ตกขาวมีกลิ่นเหม็นหรือเหลือง
บทนำ
การแนะนำ สิ่งที่เรียกว่าการหลั่งในช่องคลอดของสารคัดหลั่งสีเหลืองหรือมีเลือดคือตกขาวหนองสีเหลืองหรือสีเขียวอมเหลืองสีหนืดหรือฟองมีกลิ่นเหม็นส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบในช่องคลอด ระดูขาวตกเลือดผสมกับเลือดในตกขาว นี่เป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาที่ผิดปกติของผู้หญิง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการหลั่งในช่องคลอดของสารคัดหลั่งกลิ่นสีเหลืองหรือเลือด:
สีขาวหนองมีกลิ่นสีเหลืองหรือสีเหลืองสีเขียวเนื่องจากการติดเชื้อเป็นหนองหรือ trichomoniasis; ในหมู่พวกเขา Trichomonas ช่องคลอดอักเสบเป็นที่พบมากที่สุดอาการคันที่อวัยวะเพศส่วนใหญ่ นอกจากนี้ยังพบในปากมดลูกอักเสบเรื้อรัง, ช่องคลอดอักเสบในวัยชรา, มดลูกอักเสบและเงื่อนไขอื่น ๆ ระดูขาวเลือดผสมกับเลือดในตกขาวควรระวังความเป็นไปได้ของเนื้องอกมะเร็งเช่นมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก อย่างไรก็ตามรอยโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเช่นติ่งปากมดลูก, การพังทลายของปากมดลูก, submucosal fibroids, เลือดออกผิดปกติของมดลูก, เสมหะเนื้อท่อปัสสาวะและช่องคลอดอักเสบในวัยชรายังสามารถนำไปสู่การตกขาวได้
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจตกขาว, การตรวจทางนรีเวช
การตรวจและวินิจฉัยการหลั่งสารคัดหลั่งกลิ่นสีเหลืองหรือเลือดออกทางช่องคลอด:
สีขาวเป็นหนองมีกลิ่นสีเหลืองหรือสีเหลืองสีเขียวเนื่องจากการติดเชื้อเป็นหนองหรือ trichomoniasis การตรวจสอบการทำความสะอาดช่องคลอดการตรวจเชื้อโรคในช่องคลอดและวิธีการอื่น ๆ ของการตรวจสอบเพื่อตรวจสอบสาเหตุทางพยาธิวิทยาของความผิดปกติของระดูขาว
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคอาการตกขาวของสารคัดหลั่งกลิ่นสีเหลืองหรือเลือด:
(A) ไม่อักเสบระดูขาว: กรณีของความแออัดของกระดูกเชิงกรานและมดลูกใด ๆ ที่สามารถทำให้เกิดต่อมปากมดลูกและฟังก์ชั่นเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อหลั่งหลั่งมากเกินไปของของเหลวในเวลาเดียวกันการหลั่งเยื่อเมือกในช่องคลอดเพิ่มขึ้น เช่นเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน, งอมดลูก, โรคเรื้อรังเช่นหัวใจล้มเหลว, วัณโรค, เบาหวาน, โรคโลหิตจางและผู้ป่วยรายอื่นและผู้หญิงที่อ่อนแอ, มักจะหลั่งสารคล้ายไข่หรือสารหลั่งในช่องคลอดสีขาว นอกจากนี้เนื่องจากการกระตุ้นจิตหลั่ง vulvovaginal และปากมดลูกสามารถดำเนินการต่อเพื่อเพิ่มขึ้นที่เรียกว่า "ตกขาวจิต." ผู้ป่วยมักจะบ่นว่ารู้สึกไม่สบายเช่นช่องคลอดที่เปียกและคัน ช่องคลอดของผู้ป่วยเหล่านี้ชื้นอย่างเห็นได้ชัดแม้กลากเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันและพื้นผิวของริมฝีปากเล็กเป็นเหมือนกรวดเนื่องจากมีต่อมไขมันที่โดดเด่น หากการหลั่ง hyperthyroidism ดังกล่าวข้างต้นยังคงมีอยู่เป็นเวลานานเยื่อบุปากมดลูกจะถูกชุบด้วยการหลั่งอัลคาไลน์ปากมดลูกที่มีฤทธิ์กัดกร่อนซึ่งสามารถสร้างการกัดเซาะลดการเกิดกรดในช่องคลอดทำให้แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเพิ่มทวีคูณ
(B) ตกขาวอักเสบ: ตกขาวของโรคระบบสืบพันธุ์มีจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่แตกต่างกัน แต่มีหนองมากขึ้น แต่ระดูขาวของเชื้อโรคที่แตกต่างกันยังมีลักษณะที่แตกต่างกัน
1. แบคทีเรียช่องคลอด: ผู้ป่วยระบุว่ากลิ่นสีขาวมีกลิ่นคาวกลิ่นเพิ่มขึ้นในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์และระดูขาวเป็นของเหลวบางสีเทาหรือสีเหลืองอมเทาซึ่งเป็นเนื้อเดียวกันและมักจะยึดติดกับเยื่อบุช่องคลอดด้านหน้าหรือช่องคลอด พื้นผิวไม่ได้รวบรวมที่ด้านหลัง หากเติมโปแตสเซียมไฮดรอกไซด์จำนวน 10% ลงในตัวอย่างของระดูขาวจะสามารถปล่อยกลิ่นของเอมีน (กลิ่นคาว) ได้ การสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์: เซลล์เม็ดเลือดขาวน้อยการขาดการตอบสนองการอักเสบและการค้นพบเซลล์เงื่อนงำสามารถวินิจฉัยภาวะแบคทีเรียช่องคลอดได้
2. Trichomonas vaginitis: ระดูขาวเกิดจากหนองบางสีเหลืองหรือเหลืองเขียวบางครั้งเป็นฟองนอกจากรังสีอินฟราเรดทั่วไปผนังช่องคลอดมักจะเห็นจุดเลือดออกเหมือนหรือจุด Bayberry ในปากมดลูกและผนังช่องคลอด การตรวจคัดหลั่งในช่องคลอดสามารถยืนยันได้ว่าการติดเชื้อ Trichomonas นั้นไม่ค่อยเกินปากมดลูกภายนอกดังนั้นคอในกรณีทั่วไปไม่มีเหน็บของเหลวหนอง
3. ช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา: ตกขาวเป็นก้อนหนาหรือสีขาวผนังช่องคลอดมักจะเป็นสีแดงและบางพื้นที่ถูกปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มคอสีขาว เช็ดออกฟิล์มสีขาวเพื่อดูพื้นผิวการกัดเซาะสีแดงหยาบส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อแม่พิมพ์ที่เกิดจากช่องคลอดอักเสบการทดสอบการหลั่งยังสามารถยืนยันได้
4. ช่องคลอดอักเสบในวัยชรา: แม้ว่าจะมีช่องคลอดไม่มาก แต่ผนังช่องคลอดเป็นสีแดงโดยทั่วไปมีการเผาไหม้ที่รุนแรงมากขึ้นและมีอาการคันและความรู้สึกไม่สบายอื่น ๆ กรณีที่รุนแรงมีหนองเหมือนระคายเคืองตกขาวช่องคลอดและอ่อนโยนไหลเยื่อบุผิว จุดส่วนใหญ่ช่องคลอดอักเสบในวัยชรา หากการติดเชื้อมีความรุนแรงการหลั่งจะเหม็นและง่ายต่อการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกมะเร็งควรตรวจสอบต่อไป
5. โรคช่องคลอดอักเสบในหนองใน: ของเหลวที่มีหนองสีเหลืองหนาปรากฏอยู่ในหลอดคอซึ่งล้นเข้าไปในช่องคลอดและทำให้เกิดช่องคลอดอักเสบ ไม่มีผื่นแดงที่ผนังช่องคลอด เช่นการอัดขึ้นรูปของท่อปัสสาวะของต่อมท่อปัสสาวะหรือต่อมขนถ่ายมักจะมีหนองของเหลวล้นส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อ gonococcal
6. ปากมดลูกอักเสบเรื้อรังหรือการพังทลายของปากมดลูก: ตกขาวส่วนใหญ่เป็น mucopurulent เพราะการเพิ่มขึ้นของการหลั่งในปากมดลูกมักจะทำให้ผู้ป่วยคิดว่าระดูขาวมีมากเกินไปที่จะไปพบแพทย์ ดังนั้นประมาณ 25% ของผู้หญิงที่บ่นเรื่องตกขาวมากเกินไปมีปากมดลูกอักเสบ ในปัจจุบันมีเพียง Chlamydia trachomatis และ Mycoplasma hominis เป็นที่ทราบกันว่าเป็นสาเหตุโดยตรงของปากมดลูกที่พบบ่อย แต่ผู้ป่วยจำนวนมากไม่พบจุลินทรีย์ใด ๆ ดังนั้นสาเหตุของมันยังคงต้องมีการศึกษา
(3) สิ่งแปลกปลอมตกขาวที่ช่องคลอด: การใส่ถุงใส่เลือด, ผ้าอนามัยแบบสอด, การเก็บไดอะแฟรมในช่องคลอดหรือการผ่าตัดช่องคลอดหลังคลอดในช่องคลอดจะทิ้งลูกฝ้ายผ้ากอซไว้ในช่องคลอดหรือเด็กสาวจะใส่วัตถุแปลกปลอมเช่นหัวดินสอ หากช่องคลอดไม่ได้ถ่ายออกมาเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดตกขาวได้
นอกจากนี้มักมีหนองระดูขาวและมีกลิ่นหอมหลังจากการผ่าตัดมดลูกผ่านทางช่องคลอดหรือการผ่าตัดทางช่องคลอดซึ่งเกิดจากการเย็บร่างกายต่างประเทศและการกระตุ้นเนื้อร้ายของตอก้อน ligation ตกขาวนี้มักจะต้องมีการเย็บแผลและเนื้อเยื่อฉีกขาดออกและแผลจะหายไปหลังจากที่หายเป็นปกติ
(D) ระดูขาวมะเร็ง: เลือดเสมหะมะเร็งน้ำมูกพบมากในระยะปลายของมะเร็งร่างกายมดลูก กลิ่นของการระบายมะเร็งปากมดลูกนั้นมีความพิเศษกว่าและมักเกิดจากช่องคลอดในช่องคลอด ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าจะขับไล่กลิ่นเหม็นของหนองซ้ำ ๆ ควรนึกถึงความเป็นไปได้ของมดลูก empyema มะเร็งท่อนำไข่มักจะปล่อยให้ของเหลวสีเหลืองสีแดงใสเป็นระยะ ๆ รั่วไหลออกมาจากช่องคลอด สีขาวเป็นหนองมีกลิ่นสีเหลืองหรือสีเหลืองสีเขียวเนื่องจากการติดเชื้อเป็นหนองหรือ trichomoniasis การตรวจสอบทำความสะอาดช่องคลอดการตรวจสอบเชื้อโรคในช่องคลอดและวิธีการอื่น ๆ ของการตรวจสอบเพื่อตรวจสอบสาเหตุทางพยาธิวิทยาของความผิดปกติของระดูขาว
