แผลในช่องคลอด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การฉีกขาดในช่องคลอดโดยทั่วไปหมายถึงการบาดเจ็บช่องคลอดที่เกิดจากการจับที่ไม่เหมาะสมหรือจากภายนอกในระหว่างการคลอดบุตร การฉีกขาดระดับฝีเย็บ III หรือการฉีกขาดฝีเย็บที่สมบูรณ์รวมทั้งการฉีกขาดช่องคลอดการฉีกขาดฝีเย็บและการฉีกขาดกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักการแตกอย่างรุนแรงสามารถขยายไปยังผนังทวารหนักทำให้เกิดอุจจาระและก๊าซมักมากในกาม สาเหตุของอุบัติเหตุเกิดจากการจัดการที่ไม่เหมาะสมในระหว่างกระบวนการจัดส่งและการบาดเจ็บเป็นครั้งคราว เนื่องจากมีการนำวิธีการใหม่ ๆ มาใช้อย่างจริงจังผู้ดูแลการคลอดจึงได้รับการปกป้อง perineum อย่างเหมาะสมและลดอุบัติการณ์ของการฉีกขาดของ perineal III ระดับสูง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการขาดช่องคลอด: การจัดการที่ไม่เหมาะสมในระหว่างการคลอดบุตร, บางครั้งเกิดจากการบาดเจ็บ

1. การคลอดบุตรเร็วเกินไป:

ในครรภ์แรกการขยายตัวที่สมบูรณ์ของช่องคลอดและ perineum นั้นมีกระบวนการบางอย่างเช่นการคลอดเร็วเกินไปช่องคลอดและ perineum ไม่สามารถปรับตัวเข้ากับการฉีกขาดได้

2. หัวของทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่เกินไปหรือหัวของทารกในครรภ์ไม่อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง:

หากศีรษะของทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่เกินไปและตำแหน่งของศีรษะของทารกในครรภ์นั้นไม่เหมือนกับใบหน้าที่สัมผัสหรือด้านหลังของหมอนถาวรการฉีกขาดของฝีเย็บอาจเกิดขึ้นเนื่องจากความยาวเส้นทางยาวและไหล่นั้นยากต่อการผลิตนั่นคือศีรษะของทารกในครรภ์ อาจทำให้เกิดการฉีกขาดในช่วงการผดุงครรภ์

3. ปัจจัยทางกายวิภาคฝีเย็บท้องถิ่น:

perineum ยาวเกินไปหรือหนาเกินไปหรือการก่อตัวของแผลเป็นดั้งเดิมอาจทำให้เกิดการฉีกขาดของช่องคลอดและ perineum หากมุมของกระดูก pubic มีขนาดเล็กเกินไปตำแหน่งของหัวของทารกในครรภ์จะย้ายลงเมื่อมันถูกส่งส่วนขยายของ perineum เกินไปก็เป็นสาเหตุของการแตก

4. เทคโนโลยีการส่งมอบไม่ดี:

หากกระบวนการผลิตไม่ได้รับการประเมินอย่างเพียงพอและรีบเข้าสู่การต่อสู้ผดุงครรภ์จะได้รับแรงกดดันโดยพลการที่ด้านล่างของวังในระหว่างการคลอดบุตรเมื่อ perineum ได้รับการปกป้องศีรษะของทารกในครรภ์จะโค้งงออย่างเต็มที่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ primipara แผลฝีเย็บจะดำเนินการหากแผลมีขนาดเล็กเกินไปหรือมุมแผลมีขนาดเล็กเกินไปอาจเกิดการฉีกขาดและแม้กระทั่งการฉีกขาดระดับ III อาจเกิดขึ้นได้ง่าย

5. การผลิตการผ่าตัด:

การผ่าตัดช่องคลอดรังไข่มีวัตถุประสงค์เพื่อการผดุงครรภ์โดยไม่คำนึงถึงคีมเครื่องช่วยหายใจของทารกในครรภ์การดึงก้นหรือการผดุงครรภ์การทำงานของศีรษะทารกในครรภ์ควรเป็นไปตามความต้องการของทารกในครรภ์ปกติจากการงอเพื่อขยาย หากความเร็วเร็วเกินไปและทิศทางไม่ได้รับการควบคุมอย่างดีอาจทำให้เกิดการฉีกขาดได้

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจทางนรีเวชประจำวันของการตรวจทางนรีเวชประจำวันของการอัลตราซาวนด์ transvaginal

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของการตกตะกอนในช่องคลอด: การวินิจฉัยในช่องคลอดสามารถวินิจฉัยได้

ในระหว่างการตรวจเยื่อบุช่องท้องก็หายไปและปลายของช่องคลอดและไส้ตรง ผิวด้านหลังทวารหนักคือรอยเหี่ยวย่นในแนวรัศมีและกล้ามเนื้อหูรูดจะถูกหดกลับเพื่อสร้างความหดหู่เล็กน้อยทั้งสองด้านของทวารหนัก ในระหว่างการตรวจทางทวารหนักผู้ป่วยจะได้รับการตรวจภายในเพื่อทดสอบการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูด หากไส้ตรงฉีกขาดเยื่อเมือกทวารหนักจะเป็นสีแดงและออกไปด้านนอก

หรือโคลโปสโคปซึ่งใช้โคลโปสโคปเพื่อขยายเยื่อบุผิวในช่องคลอดและช่องคลอด 10-40 ครั้งโดยตรงภายใต้แหล่งกำเนิดแสงที่แข็งแกร่งเพื่อสังเกตรอยโรคเล็ก ๆ ที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่าและทำการตรวจชิ้นเนื้อที่ไซต์ที่น่าสงสัย เพื่อปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยโรคมะเร็งปากมดลูก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การจำแนกอาการที่สับสนได้ง่ายจากการตกขาว

แตกต่างจากโรคต่อไปนี้ที่สามารถทำให้เกิดอุจจาระมักมากในกาม:

1, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและความเสียหาย: การเพิกถอนทางทวารหนักและฟังก์ชั่นการถ่ายอุจจาระได้รับการบำรุงรักษาโดยปกคลุมด้วยเส้น มีหลายประเภทของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่:

(1) กล้ามเนื้อหูรูดภายในและภายนอกและกล้ามเนื้อ levator ani กล้ามเนื้อเหล่านี้หย่อนความตึงเครียดลดลงหรือถูกตัดตัดหรือก่อตัวเป็นรอยแผลเป็นขนาดใหญ่

(2) การผ่อนคลายกล้ามเนื้อและการลดความตึงเครียดที่เกิดจากอาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนัก, ริดสีดวงทวาร, อาการห้อยยานของอวัยวะต่าง ๆ

(3) การผ่าตัดศัลยกรรมของฝีบริเวณทวารหนักทวารทวารหนักมะเร็งทวารหนัก

(4) แผลไหม้ไหม้และกัดกร่อนจากสารเคมี

(5) ท้องเสียเรื้อรังและมะเร็งบริเวณทวารหนั

2, ความผิดปกติของระบบประสาทและการบาดเจ็บ: ถ่ายอุจจาระเป็นกิจกรรมสะท้อนของเส้นประสาทอัตโนมัติอวัยวะภายในและระบบประสาทส่วนกลางของสมองทำให้เกิดอุจจาระมักมากในกามมีด้านต่อไปนี้:

(1) เส้นประสาทมีความผิดปกติหรือได้รับบาดเจ็บ

(2) อุจจาระมักมากในกามสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากจังหวะ, ช็อต, หรือความน่ากลัว

(3) หน้าอกที่หักหรือกระดูกสันหลังส่วนเอวสามารถทำลายเส้นประสาทไขสันหลังหรือเส้นประสาทไขสันหลังซึ่งอาจทำให้เกิดอัมพาต

(4) การผ่าเยื่อเมือกของไส้ตรงใกล้กับทวารหนักและประสาทสัมผัสที่บกพร่องในผนังทวารหนัก

(5) ปัญญาอ่อน