เลือดออกในโพรงมดลูกผิดปกติ
บทนำ
การแนะนำ เลือดออกในมดลูกผิดปกติหมายถึงการมีเลือดออกที่เกิดขึ้นนอกรอบประจำเดือนปกติหรือเพิ่มขึ้นผิดปกติในการมีเลือดออกประจำเดือนหรือเพิ่มขึ้นในการไหลของประจำเดือนทั้งหมด นี่คือบางกรณีของการมีเลือดออกผิดปกติ: 1. การเพิ่มขึ้นของจำนวนรวมเรียกว่า hypermenoeehea (menorrhagia) 2. รอบประจำเดือนมากเกินไป (polymenorrhea) ซึ่งถูกกำหนดให้เป็นช่วงเวลาของรอบประจำเดือนที่สั้นเกินไป (<21 วัน) 3. จำนวนรอบประจำเดือนน้อยเกินไป (oligomeoeehea) ซึ่งหมายความว่าช่วงรอบประจำเดือนยาวเกินไป 4. Hypomeorrhea หมายถึงการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของปริมาณเลือดไหลออกมา 5. การมีเลือดออกในมดลูกที่ไม่คาดหมาย (metrorrhagia) หมายถึงการมีเลือดออกหรือมีเลือดออก punctiform ระหว่างการมีประจำเดือน 6. ภาวะเลือดออกในวัยหมดประจำเดือน (ภาวะหลังหมดประจำเดือน) หมายถึงการเกิดเลือดออกในมดลูกหลังจากหมดประจำเดือนนานกว่าหนึ่งปีเป็นปรากฏการณ์ผิดปกติต้องได้รับการวินิจฉัยโดยทันที
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการมีเลือดออกผิดปกติ:
สาเหตุของการมีเลือดออกผิดปกติของมดลูกสามารถแบ่งออกได้เป็นสองประเภทใหญ่ ๆ คือการทำงานและสารอินทรีย์ ครั้งแรกเลือดออกที่ทำงานหมายถึงเลือดออกผิดปกติของมดลูกที่เกิดจากความผิดปกติของระบบ neuroendocrine มันเป็นเรื่องธรรมดามากในผู้หญิงวัยรุ่นและผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน (peri-menopausal) ผู้หญิงและผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์อาจปรากฏขึ้น ประเภทของโรคนี้เรียกว่าเลือดออกผิดปกติของมดลูก (เรียกว่าเลือดออกผิดปกติของมดลูก) ในหลาย ๆ กรณีเลือดออกในมดลูกผิดปกติของวัยแรกรุ่นมีลักษณะความผิดปกติของรอบประจำเดือนผิดปกติรอบประจำเดือนแตกต่างกันไป เหตุผลหลักสำหรับการมีเลือดออกผิดปกติของมดลูกคือการทำงานของระบบสืบพันธุ์ยังไม่สมบูรณ์ไม่มั่นคงและอ่อนไหวต่อปัจจัยแวดล้อมภายนอกการรักษาควรทำให้อารมณ์คงที่ปลูกฝังรังไข่และปรับปรุงกิจกรรมการทำงานของการฟื้นฟูระบบสืบพันธุ์ Peri-menopausal ผิดปกติของเลือดออกในมดลูกปรากฏในความผิดปกติของประจำเดือนประจำเดือนบ่อยหรือผอมบางประจำเดือนหรือมีเลือดออกประจำเดือนเหตุผลหลักคือการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในฟังก์ชั่นรังไข่หลังจากการยกเว้นของแผลอินทรีย์เพื่อหยุดเลือดเปลี่ยนเป็นวัยหมดประจำเดือน ผอมแห้งประจำเดือนเพียงสองหรือสามเดือนหรือแม้กระทั่งครึ่งปีที่จะมามีประจำเดือนโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษปรับปรุงสภาพแวดล้อมการทำงานลดความเครียดในการทำงานลดความเครียดในการทำงานกำจัดการกระตุ้นจิตและความหวังอื่น ๆ ในการปรับปรุง อย่างไรก็ตามหากปริมาณการมีประจำเดือนเพิ่มขึ้นควรดำเนินการอย่างจริงจัง ประการที่สองเนื่องจากเลือดออกที่เกิดจากโรคอินทรีย์ของมดลูกก็ควรจะกังวลอย่างมากรวมถึงการอักเสบของมดลูกวัณโรคเนื้องอกติ่งเนื้องอก hyperplasia ของเยื่อบุโพรงมดลูกเนื้องอกรังไข่และโรคระบบเลือด ในหมู่พวกเขาเนื้องอกในมดลูกเป็นสาเหตุหลักของการมีเลือดออกผิดปกติของมดลูกเช่นมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
มดลูกตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกและการตรวจสิ่งที่แนบมาอิเล็กทรอนิกส์ colposcopy
การตรวจเลือดที่ผิดปกติ:
เลือดออกผิดปกติของมดลูกมีความซับซ้อนเนื่องจากอัตราการวินิจฉัยที่ผิดพลาดของการขูดมดลูก, B-ultrasound และ angiography ไอโอดีนท่อนำไข่ Hysteroscopy นั้นครอบคลุมรวดเร็วถูกต้องและปลอดภัย
ในอดีตผู้ป่วยที่มีเลือดออกผิดปกติในโพรงมดลูกมักจะใช้ B-ultrasound และการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยในปัจจุบันการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยยังคงเป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยโรคแผลในเยื่อบุโพรงมดลูก Submucosal fibroids ภาพอัลตราซาวนด์ B บางครั้งจะแสดงหนาก้องเพิ่มประสิทธิภาพการขาดความจำเพาะมักจะพลาดการวินิจฉัย ข้อมูลนี้แสดงให้เห็นว่าแผลที่มีคุณสมบัติทางสัณฐานวิทยาที่ชัดเจนเช่นเนื้องอกในมดลูก submucosal, เนื้องอกในปากมดลูก, ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูกตัวอ่อนและอัตราบังเอิญที่มีการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาเกือบ 100%
Hysteroscopy เป็นมาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยภาวะเลือดออกผิดปกติของมดลูก ในเวลาเดียวกันบนพื้นฐานของอัตราการวินิจฉัยและความแม่นยำสูง hysteroscopy นั้นประหยัดปลอดภัยและเหมาะสำหรับผู้ป่วยนอกการผ่าตัดนั้นง่ายและรวดเร็วและผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องเตรียมตัว ในแง่ของการมีเลือดออกผิดปกติมดลูกมันจะแทนที่วิธีการแบบดั้งเดิมของ B-ultrasound ร่วมกับการวินิจฉัยการขูดมดลูก หลังจากล้างแผลในมดลูกแล้วยังมีการรักษาที่ตรงเป้าหมายเพื่อลดการตัดมดลูกที่เกิดจากการมีเลือดออกในมดลูกที่ไม่สามารถอธิบายได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการเลือดออกผิดปกติ:
เพื่อแยกความแตกต่างจากการมีเลือดออกในมดลูก: เลือดออกผิดปกติของมดลูกที่เกิดจากกลไก neuroendocrine ผิดปกติที่ควบคุมระบบสืบพันธุ์หรือที่เรียกว่าเลือดออกผิดปกติของมดลูก (เรียกว่าเลือดออกผิดปกติของมดลูก) เป็นโรคทางนรีเวชทั่วไป . การแพทย์ตะวันตกแบ่งออกเป็นการตกไข่มดลูกผิดปกติ (ความผิดปกติของ luteal) และการทำงานของเม็ด (ความผิดปกติของรูขุมขน) ตามระดับของความผิดปกติของรังไข่
เลือดออกผิดปกติของมดลูกมีความซับซ้อนเนื่องจากอัตราการวินิจฉัยที่ผิดพลาดของการขูดมดลูก, B-ultrasound และ angiography ไอโอดีนท่อนำไข่ Hysteroscopy นั้นครอบคลุมรวดเร็วถูกต้องและปลอดภัย
ในอดีตผู้ป่วยที่มีเลือดออกผิดปกติของมดลูกมักจะใช้ B-ultrasound และการขูดมดลูกเพื่อการวินิจฉัยในปัจจุบันการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยยังคงเป็นวิธีหลักในการวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูก แต่อัตราการวินิจฉัยพลาดสูงสำหรับติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกขนาดเล็ก Submucosal fibroids, B ภาพอัลตราซาวนด์บางครั้งก็แสดงความหนาก้องเพิ่มประสิทธิภาพการขาดความจำเพาะมักจะพลาดการวินิจฉัย ข้อมูลนี้แสดงให้เห็นว่าแผลที่มีคุณสมบัติทางสัณฐานวิทยาที่ชัดเจนเช่นเนื้องอกในมดลูก submucosal, เนื้องอกในปากมดลูก, ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูกตัวอ่อนและอัตราบังเอิญที่มีการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาเกือบ 100%
Hysteroscopy เป็นมาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยภาวะเลือดออกผิดปกติของมดลูก ในเวลาเดียวกันบนพื้นฐานของอัตราการวินิจฉัยและความแม่นยำสูง hysteroscopy นั้นประหยัดปลอดภัยและเหมาะสำหรับผู้ป่วยนอกการผ่าตัดนั้นง่ายและรวดเร็วและผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องเตรียมตัว ในแง่ของการมีเลือดออกผิดปกติมดลูกมันจะแทนที่วิธีการแบบดั้งเดิมของ B-ultrasound ร่วมกับการวินิจฉัยการขูดมดลูก หลังจากล้างแผลในมดลูกแล้วยังมีการรักษาที่ตรงเป้าหมายเพื่อลดการตัดมดลูกที่เกิดจากการมีเลือดออกในมดลูกที่ไม่สามารถอธิบายได้
