โรคในระยะเปลี่ยนผ่าน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ บริเวณที่พบได้ง่ายของรอยโรคปากมดลูกคือเขตเปลี่ยนผ่านระหว่างเยื่อบุผิว squamous epithelium-columnar junction เดิมกับ squamous epamelium-columnar junction ที่มีอยู่เดิม เนื่องจากพื้นผิวปากมดลูกที่ปกคลุมด้วยความสามารถในการป้องกันเยื่อบุผิว squamous แบ่งเป็นชั้นดีและคลองปากมดลูกปกคลุมด้วยความสามารถในการป้องกันเยื่อบุผิวคอลัมน์ชั้นเดียวไม่ดีและง่ายต่อการถูกโจมตีโดยเชื้อโรคต่างประเทศเป็นจุดอ่อน เมื่อกระบวนการของ metaplasia เยื่อบุผิวปากมดลูกมีการใช้งานเชื้อโรคต่างประเทศบางส่วนจะถูกกระตุ้นหรือโซนเปลี่ยนผ่านซ้ำแล้วซ้ำอีกเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะหรือเยื่อบุผิว squamous proliferating squamous ในเขตเปลี่ยนอาจพัฒนาไปสู่รอยโรคปากมดลูก ดังนั้นปากมดลูกเป็นแหล่งที่มาของรอยโรคปากมดลูกและการใช้คลองปากมดลูกเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาการพังทลายของปากมดลูกอย่างสมบูรณ์

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการเกิดรอยโรคในช่วงเปลี่ยนผ่าน:

1. หลังจากคลอดบุตรหรือทำแท้งทำแท้งขูดมดลูกและการดำเนินการทางนรีเวชอื่น ๆ อาจทำให้องศาที่แตกต่างกันของการฉีกขาดปากมดลูกลดภูมิคุ้มกันของเนื้อเยื่อท้องถิ่นของปากมดลูกเปิดประตูสู่เชื้อโรคทำให้เกิดการพังทลายของปากมดลูก

2. การอักเสบเกิดขึ้นเนื่องจากการบุกรุกของแบคทีเรียเชื้อโรคและไวรัสและสารคัดหลั่งในท้องถิ่นเพิ่มขึ้นการกัดเซาะปากมดลูกเกิดจากการแช่ปากมดลูกในระยะยาวในการหลั่งการอักเสบ

3. การบาดเจ็บจากสารเคมีเช่นการใช้กรดแรงยาอัลคาไลน์เข้มข้นหรือยาที่มีฤทธิ์กัดกร่อนสำหรับล้างช่องคลอดหรือยาในช่องคลอดความเสียหายต่อเยื่อบุปากมดลูกเพื่อให้ค่าพีเอชในช่องคลอดเปลี่ยนแปลงไป การพังทลายของปากมดลูกให้ "แหล่งเพาะ"

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจเสมหะปากมดลูกมูกปากมดลูก (TCT) วัฒนธรรมการหลั่งปากมดลูก

การตรวจและวินิจฉัยรอยโรคในระยะเปลี่ยนผ่าน:

จากการสำรวจทางคลินิกจำนวนมากพบว่าบริเวณที่มีแนวโน้มเกิดรอยโรคปากมดลูกเป็นบริเวณเปลี่ยนผ่านระหว่างเยื่อบุผิว squamous epithelium-columnar junction เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงซ้ำของเขตเปลี่ยนผ่านความสามารถในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของเขตเปลี่ยนปากมดลูกจึงอ่อนแอลงกลายเป็นจุดอ่อนและติดเชื้อได้ง่ายจากเชื้อโรคและไวรัสจากต่างประเทศ ดังนั้นปากมดลูกและโซนเปลี่ยนผ่านจึงเป็นที่มาของรอยโรคปากมดลูกและเป็นส่วนสำคัญในการรักษารอยโรคปากมดลูก

เซลล์ปากมดลูก ขั้นแรกแพทย์จะถามอาการของผู้ป่วยและอาการของประจำเดือนและดำเนินการตรวจทางนรีเวชการตรวจด้วยสายตาของปากมดลูกรวมถึงการพังทลายของปากมดลูกเสมหะและอื่น ๆ จากนั้นปากมดลูกติดเชื้อเซลล์ปากมดลูกขูดเซลล์ exfoliated บนปากมดลูก ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ที่ใช้กันมากที่สุดคือวิธี Pap smear รายงานเซลล์วิทยานี้แบ่งออกเป็นห้าระดับ: Pap 1 เป็นเรื่องปกติ Pap 2 คือการอักเสบ Pap 3 เป็นที่น่าสงสัย Pap 4 เป็นที่น่าสงสัยอย่างมาก มะเร็ง Pap 5 คือมะเร็ง

Colposcopy หากผลของเซลล์วิทยาผิดปกติแพทย์ควรแนะนำ colposcopy ซึ่งสามารถขยายพื้นผิวของปากมดลูกได้หลายครั้ง หลังจากใช้สารละลายกรดอะซิติก 3% บนพื้นผิวปากมดลูกจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของสีและหลอดเลือดของเยื่อบุผิวปากมดลูกและมีการพิจารณาเบื้องต้นว่ามีรอยโรคที่น่าสงสัยในปากมดลูกหรือไม่ เนื่องจากรอยโรคเยื่อบุผิวจะแสดงระดับความขาวที่แตกต่างกัน

การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อปากมดลูก ในที่สุดหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโคลโปสโคปแพทย์จะตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อปากมดลูกขนาดเล็กภายใต้คอลโปสโคปและผลการตรวจชิ้นเนื้อจะกลายเป็นบทสรุปสุดท้ายของรอยโรคปากมดลูก

ด้วยวิธีการตรวจเหล่านี้แพทย์สามารถตรวจสอบว่ามีโรคหรือโรคใด ๆ ในปากมดลูกและให้มาตรการการรักษาที่สอดคล้องกัน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการของรอยโรคในช่วงเปลี่ยนผ่านที่ทำให้เกิดความสับสน:

การวินิจฉัยการกัดเซาะปากมดลูกนั้นไม่ใช่เรื่องยาก แต่สิ่งสำคัญคือการแยกความแตกต่างจากรอยโรคมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งปากมดลูกเนื่องจากรอยโรคมะเร็งปากมดลูกก่อนมะเร็งและมะเร็งปากมดลูกสามารถแสดงให้เห็นว่าเป็นการกัดเซาะปากมดลูก รอยโรคก่อนกำหนดมะเร็งปากมดลูกเป็นโรคที่รักษาได้ใช้เวลาประมาณ 10 ปีในการเป็นมะเร็งระยะลุกลามเพื่อพัฒนาเป็นมะเร็งปากมดลูกดังนั้นการวินิจฉัยและรักษามะเร็งปากมดลูกจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการป้องกันมะเร็งปากมดลูก