใจไม่สูงและไม่มีการหลั่งที่เห็นได้ชัดของการดูดไม่มีการรั่วไหลของอากาศในการระบายอากาศที่ควบคุมด้วยมือมีความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนออกซิเจนอย่างชัดเจน (ความผิดปกติของการกระจาย 67%, spo2 ค่อยๆเพิ่มขึ้นเป็น 95%, การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแสดงให้เห็นว่าความดันออกซิเจนบางส่วนเป็น 66mmhg, spo2 เป็น 92%, ดัชนีออกซิเจนเป็น 100 และการบาดเจ็บของปอดเป็นที่น่าสงสัยอย่างมาก