บล็อกสาขามัดขวา

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ บล็อกสาขาบันเดิลขวาถูกแบ่งออกเป็นบล็อกสาขาบันเดิลที่สมบูรณ์และบล็อกสาขาบันเดิลที่ไม่สมบูรณ์ตามระดับของบล็อก บล็อกกิ่งขวามัดขวาก็คือว่ามีปัญหากับกิ่งขวาห่อหุ้มช่องทางขวาสัญญาณทางชีวภาพไม่สามารถส่งสัญญาณโดยตรงไปยังช่องล่างขวา แต่มันไม่สำคัญสัญญาณไฟฟ้าสามารถส่งผ่านจากช่องทางซ้ายเท่านั้น มันสายไปแล้ว กลุ่มสาขาที่ถูกต้องไม่จำเป็นต้องมีความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายตัวอย่างกว้างขวางหากไม่มีหัวใจอินทรีย์อื่น ๆ ก็มักจะไม่สำคัญโรคที่พบบ่อยเกิดจากโรคหัวใจรูมาติก หัวใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจ, cardiomyopathy, ฯลฯ หากคุณมีการตรวจสอบทางการแพทย์เพื่อยืนยันว่าไม่มีโรคหัวใจอินทรีย์บล็อกกลุ่มกำขวาไม่สมบูรณ์มักจะไม่มีความสำคัญทางพยาธิวิทยา เนื่องจากไม่มีความสำคัญทางพยาธิวิทยาชีวิตสุขภาพปกติจะไม่ส่งผลกระทบต่อมัน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการบล็อกสาขาบันเดิลที่ถูกต้อง:

1. การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดด้วยเหตุผลหลายประการเช่นไขข้ออักเสบ myocarditis ไวรัสและการติดเชื้ออื่น ๆ

2. เส้นประสาทเวกัสรู้สึกตื่นเต้นซึ่งมักปรากฏเป็นบล็อก atrioventricular ชั่วคราว

3. ยาเสพติดเช่นดิจิตัลและยา antiarrhythmic อื่น ๆ ส่วนใหญ่ของการหยุดยาเสพติดบล็อก atrioventricular หายไป

4. โรคหัวใจอินทรีย์ต่างๆเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหัวใจรูมาติกและ cardiomyopathy

5. ภาวะโพแทสเซียมสูง, ยูเรีย, ฯลฯ

6. พังผืดของระบบการนำทางที่ไม่ทราบสาเหตุ, การเสื่อมสภาพ, ฯลฯ

7. แผลบาดเจ็บจากอุบัติเหตุในระหว่างการผ่าตัดหัวใจหรือส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อนำ atrioventricular สามารถทำให้เกิดบล็อก atrioventricular

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลื่นไฟฟ้าหัวใจและหลอดเลือดแบบไดนามิก (การตรวจสอบ Holter)

การตรวจสอบและการวินิจฉัยของบล็อกสาขามัดขวา:

ผู้ป่วยที่มี atrioventricular block มักจะไม่มีอาการและเสียงหัวใจแรกของเอเพ็กซ์ลดลงในระหว่างการตรวจคนไข้นี่เป็นเพราะการยืดระยะเวลาของการประชาสัมพันธ์และการปิดของ atrioventricular leaf leaf ที่จุดเริ่มต้นของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง

ผู้ป่วยที่มีระดับที่สองบล็อก atrioventricular ฉันอาจมีความรู้สึกเต้นของหัวใจผู้ป่วยที่มีระดับสองประเภทบล็อก atrioventricular มักจะเหนื่อยอ่อนวิงเวียนเป็นลมชักและหัวใจไม่เพียงพอมักจะพัฒนาให้เสร็จสมบูรณ์ในระยะเวลาอันสั้น Atrioventricular block ไม่ว่าจะเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจหรือไม่ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงในสัดส่วนของการนำ atrioventricular

อาการของ atrioventricular block สมบูรณ์นั้นขึ้นอยู่กับว่า ventricular arrhythmia และ ventricular rate และเงื่อนไขพื้นฐานของ myocardium ถูกสร้างขึ้นมาหรือไม่ถ้า ventricular arrhythmia นั้นไม่ได้เกิดขึ้นในเวลา ด้านล่างอัตรากระเป๋าหน้าท้องจะเร็วที่สุดเท่าที่ 40-60 ครั้ง / นาทีผู้ป่วยอาจจะไม่มีอาการจุดที่มีกระเป๋าหน้าท้องจังหวะจังหวะอิสระของแผลสาขามัดคู่อยู่ในระดับต่ำมากอัตรากระเป๋าหน้าท้องจะช้ากว่า 40 ครั้ง / นาทีและหัวใจเต้นผิดปกติ ซินโดรม (Adams-Stokes, Syndrome) หรือเสียชีวิตอย่างกะทันหันอัตราการเต้นของหัวใจห้องล่างช้ามักทำให้เกิดความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้นและความดันชีพจรขยับขยาย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การระบุอาการของกลุ่มสาขาของชุดข้อมูลด้านขวาทำให้เกิดความสับสน:

การวินิจฉัยแยกโรคของบล็อกสาขามัดขวา: ทางคลินิกต้องระบุระดับที่สองทางสรีรวิทยาหรือพยาธิวิทยา atrioventricular บล็อกจะต้องรวมกับการตรวจสอบทางคลินิกและสาเหตุและอาการทางคลินิกที่จะทำให้การวิเคราะห์

1 บล็อก atrioventricular ทางสรีรวิทยา: คนส่วนใหญ่ที่มีฟังก์ชั่นการนำ atrioventricular ปกติเดินไปเดินมาอย่างรวดเร็ว atrial สามารถทำให้เกิดบล็อก Venturi ประเภท atrioventricular หัวใจเต้นช้าเดินไปเดินมาอย่างช้า ๆ และ paroxysmal atrial, หัวใจเต้นกระพือหัวใจเต้นเร็วอิศวรชายแดนเพราะวงจร atrial สั้นกว่าอย่างมีนัยสำคัญระยะเวลาอาละวาดที่มีประสิทธิภาพของโหนด atrioventricular ส่งผลให้ความตื่นเต้นทางเพศบาง supraventricular และบล็อก atrioventricular นี่คือปรากฏการณ์การรบกวนของบล็อก atrioventricular ทางสรีรวิทยา

2 บล็อก atrioventricular พยาธิวิทยา:

(1) อิทธิพลของเสียงตกขาวและผลกระทบของยาอาจทำให้เกิด atrioventricular block การเคลื่อนไหวหรือการใช้ atropine สามารถกำจัดอิทธิพลของเสียงตกกระและปรับปรุงการทำงานของโหนด atrioventricular อย่างมีนัยสำคัญและบล็อก atrioventricular หายไป ทางการแพทย์ยาเสพติดจำนวนมากเช่นยาเสพติด digitalis คู่อริแคลเซียมและบล็อกเกอร์ขี้สงสารกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงสามารถทำให้เกิดบล็อก atrioventricular

(2) บล็อก Atrioventricular ในกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันพบได้บ่อยกว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันด้านหน้าและกลไกของบล็อก atrioventricular เกี่ยวข้องกับการขาดเลือดที่เพิ่มขึ้นและเสียงตกขาวที่สำคัญ กล้ามเนื้อหัวใจตายด้อยกว่ากับบล็อก atrioventricular มักจะนำเสนอคุณสมบัติเป็นระยะ ๆ และสัณฐานวิทยา QRS เป็นเรื่องปกติและสามารถหายไปหลังจากไม่กี่วัน ผนังกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันสัมพันธ์กับ type II atrioventricular block และกลไกของการปิดล้อมนั้นสัมพันธ์กับช่วงกล้ามเนื้อใหญ่ซึ่งนำไปสู่การแยกแขนงการนำ คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิกแสดงให้เห็นว่าบล็อก atrioventricular ประเภทที่สองในกล้ามเนื้อหัวใจตายด้านหน้ามักจะมาพร้อมกับบล็อกสาขากำเป็นระยะ ๆ หรือถาวร (สาขาซ้ายและขวามัดสาขาหรือรูปแบบบล็อกสาขา) บล็อกประเภทนี้มีแนวโน้มที่จะพัฒนาบล็อก atrioventricular ที่สมบูรณ์